医学理论与实践2023年第36卷第8期Vol.36，No.8，Apr2023JMedTheor＆Pracgallbladder:clinicopathologicanalysisof15casesidentifiedin606carcinomas［J］．ArchPatholLabMed，2012，136(11):1347-1358．(本文通信作者:杜丹)收稿日期2022－07－15(编辑雅文)mNGS诊断鹦鹉热衣原体致重症社区获得性肺炎1例并文献复习彭杰1，21南方医科大学附属佛山妇幼保健院急诊科，广东省佛山市528000;2佛山市第一人民医院关键词mNGS鹦鹉热衣原体社区获得性肺炎中图分类号:Ｒ561.3文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.08.038鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体感染所导致的罕见疾病，缺乏特异性临床表现及影像学特征，易误诊。本文报道佛山市第一人民医院收治的重症社区获得性肺炎1例，血液及痰液mNGS检测结果为鹦鹉热衣原体，予多西环素抗鹦鹉热衣原体治疗效果不佳，予多西环素+莫西沙星联合抗感染治疗后病情好转出院。该研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意书。1病例资料患者男，主因“咳嗽咳痰发热5d”于2021年3月16日于佛山市第一人民医院全科医学科住院治疗。患者5d前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，以夜间为主，伴有咳痰，量多，以白黏痰为主，伴有高热，体温最高40℃，伴流涕，无气促，无全身酸痛无力。就诊我院门诊，3月14日查胸部CT(见图1a)示:右下肺背段可见团片影，内密度均匀，周围见晕征。诊断轻症社区获得性肺炎。予头孢泊肟抗感染治疗，未见好转，遂于16日收入全科医学科住院治疗。入院查体:体温39．7℃，脉搏92次/min，呼吸20次/min，血压126/71mmHg(1mmHg=0．133kPa);呼吸节律整齐，未见吸气性三凹征，双侧语音震颤对称，胸廓扩张度对称，双肺叩诊清音，呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿啰音，无胸膜摩擦音。检验示:白细胞8．56×109/L，中性粒细胞比值0．795;C-反应蛋白163．60mg/L;降钙素原1．52ng/ml。予完善痰培养以明确病原学检查，予哌拉西林钠他唑巴坦钠(4.5g，2次/d)抗感染及对症治疗。积极治疗4d后，患者病情仍反复，最高体温40．6℃，咳嗽、咳痰同前。查血气分析显示:氧饱和度84．4%，酸碱度7．458，氧分压48．7mmHg，二氧化碳分压32．5mmHg，标准碳酸氢盐23．3mmol/L，细胞外液碱剩余－1．9mmol/L，钾2．8mmol/L;CＲP＞200mg/L;PCT3.3μg/ml;乳酸2．47mmol/L;痰涂片未找到抗酸杆菌。复查胸部CT(见图1b)见右下肺团片影较前明显增大，伴右下肺实变、双侧胸腔积液。考虑病情进展，诊断“重症社区获得性肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭”，并于2...
