布比卡因不同剂量对妇产科手...-硬联合麻醉效果的影响研究_余春霞.pdf

布比卡因不同剂量对妇产科手术腰硬联合麻醉效果的影响研究余春霞（远安县妇幼保健院麻醉科，湖北 宜昌 ）摘要目的：探究布比卡因不同剂量对妇产科手术腰硬联合麻醉效果的影响。方法：在 年月 年 月期间，将我院收治的 例妇产科手术患者视为调研对象并进行治疗观察，将其随机分对照组与观察组，每组分得 例患者。两组均实施腰硬联合麻醉，但对照组在麻醉中使用使用 的布比卡因，观察组则使用 的布比卡因，比较两组患者的不良反应发生率，运动阻滞以及感觉阻滞起效时间、最大时间、恢复时间以及在麻醉满意量表上的得分情况。结果：（）对照组患者的不良反应发生率高于观察组患者（），（，）；（）对照组患者的满意程度低于观察组患者（），（，）；（）通过对两组患者的运动阻滞以及感觉阻滞起效时间、最大时间、恢复时间进行对比，对照组患者的运动阻滞以及感觉阻滞起效时间、最大时间、恢复时间均长于观察组患者，（、，）。结论：在临床上对妇产科手术患者进行腰硬联合麻醉时，选用剂量为 的布比卡因 ，麻醉效果较好，并且能够有效降低患者的不良反应发生率，提高患者对治疗的满意度。关键词布比卡因；剂量；妇产科；腰硬联合麻醉中图分类号：文献标识码：文章编号：（）腰硬联合麻醉是临床上较为常见的上下肢麻醉方法，该方法麻醉效果较好，广泛应用于多种外科手术中。在妇产科中，由于该麻醉方式起效快、安全性也具有较高保障，很多需要进行手术治疗的患者都愿意接受该麻醉方式。麻醉环节是促进手术成功的关键步骤，因此，对于麻醉药物用量的把控需要精准控制。在妇产科手术过程中进行腰硬联合麻醉时，由于常使用到药物布比卡因，要想取得理想的疗效，务必要研究找出该药物的最佳使用量。一般情况下，在使用该药物时剂量多为 以及 ，这两种使用剂量都可取得较好的麻醉效果，但在妇产科手术中，具体哪种用量更为合适有效，需要进一步进行验证。笔者为研究布比卡因剂量对妇产科手术腰 硬联合麻醉效果的影响，在 年 月 年 月期间，通过对我院收治的 例妇产科手术患者进行治疗观察进行调研，相关研究资料、方法、结果数据统计分析情况如下。资料与方法 一般资料在 年月 年 月期间，将我院收治的 例妇产科手术患者视为调研对象并进行治疗观察，将其随机分对照组与观察组，每组分得 例患者。依据院中对入组患者基本资料的统计结果显示，观察组的年龄均在 岁，平均年龄为（）岁；体重为 ，平均体重为（）。对照组的年龄均在 岁，平均年龄为（）岁；体重为 ，平均体重为（）。通过对两组患者进行比较，发现其一般资料之间无统计学差异（）。患者及家属均知情，均签署知情同意书。纳入标准：（）符合手术要求者；（）临床资料完善未缺失者；（）周内未服用任何可能会影响本次调研结果药物的患者；（）既往病史明确的患者。排除标准：（）合并有其他严重心、肾等重要器官障碍疾病的患者；（）恶性肿瘤患者；（）精神状态异常或有精神病史者；（）不满足治疗条件和不配合治疗的患者；（）近两年有相关手术史者；（）中途退出研究流程的患者。方法两组患者均实施腰硬联合麻醉，手术进行前 对患者施加 硫酸阿托品注射液（生产厂北方药学 年第 卷第 期商：安徽国森药业有限公司：国药准字：）以及 的苯巴比妥钠注射液（生产厂商：重庆药友制药有限公司；国药准字：），注射方式均为肌肉注射，术前医护人员对患者的动脉压以及心电图等相关指标进行密切关注。取患者右侧卧位，硬膜外穿刺位置设于 间隙处，观察到患者清凉脑脊液流出时进行管道的固定工作。观察组剂量观察组患者选用剂量为 布比卡因（生产厂商：山 西 晋 新 双 鹤 药 业 有 限 公 司；国 药 准 字：），加 葡萄糖注射液 ，将二者混合后行硬膜外导管注入。