AMI患者发生NOAF的影...T-proBNP的预测价值_任浩.pdf

-151-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月综合医学 Zongheyixue康行为的相关性 J.中国老年学杂志，2022，42（4）：960-964.2 TAO Z，RAO G，WU S，et al.Rehabilitation evaluation of hemiplegic patients with anterior circulation cerebral infarction based on cranial magnetic stimulationJ.J Healthc Eng，2021，2021：7868419.3 汪瑛，汪节，江六顺.头皮针对脑梗死后偏瘫神经功能缺损情况、平衡及步行能力的临床研究 J.中华中医药学刊，2020，38（8）：242-245.4 ALAM M M，KHAN A A，FAROOQ M.Effect of whole-body vibration on neuromuscular performance:a literature reviewJ.Work，2018，59（4）：571-583.5 饶凯华，肖俊锋，赵丽群，等.加味四逆散对急性脑梗死后抑郁症患者血浆 IL-1、IL-18、Hcy 及神经因子水平的影响 J.时珍国医国药，2021，32（5）：1097-1100.6 肖乐，刘超，李元，等.体外冲击波治疗联合全身振动对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及平衡步态的影响 J.中南大学学报：医学版，2022，47（6）：755-761.7 陈俊，熊义涛，何俊，等.脑脉通颗粒结合奥拉西坦治疗脑卒中后恢复期（气虚血瘀证）疗效及对认知功能及运动功能影响研究 J.中华中医药学刊，2022，40（9）：63-66.8 黎建明，陈伟荣，党辉，等.头针丛刺配合镜像疗法对老年急性脑梗死偏瘫患者上肢肌张力及事件相关电位的干预作用 J.中国老年学杂志，2022，42（15）：3641-3645.9 SONG S，LEE K，JUNG S，et al.Effect of horizontal whole-body vibration training on trunk and lower-extremity muscle tone and activation,balance,and gait in a child with cerebral palsyJ.Am J Case Rep，2018，19：1292-1300.10 张玥，王轶钊，侯玮佳，等.早期介入下肢重复性训练对脑梗死患者下肢运动功能及步行能力的影响 J.中国康复医学杂志，2017，32（11）：1285-1287.11 卜一，张硕，钱旭东，等.利拉鲁肽对糖尿病脑梗死大鼠脑组织胰岛素样生长因子结合蛋白-3 及血管生成的影响 J.中国老年学杂志，2022，42（18）：4495-4500.12 WEI J，ZHU X，XIA L，et al.Intermittent pneumatic compression combined with rehabilitation training improves motor function deficits in patients with acute cerebral infarctionJ.Acta Neurol Belg，2021，121（6）：1561-1566.13 黄菊芳，罗婷，罗伟生.针刺治疗缺血性脑卒中的机制研究进展 J.针刺研究，2022，47（1）：78-82.14 秦龙江，徐乐义，王孝义.针灸联合偏瘫肢体康复训练对老年脑梗死后偏瘫患者肢体功能、神经功能和生活质量的影响 J.中国老年学杂志，2022，42（5）：1071-1074.15 赵灿，蔡燕，何泽液，等.项针对脑梗死吞咽功能障碍FOIS 评分、炎性反应及血清 NSE、VEGF、BDNF 的影响 J.中华中医药学刊，2022，40（6）：221-224.（收稿日期：2022-11-03）（本文编辑：马娇）鄂钢医院湖北鄂州436000AMI患者发生NOAF的影响因素及CHA2DS2-VASc评分联合NT-proBNP的预测价值任浩王惠林王磊【摘要】目的：探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者发生新发心房颤动（new-onset atrial fibrillation，NOAF）的影响因素及 CHA2DS2-VASc 评分联合 N 末端 B 型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）的预测价值。方法：选取 2019 年 2 月2022 年 6 月在鄂钢医院心血管内科住院治疗的 378 例 AMI 患者作为研究对象。根据住院治疗期间是否发生 NOAF 将其分为非 NOAF 组（336 例）和 NOAF 组（42 例）。收集两组临床资料及治疗情况。比较两组临床资料及治疗情况，对 AMI 患者发生 NOAF 进行多因素分析，分析 CHA2DS2-VASc 评分联合 NT-proBNP的预测价值。结果：NOAF 组 ST 段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）、右冠状动脉病变占比，NT-proBNP、左心房内径（left atrial diameter，LAD）、CHA2DS2-VASc 评分均高于非 NOAF 组，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）低于非 NOAF 组，差异有统计学意义（P0.05）。NT-proBNP 高水平、CHA2DS2-VASc 评分升高、LVEF 下降均为 AMI 患者发生 NOAF 的危险因素（P0.05）。CHA2DS2-VASc 评分联合 NT-proBNP 预测 AMI 患者发生 NOAF 的 AUC 值、敏感度及特异度均优于单一指标检测。