2014年-2021年某三...医综合医院住院患者死因分析_郭冰心.pdf

中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 722014 年-2021 年某三甲中医综合医院住院患者死因分析 郭冰心 郭喜钦*王冰涛 摘要 目的 了解某三甲中医综合医院死因构成及病死率变化趋势。方法 以某三甲中医综合医院 2014年-2021 年死亡患者病案数据为研究对象，根据 ICD-10 标准进行死因分类。采用2检验对死亡患者的性别、年龄、死因顺位、病死率趋势等进行分析。结果 2014 年-2021 年住院患者病死率呈下降趋势(2=35.027，P0.001)，8 年平均病死率为 0.47%。男女病死率性别比为 1.62:1，男性病死率高于女性(2=117.698，P0.001)。随年龄增长病死率呈上升趋势(2=2640.628，P0.001)，死亡病例中 60 岁及以上老年人占比为 77.70%。死亡患者的主要死因为恶性肿瘤、循环系统疾病及呼吸系统疾病。其中肺癌为恶性肿瘤中的首要死因。结论 恶性肿瘤、循环和呼吸系统疾病仍是造成死亡的主要原因，医院应加强肿瘤和心脑血管疾病的学科建设，提高救治能力，降低病死率。关键词 死亡患者；病死率；死因顺位；死因分析 Analysis on the Causes of Death of Inpatients in a Three A and Tertiary General Hospital of Traditional Chinese Analysis on the Causes of Death of Inpatients in a Three A and Tertiary General Hospital of Traditional Chinese Medicine from 2014 to 2021Medicine from 2014 to 2021 Guo Bingxin,Guo Xiqin,Wang Bingtao Abstract ObjectiveAbstract Objective To understand the distribution characteristics of death cases in a Three A and Tertiary General Hospital of Traditional Chinese Medicine,and analyze the composition of death causes and the change trend of mortality.Method Method The data of death cases and medical records from 2014 to 2021 in a Three A and Tertiary General Hospital of Traditional Chinese Medicine were taken as the research object,and the causes of death were classified according to ICD-10 standard.Chi-square test was used to analyze the sex,age,cause of death order and mortality trend of death cases.ResultsResults The mortality of hospitalized patients showed a downward trend from 2014 to 2021(2=35.027，P0.001),and the 8-year average mortality was 0.47%.The sex ratio of male to female mortality was 1.62:1.The mortality of male was higher than that of female(2=117.698，P0.001).The mortality increased with age(2=2640.628，P0.001).The elderly aged 60 and over accounted for 77.70%.The main causes of death were malignant tumors,circulatory diseases and respiratory diseases.Lung cancer was the leading cause of death in malignant tumors.ConclusionsConclusions Malignant tumors,circulatory and respiratory diseases were still the main causes of death.Hospitals should strengthen the discipline construction of tumors and cardiovascular and cerebrovascular diseases,improve the treatment ability and reduce the mortality.Key wordsKey words Death cases；Mortality；Sequence of death causes；Cause of death analysis FirstFirst-authoauthor rs address s address Henan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine(the Second Affiliated Hospital of Henan University of traditional Chinese Medicine),Zhengzhou 450002,Henan Province,China Corresponding author Corresponding author Guo Xiqin 死亡病案资料是医院病案的重要组成部分，对死亡患者统计分析，了解病死率的发展趋势，掌握住院患者死亡的疾病特点，对疾病防治具有重要意义。