A-PRF联合Bio-Os...围骨缺损的修复效果实验研究_黄仙波.pdf

基础研究A-PF 联合 Bio-Oss 对种植体周围骨缺损的修复效果实验研究黄仙波，何志良，曹雷，贺成功，马慧颖，李燕波，李士辉，李春佳，张艳波，田茜基金项目:河北省医学科学研究课题计划(20211447);承德市科学技术研究与发展计划项目(202204A147)作者单位:067000 河北 承德，承德市中心医院口腔科(黄仙波、何志良、曹雷、贺成功、马慧颖、李燕波、李士辉、李春佳);067000 河北 承德，承德医学院附属医院口腔科(张艳波);065800 河北 文安，文安县医院口腔科(田茜)作者简介:黄仙波，硕士研究生，主治医师。主要从事口腔颌面外科方向研究通讯作者:田茜，E-mail:448307249 qq com 摘要 目的探讨改良型富血小板纤维蛋白(A-PF)联合 Bio-Oss 对种植体周围骨缺损的修复效果。方法12 只新西兰大白兔建立下颌骨缺损模型，在每只大白兔双侧下颌骨制备 6 个骨缺损孔，并分别植入 A-PF 与 Bio-Oss骨粉 2 1 混合物(A 组)、1 1 混合物(B 组)、1 2 混合物(C 组)、空白对照(D 组)、单独植入 A-PF(E 组)、单独植入 Bio-Oss 骨粉(F 组)，于植入后 4、8、12 周处死动物，行大体观察、影像学及组织学观察，并对成骨效果进行分析。结果术后 4 周，D 组可见纤维结缔组织围绕，A 组、E 组骨质完全覆盖螺纹钉，其余 3 组出现不同程度骨质覆盖，术后8、12 周相同部位种植体表面骨质覆盖增厚。术后 4、8、12 周骨体积分数 A 组 E 组 B 组 C 组 F 组 D 组(P 0.05)。术后 4 周，A 组有新生血管、骨基质形成，骨小梁钙化良好，有大量新骨形成;术后 8、12 周，A 组骨小梁融合成岛状，可见不同程度的板状骨。术后 4、8、12 周骨形成率 A 组 E 组 B 组 C 组 F 组 D 组(P 0.05)。结论A-PF 与 Bio-Oss 混合物具有良好骨缺损修复效果，A-PF 与 Bio-Oss 2 1 混合物成骨效果更佳，可提高种植体骨愈合能力。关键词 改良型富血小板纤维蛋白;Bio-Oss;下颌骨;骨缺损;牙种植体;修复;骨体积分数;骨生成 中国图书资料分类号-332;782 文献标志码 A 文章编号 1002-3429(2023)04-0136-06 DOI 103969/j issn 1002-3429 2023 04 029Experimental Study on the Effect of A-PF Combined with Bio-Oss in e-pairing Peri-implant Bone DefectsHAUNG Xianbo1，HE Zhiliang1，CAO Lei1，HE Chenggong1，MA Huiying1，LI Yanbo1，LI Shihui1，LIChunjia1，ZHANG Yanbo2，TIAN Qian31 Department of Stomatology，Chengde Central Hospital，Chengde，Hebei 067000，China;2 Department of Stomatology，the Affiliated Hospital of Chengde Medical University，Chengde，Hebei 067000，China;3 Department of Stomatology，theHospital of Wenan County，Wenan，Hebei 065800，China Abstract ObjectiveTo explore the experimental study on the effect of modified platelet-rich fibrin(A-PF)com-bined with Bio-Oss in repairing peri-implant bone defects MethodsA mandibular defect model was established in 12 NewZealand white rabbits Six bone defect holes were prepared in the bilateral mandibles of each rabbit and implanted with a 21 mixture of A-PF and Bio-Oss bone powder(Group A)，a 1 1 mixture(Group B)，a 1 2 mixture(Group C)，a blankcontrol(Group D)，a single implantation of A-PF(Group E)，and a single implantation of Bio-Oss bone powder(GroupF)，respectively The animals were sacrificed at 4，8，12 weeks after implantation for gross observation，imaging and histolog-ical observation，and analysis of osteogenic effects esultsAt 4 weeks after surgery，fibrous connective tissue could be seensurrounding the implant in Group D，and bone in Group A and Group E completely covered the screw Bone coverage in theother 3 groups appeared in varying degrees，and