丙酸氯倍他索乳膏联合聚焦超...女性外阴白色病变的效果分析_代晶芳.pdf

2023 年 4 月第 30 卷第 4 期 论著（临床工程）丙酸氯倍他索乳膏联合聚焦超声治疗女性外阴白色病变的效果分析代晶芳1，李晓芳2，李晓林31郑州大学附属郑州中心医院 妇产科，河南 郑州450007；2青岛市黄冈区中心医院 妇产科，山东 青岛266399；3山东大学齐鲁医院（青岛）妇产科，山东 青岛250012【摘要】目的 分析丙酸氯倍他索乳膏联合聚焦超声治疗女性外阴白色病变的临床效果。方法选择2019年1月至2021年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的80例外阴白色病变患者，随机分为两组各40例。对照组采用丙酸氯倍他索乳膏治疗，观察组采用丙酸氯倍他索乳膏联合聚焦超声治疗。比较两组的治疗效果、疼痛程度及不良反应发生率。结果观察组的治疗总有效率为9750，高于对照组的7750（P 005）。治疗7 d、14 d、30 d后，观察组的VAS评分均低于对照组（P 005）。治疗期间，两组的不良反应发生率（1000 vs750）比较，差异无统计学意义（P 005）。结论 丙酸氯倍他索乳膏联合聚焦超声治疗女性外阴白色病变的效果显著，可有效减轻患者的疼痛反应，且安全性较高。【关键词】丙酸氯倍他索乳膏；聚焦超声；外阴白色病变；治疗效果中图分类号：R711.72文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.04.0443Analysis on the Effect of Clobetasol Propionate Ointment Combined with Focused Ultrasound in the Treatment of FemaleVulva White Lesions/DAI Jingfang1,LI Xiaofang2,LI Xiaolin31Department of Obstetrics and Gynecology,Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou 450007,China;2Department of Obstetrics and Gynecology,Huanggang District Central Hospital,Qingdao 266399,China;3Department of Obstetricsand Gynecology,Shandong University Qilu Hospital(Qingdao),Qingdao 250012,ChinaAbstractObjectiveTo analyze the clinical effect of clobetasol propionate ointment combined with focused ultrasound in thetreatment of female vulva white lesions.Methods 80 patients with vulva white lesions admitted to Zhengzhou Central Hospital Affiliated toZhengzhou University from January 2019 to January 2021 were selected and randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.The control group was treated with clobetasol propionate ointment,and the observation group was treated with clobetasol propionateointment combined with focused ultrasound.The treatment effect,pain degree and incidence of adverse reactions were compared betweenthe two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 97.50%,higher than 77.50%in the control group(P 0.05).After 7 d,14 d and 30 d of treatment,the VAS scores of the observation group were lower than those of the control group(P 0.05).Conclusions Clobetasol propionate ointment combined with focused ultrasound in the treatment of female vulva white lesions hassignificant effect,which can effectively reduce the pain response of patients and has high safety.Key wordsClobetasol propionate ointment;Focused ultrasound;Vulva white lesions;Treatment effect外阴白色病变俗称外阴白斑，是严重威胁女性身体健康的一类临床常见妇科疾病，患者患病期间多存在不同程度的外阴灼痛表现，且病变区域皮肤粗糙度增加，部分患者伴随有皮肤皲裂1。外阴白色病变具有较强的进展性，若未进行及时有效的治疗可引发外阴萎缩甚至其他恶变反应，目前临床针对外阴白色病变多采用药物治疗，药物治疗短期效果显著，但仍存在病情复发风险。既往研究23认为，合理的药物联合超声、激光治疗女性外阴白色病变的效果较好，患者预后结局改善较为显著。基于此，本研究分析丙酸氯倍他索乳膏联合聚焦超声治疗女性外阴白色病变的临床效果，现将结果报道如下。