不同地区不同类型的医疗机构的死因谱有所差异，一定程度上能够体现当地居民健康状况以及医院的专科诊疗水平。某医院为我国中部省会城市三甲中医综合医院，中医特色鲜明，将中医药技术方法与现代科学技术相结合，提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务，具有一定的地区影响力。本文对该院住院死亡病例资料进行回顾性分析，了解居民的疾病特点、死因构成及病死率变化趋势，为提高医院医疗质量管理水平，加强重点学科建设，合理配置医疗资源提供参考依据。1 1 资料与方法 1.1 资料来源 数据来源于某三甲中医综合医院的电子病历系统，从电子病历系统内检索出院时间2014 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日全部住院患者的住院病案首页数据 425 120 例，提取离院情况为死亡的住院病案首页数据 2014 例。1.2 研究方法 收集住院病案首页中性别、出生年 基金项目：2021 年度河南省中医药文化与管理研究项目(TCM2021024)河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)，河南省，郑州市，450002*通信作者 月、出院时间等信息，由两名熟练掌握居民死亡医学证明(推断)书填写要求及 ICD-10 编码原则且从事死因统计工作的专职人员，查阅死亡患者出院诊断、死亡病例讨论、死亡医学证明及病程记录等资料，对根本死因进行确认和调整。根本死因是指引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或损伤，或者造成致命损伤的事故或暴力的情况，不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰竭、呼吸衰竭等。疾病分类以国际疾病分类(ICD-10)及国家临床版编码 2.0 编码库为依据。1.3 统计学处理 数据采用 Excel 2019、SPSS 23.0建立数据库，进行数据清洗、整理和分析。占比及病死率以百分比(%)形式表示，计量资料以均数标准差(x?s)形式表示，两组病死率之间的比较采用2检验，=0.05。2 结果 2.1 住院患者病死率 2014 年-2021 年某医院共收治425120例住院患者，死亡2014例，病死率0.47%。其中，男性死亡人数 1246 例，女性死亡人数 768例，死亡患者性别比(男/女)为 1.62:1，男性病死率(0.59%)均高于女性(0.36%)，差异有统计学意义(2=117.698，P0.001)。8 年病死率呈下降趋势(2=35.027，P0.001)，见表 1。中国病案2023 年第 24 卷第 4 期 73表 1 2014 年-2021 年住院患者病死率 年份 合计 男 女 2值 P值 例数 病死率(%)例数 病死率(%)例数 病死率(%)2014 年 244 0.61 159 0.80 85 0.42 23.076 0.001 2015 年 239 0.55 141 0.65 98 0.46 7.533 0.006 2016 年 280 0.57 178 0.74 102 0.41 22.160 0.001 2017 年 237 0.44 151 0.56 86 0.32 19.101 0.001 2018 年 232 0.41 137 0.49 95 0.34 7.372 0.007 2019 年 266 0.43 168 0.54 98 0.31 18.778 0.001 2020 年 261 0.47 163 0.59 98 0.35 17.096 0.001 2021 年 255 0.39 149 0.46 106 0.32 7.811 0.005 合计 2014 0.47 1246 0.59 768 0.36 117.698 0.001 表 2 死亡患者年龄构成n(%)年龄分组(岁)例数 占比(%)病死率(%)20 18 0.89 0.04 20 28 1.39 0.07 30 49 2.43 0.07 40 115 5.71 0.18 50 239 11.87 0.33 60 373 18.52 0.53 70 550 27.31 1.13 80 535 26.56 2.59 90 107 5.31 5.73 合计 2014 100.00 0.47 2.2 死亡患者年龄构成 死亡患者平均年龄为69.9615.86 岁，其中男性为 69.5115.59 岁，女性为 70.6816.26 岁。死亡患者中 60 岁及以上老年人占比达 77.70%。各年龄组病死率随年龄增加而增加，结果具有统计学意义(2=2640.628，P0.001)。整个趋势在 70 岁及以上大幅上升，90岁及以上患者病死率最高，为 5.73%。死亡患者年龄构成及病死率，见表 2。2.3 死亡患者死因构成及顺位 不同性别的死亡患者的死因顺位前 3 位均为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病，累计占比为 78.65%，其中，恶性肿瘤中死因以肺恶性肿瘤、肝恶性肿瘤、胃恶性肿瘤为主；循环系统疾病中死因以脑出血、脑梗死、缺血性心脏病为主；呼吸系统中死因以慢性阻塞性肺病为主。死亡患者死因构成及顺位情况，见表 3。表 3 死亡患者死因构成及顺位n(%)死因归属系统 合计 男 女 例数 占比(%)顺位 例数 占比(%)顺位 例数 占比(%)顺位 恶性肿瘤 831 41.26 1 512 41.09 1 319 41.54 1 循环系统疾病 483 23.98 2 286 22.95 2 197 25.65 2 呼吸系统疾病 270 13.41 3 182 14.61 3 88 11.46 3 消化系统疾病 116 5.76 4 75 6.02 4 41 5.34 5 泌尿生殖系统疾病 111 5.51 5 60 4.82 5 51 6.64 4