at 8 and 12 weeks after surgery，the bone coverage on the surface of the im-plant at the same location was thicker At 4，8，and 12 weeks after surgery，the bone volume fraction was the greatest inGroup A，followed by Group E，Group B，Group C，Group F，and Group D(P 0.05)At 4 weeks after surgery，in GroupA，there were neovascularization，bone matrix formation，good bone trabecular calcification，and a large amount of new boneformation At 8 and 12 weeks after surgery，the trabeculae in Group A were fused to form islands，with different degrees ofplate-like bone visible At 4，8，12 weeks after surgery，the bone formation rate was the greatest in Group A，followed byGroup E，Group B，Group C，Group F and Group D(P 0.05)ConclusionThe mixture of A-PF and Bio-Oss has a631good effect on bone defect repair，especially a 2 1 mixture of A-PF and Bio-Oss bone，showing better osteogenic effects，which can improve the healing ability of implant bone Key words Modified platelet-rich fibrin;Bio-Oss;Dental implants;Mandible;Bone defect;epair;Bone volumefraction;Osteogenesis牙齿可因龋病、外伤、炎症、肿瘤等造成缺失，临床中对缺牙患者多采用活动义齿、固定义齿、种植义齿进行修复，也是修复牙缺损、缺失的主要方式1。近年来，随着医学科技的快速发展，口腔疾病的美学修复技术也逐渐发展起来，而种植牙是牙缺失美学和功能恢复的一种先进技术2。而种植体周围骨缺损的修复成为近年来亟待解决的问题，骨引导再生技术是解决这一问题的主要方式，越来越多的骨替代材料应用于骨引导再生技术中3-4。改良型富血小板纤维蛋白(A-PF)是一种在 PF 基础上改良的衍生物，其含有多种生长因子和纤维蛋白，能有效促进软硬组织愈合和生长5。Bio-Oss 骨粉与人工骨粉成分相似，具有骨引导性、多孔性，在骨引导再生技术中具有良好的应用价值6。基于此，本研究通过构建下颌骨缺损动物模型，探讨 A-PF 与Bio-Oss 骨粉以不同比例混合用于种植体周围骨缺损的成骨效果。现报告如下。1材料与方法1.1实验动物12 只成年雄性新西兰大白兔购于武汉万千佳兴生物公司 许可证号 scxk(鄂)2011-0011，3 月龄，体质量 2 2 2 5 kg。大白兔饲养在本实验室，自然昼夜光照条件，单笼、全价颗粒饲料喂养，适应本实验室环境 1 周，观察无疾病后开始实验。实验过程中动物处置均符合医学伦理标准。1.2A-PF 制备术前大白兔禁饮禁食12 h，在双侧耳处剃毛，常规消毒，用一次性采血针在一侧耳中动脉处采血8 mL，分 2 管置于无菌采血管内，2 000 r/min 离心24 min，室温静置 5 min 可见采血管血液分为 3 层，顶部为血浆层，中部为纤维蛋白凝块，底部为红细胞层。用镊子取出中部纤维蛋白凝块，放置于干净纱布，除去多余红细胞，轻轻按压排出部分血清，得到A-PF，用剪刀剪碎备用。1.3兔下颌骨缺损模型制备采用 1 mL/kg 3%戊巴比妥在另一侧耳缘静脉注射麻醉大白兔，麻醉成功后，建立动物模型，大白兔呈仰卧位，并固定在实验台上，双侧下颌脱毛，露出皮肤，消毒铺巾，用 2%利多卡因局部浸润麻醉。沿右侧下颌骨下缘切开至骨膜，切口约为 3 cm，切口后缘不超过咬肌附丽处，剥离骨膜，翻瓣至暴露手术区。用 5 mm 平台钻在下颌骨下缘制备直径为5 mm、深 2 mm 的圆柱形骨缺损共 3 个，备洞过程中用生理盐水降温，以免骨灼伤;注意保护颏神经。3个骨缺损彼此间隔 2 mm，由近中至远中依次为 A组、B 组、C 组;另一侧下颌骨制备相同 3 个骨缺损，由远中至近中依次为 D 组、E 组、F 组。1.4种植体植入6 个骨缺损处均植入 2 0 mm 7 0 mm 钛螺纹钉，保证螺帽顶部与正常骨平齐，注意避开兔下颌切牙牙根。右侧骨缺损处分别植入 A-PF 与 Bio-Oss2 1 混合物(A 组)、1 1 混合物(B 组)、1 2 混合物(C 组)，总质量为0 02 g;左侧骨缺损处作为空白对照(D 组)、单独植入 0 02 g A-PF(E 组)、单独植入 0 02 g Bio-Oss(F 组)。将不同填充物填入骨缺损区域，并压紧，保证相邻骨缺损填充物间无接触。填充物填入后复位组织瓣，对位缝合，术后 3 d连续注射青霉素钠 80 U 防止感染，1/d。12 只大白兔分别在术后 4、8、12 周处死，每组 4 只。1.5大体观察术后观察 12 只大白兔饮食、切口愈合情况，并观察螺纹钉有无松动、脱落，以及植入材料生长情况等。1.6影像学观察处死大白兔后，取出完整兔颅顶骨，分离缺损区周围 10 mm 骨，用生理盐水冲洗，采用