结论：CHA2DS2-VASc 评分联合 NT-proBNP 预测 AMI 患者发生NOAF 的临床价值较好。【关键词】CHA2DS2-VASc 评分N 末端 B 型脑钠肽前体急性心肌梗死新发心房颤动doi：10.14033/ki.cfmr.2023.11.039 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）11-0151-05-152-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.11 April,2023综合医学 Zongheyixue中外医学研究第 21 卷 第 11 期（总第 559 期）2023 年 4月 新 发 心 房 颤 动（new-onset atrial fibrillation，NOAF）是一种常见于急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的室上性快速心律失常，其发病率较高，据相关流行病学调查显示可高达6%21%1。在 AMI 患者的疾病急性期，快速且不规则的心房颤动可明显加重冠状动脉的血流障碍程度，使得患者心脏生理功能受到明显损害和恶化，最终导致患者预后不佳2。相关研究发现，伴随有NOAF 的 AMI 患者出现心源性猝死现象的风险是窦性心律者的 1.31 倍3-4。因此准确预测 AMI 并发NOAF 对于指导医务人员采取及时的救治措施，进而明显降低患者死亡率、改善预后均具有重要的临床意义，但目前临床上缺乏准确预测 AMI 患者并发NOAF 的方法5。CHA2DS2-VASc 评分，被欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology，ESC）指南推荐应用于评估所有非瓣膜性心房颤动患者，其在预测心房颤动脑卒中风险性方面具有较好的准确性6。血浆 N 末端 B 型脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）属于脑钠肽家族成员，也是一种神经肽类激素，在心脏容量负荷、心室壁张力显著性增加的情况下，主要由心室肌细胞和/或心房肌细胞分泌和释放。近些年研究证实，血浆 NT-proBNP 表达水平与心房颤动发生存在着密切联系，在预测心房颤动方面也具有较好的临床价值7。因此本研究拟探讨 AMI 患者发生 NOAF 的影响因素及 CHA2DS2-VASc 评分联合NT-proBNP 的预测价值，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 2 月2022 年 6 月在鄂钢医院心血管内科住院治疗的 378 例 AMI 患者作为研究对象。纳入标准：（1）根据临床症状体征、心电图及实验室血清心肌酶谱标志物检查均符合 AMI 的相关标准8；（2）既往无心房颤动病史，发生 NOAF 患者住院治疗期间心电图监测符合 NOAF 相关诊断标准；（3）基础临床资料无缺失。排除标准：合并有先天性心脏病、心脏瓣膜病变。男 215 例，女 163 例；年龄6382岁，平均年龄（72.38.2）岁。根据住院治疗期间是否发生 NOAF 将其分为非 NOAF 组（336 例）和 NOAF 组（42 例）。本研究已经过医院医学伦理委员会批准，伦理审批号：201901376，患者及家属知晓研究方案并签署同意书。1.2方法收集两组入院时的临床资料及治疗情况，临床资料：收集两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、体重指数（body mass index，BMI）、饮酒史、ST 段抬高 型 心 肌 梗 死（ST-elevation myocardial infarction，STEMI）、合并基础疾病（高血压、糖尿病、高血Influencing Factors of NOAF in Patients with AMI and the Predictive Value of CHA2DS2-VASc Score Combined with NT-proBNP/REN Hao,WANG Huilin,WANG Lei./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(11):151-155AbstractObjective:To investigate the influencing factors of new-onset atrial fibrillation(NOAF)in patients with acute myocardial infarction(AMI)and the predictive value of CHA2DS2-VASc score combined with N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-proBNP).Method:From February 2019 to June 2022,378 patients with AMI who were hospitalized for treatment in the Department of Cardiovascular Medicine of Egang Hospital were selected as the research objects.According to whether NOAF occurred during hospitalization treatment,they were divided into non-NOAF group(336 cases)and NOAF group(42 cases).The clinical data and treatment condition of the two groups were collected.The clinical data and treatment co