对照组剂量对照 组 患 者 使 用 剂 量 为 的 布 比 卡 因 ，具体操作方法与对照组患者相同。当两组患者在麻醉效果出现之后对其实施手术，期间依据患者的表现、体征以及手术的用时来对麻醉药物的剂量进行再调整。观察指标观察比较两组患者的不良反应率、满意度以及麻醉效率。不良反应情况：根据对入组案例的临床观察进行分析计算，发现在围术期可能出现的不良反应主要包括低血压、恶心、呕吐等。不良反应率越低，表明其药物用量的安全性越高。麻醉效率：对比项目主要包括运动阻滞以及感觉阻滞起效时间、最大时间、恢复时间。满意度：根据麻醉满意度量表上的得分情况进行分析，结果主要分为不满意、基本满意以及非常满意三个维度。不满意分值为小于等于分，基本满意分值为大于等于分，非常满意分值为大于等于分。总满意度（非常满意基本满意）总例数 。统计学方法本次研究所得数据均需人及以上进行共同录入确认，以 软件建立数据库，具体借助 统计学软件进行分析，对其进行（?）的定量描述性统计（检验）和（，）的定性描述性统计（检验），结果以 表示有统计学差异。结果 比较两组患者的不良反应发生率以及满意程度对照组患者的不良反应发生率高于观察组患者（），数 据 对 比 结 果 显 示（，）有统计学差异。详见表。表两组患者的不良反应发生率比较（）组别例数低血压呕吐恶心不良反应发生率观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）比较两组患者的麻醉满意度对照组患者的满意程度低于观察组患者，（）。详见表。表比较两组患者的麻醉满意度（）组别例数不满意满意非常满意满意度观察组 （）（）（）（）对照组 （）（）（）（）比较两组患者的运动阻滞以及感觉阻滞起效时间、最大时间、恢复时间对照组患者的运动阻滞以及感觉阻滞起效时间、最大时间、恢复时间均显著长于观察组患者。（），详见表。表两组患者的运动阻滞以及感觉阻滞起效时间、最大时间、恢复时间对比情况（?）组别例数运动阻滞感觉阻滞起效时间最大时间恢复时间起效时间最大时间恢复时间观察组 对照组 讨论腰硬联合麻醉主要是指联合采用腰麻和硬膜外麻醉，是目前麻醉科较常用的局麻方法。在妇产科手术中应用较为广泛，并且效果显著，究其原因，腰麻主要经过蛛网膜下腔给药，直接作用在神经和细胞膜上，起效较快、疗效显著，所以早期给予腰麻能有效地起到麻醉的作用。同时后续给予硬膜外麻醉，硬膜外麻醉是将麻醉药注射到硬膜外，通过浸润的方式起到麻醉作用，对长时间的麻醉具有一定的优势。在妇产科临床手术中，盐酸利多卡因与布比卡因相似，运用广泛，均属于酰胺类麻醉药物，但布比卡因北方药学 年第 卷第 期的药效持续时间为盐酸利多卡因的 倍左右，并且，布比卡因还具有对患者呼吸系统以及循环系统影响较小的优势，因而对于患者的心脑血管功能不会造成影响。在大量的临床实验中，我们还发现该麻醉方式对于围生儿以及产妇的影响都相对较低，其安全性较高。根据石磊 等人在“布比卡因剂量对妇产科手术腰硬联合麻醉效果的影响”中的研究结果显示，选取了 例患者为观察对象，相较于给予 布比卡因的对照组，试验组给予 布比卡因后，其药物不良反应更低，。根据沈宗新 等人在“不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的临床观察”中的研究结果显示，选取了 例患者为调研对象，相较于使用 布比卡因的 组，使用 布比卡因的 组患者，其麻醉效果更显著，术后恢复更快，使患者对麻醉效果也更为满意。这主要是由于腰硬联合麻醉技术自开始使用到现在，将腰麻穿刺针的穿刺深度进一步加深了，可到达蛛网膜下腔甚至更加深远的位置，随着针内置针法技术的广泛应用，进一步降低了腰麻的并发症。