1资料与方法11一般资料选择2019年1月至2021年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的80例外阴白色病变患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者年龄20 68岁，平均（3943 422）岁；病程1 7年，平均（313 045）年；病理类型：硬化苔藓型17例，鳞状上皮细胞增生型23例。对照组患者年龄19 65岁，平均（3925 414）岁；病程1 8岁，平均（320 042）年；病理类型：硬化苔藓型16例，鳞状上皮细胞增生型24例。两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义（P 005），有可比性。12入选标准纳入标准：结合具体临床表现并在阴道镜辅收稿日期：20220629作者简介：代晶芳（1987），女，河南安阳人，硕士研究生学历，主治医师，研究方向：妇产科。4432023 年 4 月第 30 卷第 4 期助检查下确诊；年龄18岁；对本研究知情同意。排除标准：存在阴道恶性病变疾病者；外阴部皮肤恶性病变者；对治疗方案不耐受者；处于妊娠或哺乳期者。13治疗方法对照组采用丙酸氯倍他索乳膏（海新亚药业闵行有限公司，国药准字H31022876，规格：10 g 2 mL）治疗，选择患者外阴局部皮损位置涂抹用药，2次d。观察组采用丙酸氯倍他索乳膏联合聚焦超声治疗，其中丙酸氯倍他索乳膏用法、用量同对照组；在CIF2I型妇科超声治疗仪辅助下开展聚焦超声治疗：患者取膀胱截石位，对外阴部常规消毒与局部麻醉后，对外阴病变区域进行连续线性扫描，功率设定为5 W，频率5 8 MHz，单次治疗时间控制在30 min以内，每月治疗10次。两组患者均连续治疗3个月。14观察指标结合外阴皮肤状态评估两组的治疗效果4并比较，其中显效：外阴皮肤弹性与色泽基本复常，且随访半年内无复发征象；有效：外阴皮肤具有一定弹性，色泽逐渐恢复，随访期间内未见疾病复发；无效：外阴皮肤无改善甚至恶变。总有效率显效率有效率。比较两组治疗前及治疗7d、14 d、30 d后的疼痛程度。采用VAS评分进行评估，总分10分，分值越高表示疼痛越严重。比较两组患者治疗期间的恶心、腹部不适、阴道出血等不良反应发生情况。15统计学方法 采用SPSS 210软件进行数据分析。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验。P 005为差异有统计学意义。2结果21治疗效果观察组的治疗总有效率为9750，高于对照组的7750（P 005）。见表1。表1两组的治疗效果比较 n（）22疼痛程度治疗7 d、14 d、30 d后，观察组的VAS评分均低于对照组（P 005）。见表2。表2两组患者的VAS评分比较（xs，分）23不良反应治疗期间，两组的不良反应发生率（1000 vs750）比较，差异无统计学意义（P 005）。见表3。3讨论外阴白色病变的发病机制至今尚未明确，临床多认为该病的发生与外阴深部结缔组织上神经血管营养失衡有关5。外阴白色病变有进展性，还可能出现其他并发症，进而延长临床治疗周期，增加治疗难度，故一旦确诊需及时治疗。丙酸氯倍他索乳膏属于一类维A酸类药物，对角蛋白的产生有明显的抑制效果6，且对外阴白色病变患者皮损部位皮肤增生、分化的复常有促进价值，但停用药物后部分患者仍具有较高的复发风险。聚焦超声本身具有较好的组织能量穿透性与沉积性，在30 min的治疗时间里可将超声聚焦于皮肤真皮层内，进而发挥其独特的热效应与空化效应，对微血管的自我修复及新生均具有促进作用；此外，聚焦超声还能促进患者皮损部位血液循环，增强新陈代谢，改善局部组织生长微环境，缩短病变皮肤组织的复常速度7。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为9750，高于对照组的7750（P 005），表明丙酸氯倍他索乳膏与聚焦超声联用可有效促进外阴白色病变患者病变区域皮肤性质良性改变，提升临床疗效。外阴白色病变患者患病期间可能会出现难以忍受的灼痛反应，故针对此类患者实施治疗时还需充分考虑治疗方案实施后的疼痛反应缓解情况。本研究结果显示，观察组治疗7 d、14 d、30 d后的VAS评分均低于对照组（P 005），表明丙酸氯倍他索乳膏与聚焦超声联用可有效减轻外阴白色病变患者的疼痛反应。另外，本研究结果显示，治疗期间，两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P 005），表明丙酸氯倍他索乳膏与聚焦超声联用的安全性较高，并未明显增加外阴白色病变患者不良反应的发生。综上所述，丙酸氯倍他索乳膏联合聚焦超声治疗女性外阴白色病变的效果显著，可有效减轻疼痛反应，且安全性较高。参考文献1段清珍.外阴白色病变的病因病机及临床研究进展J.中医药临床杂志,2020,32(12):2377-2381.2谭玲,杨霞.复方黄柏洗液联合聚焦超声疗法治疗外阴白斑的效果探究J.当代医药论丛,2020,18(13):84-85.3谢巍,刘丹.激光联合自拟祛白汤治疗外阴白斑的临床疗效J.中国激光医学杂志,2021,30(6):339-343.4李丽,杨岚.中药内服联合激光治疗外阴白色病变的疗效观察J.广州医药,2012,43(2):50-52.5王芳,马蓉,李娟.中西医结合治疗顽固性外阴白斑J/CD.实用妇科内分泌杂志(电子版),2019,6(11):48,51.6李辉,杨惠妮.复方丙酸氯倍他索软膏联合梅花针治疗皮肤淀粉样变疗效观察J.皮肤病与性病,2018,40(2):262-263.7安小巧.聚焦超声治疗外阴白色病变疗效观察J.影像研究与医学应用,2019,3(1):160-161.表3两组患者的不良反应情况比较 n（）组别n恶心腹部不适阴道出血合计观察组402（5.00）1（2.50）1（2.50）4（10.00）对照组401（2.50）2（5.00）0（0.00）3（7.50）2值-0.157P值-0.692组别n治疗前治疗7d后