在本研究中，观察组和对照组对布比卡因的剂量运用分别为 和 ，也采取了如石磊等人同样的运用方式，且取得了类似研究结果，使用 布比卡因的患者，除了不良反应率更低之外，麻醉满意度也更高，麻醉效率也更优，数据对比 。究其原因，腰硬联合麻醉方法不仅拥有腰麻的优势，而且还兼具了硬膜外麻醉的优势，并且少量布比卡因的运用就可发挥出较明显的麻醉作用，主要特点就是用药量极少，见效极快，且副反应少，能够为患者提供更好的麻醉服务 。并且能够有效降低患者在术中因牵扯造成的疼痛以及术后的疼痛，提升患者的舒适感以及减少呼吸循环的并发症等。因此，在妇产科临床手术中使用腰硬联合麻醉并合理运用布比卡因来对患者实施麻醉的主要原因包括局部麻醉用药量极少，代谢完全，造成的不良反应极低，且能有效降低因局部使用麻药而带来的风险。此外，镇痛完善，并且肌松时效长，能够有效缩短手术用时，牵拉反应较小。综上所述，在临床上对妇产科手术患者进行腰硬联合麻醉时，选用剂量为 的布比卡因 ，麻醉效果较好，并且能够有效降低患者的不良反应发生率。参考文献 黄琴，黄承云 不同剂量布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术麻醉效果和新生儿状况的影响 当代医学，（）：李承乾 腰硬联合麻醉用于剖宫产时布比卡因腰麻剂量的使用研究中国社区医师，（）：逯金祥，赵鹏玉，齐雪静，等 等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的镇痛效果研究 中国处方药，（）：郑焕金，陈新凯，陈少霞 不同剂量布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术麻醉效果和母婴结局影响 北方药学，（）：于建飞，孙琳婧，陈爱民 腰硬联合麻醉下行妇科手术布比卡因合适的麻醉剂量分析 中外女性健康研究，（）：韦宁华，王波 体位对布比卡因腰硬联合麻醉下急诊剖宫产产妇麻醉效果的影响 中国妇幼保健，（）：李隆罗哌卡因与布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产手术患者基本体征指标影响的比较研究临床合理用药杂志，（）：陈秋香盐酸罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中的应用效果比较中国民康医学，（）：钟苹罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的价值分析吉林医学，（）：彭伟，况敏良小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在急诊剖宫产手术中的应用效果中国当代医药，（）：石磊布比卡因剂量对妇产科手术腰硬联合麻醉效果的影响医疗装备，（）：沈宗新，徐颖姿，张清不同剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的临床观察临床医药实践，（）：李清伟 小剂量布比卡因等比重腰硬联合麻醉应用于剖宫产手术效果及不良反应发生率观察 饮食保健，（）：吴建明 不同剂量布比卡因联合芬太尼腰硬联合麻醉对剖宫产术麻醉效果，新生儿状况的研究 中国保健营养，（）：王德军 腰硬联合麻醉下行妇产科手术时布比卡因合适的麻醉剂量研究 吉林医学，（）：侯春辉，周强 小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中的临床效果 中国保健营养，（）：作者简介：余春霞（），女，汉，湖北荆州人，本科，主治医师，研究方向：麻醉科。北方药学 年第 卷第 期