《中华本草》清热类植物中药鲜用特点分析_张小磊.pdf

基金项目国家自然科学基金（编号：）；河南省重大公益专项（编号：）；河南省药品监督管理局科技计划项目（编号：）作者简介张小磊，男，博士研究生在读，研究方向：中药学 通信作者苗明三，男，博士后，教授，研究方向：中药药理学 中华本草 清热类植物中药鲜用特点分析张小磊，吉美怡，匡淑一，苗明三（河南中医药大学药学院，河南 郑州 ）摘要目的：通过分析 中华本草 中清热类植物中药鲜用特点，为鲜药的临床应用及相关研究提供参考。方法：查阅 中华本草 中可鲜用的中药，用 建立数据库，运用频次统计的方法进行数据挖掘，分析清热类植物中药鲜用特点。结果：经筛选后，共纳入可鲜用的清热类植物中药 种。药用部位以全草、根、叶、根茎为主，大部分中药既可干用又可鲜用。鲜用以捣敷为主，多数既可内服又可外用，用量以适量居多，且以单方应用为主。四气以凉性、寒性、平性为主，五味以苦、甘、辛为主。归经以肝经、肺经、胃经为主。功效分析表明，除清热功效外，兼有功效以解毒、消肿、利湿、止血、活血、止痛、凉血为主。主治病证以内科病证为主，在内科病证中以肺系病证、气血津液病证、肾系病证、肝胆系病证和脾胃系病证较多；外科病证以疮疡为主；妇科病证主要为月经病和带下病；儿科疾病主要为麻疹、痄腮等传染性疾病和疳证、积滞等脾胃系病证。结论：清热类植物中药鲜用，即以鲜药来用，其药性多寒凉，味多苦、甘、辛，除清热之功外，多兼能解毒、消肿、止痛、利湿、活血、凉血、止血，常用于内科肺系病证、外科疮疡、妇科及儿科疾病，可为鲜药的临床应用提供参考。关键词清热；植物中药；鲜用；鲜药 中图分类号 文献标识码 文章编号 （）：，（，）：，：；鲜药应用历史悠久，在 五十二病方 中即有以植物鲜药应用的记载，历代现存古籍本草及医著中亦多有鲜药应用记载。温热之邪易郁阳气致郁热，郁可致瘀，郁（瘀）可致热，可导致各种温热性病证。温病以热为本，多用清热养阴之法治之，而清热是鲜药的主要功效之一，且鲜药应用以植物鲜药居多，因而通过分析清热类植物中药的鲜用特点，可为植物鲜药在温热病中的应用提供参考。中华本草 中可鲜用植中国医院药学杂志 年月第 卷第期 ，物中药达 种，过半为寒凉性中药。因此，本文选择 中华本草 作为文献来源，拟通过分析清热类植物中药鲜用的特点，以期为植物鲜药的临床应用提供参考，促进鲜药的现代研究与应用。资料与方法 文献来源通过查阅 中华本草 中可鲜用的中药，用 建立数据库。纳入标准功效项下明确记载“清热”且采收加工项下具有“鲜用”或“随采随用”的植物中药。排除标准（）矿物药；（）海绵、腔肠动物门药；（）环节动物门药；（）软体动物门药；（）节肢动物门药；（）苔藓、棘皮动物门药；（）脊索动物门药；（）备考药物。结果 药用部位及用药方式分析经筛选，可鲜用的清热类植物中药共 种。药用部位以全草居多，全草占比达 （频次 ），其次为根（频次 ，占比 ）、叶（频次 ，占比 ）、根茎（频次 ，占比），药用部位统计情况见表。在用药方式上，大部分中药既可干用又可鲜用（频次 ，占比 ），其中干用方法包括晒干、烘干、阴干、风干等，仅少量中药为鲜用或随采随用（频次 ，占比）。表可鲜用清热类植物中药药用部位统计 类别 频次占比类别频次占比类别频次占比全草 块根 茎藤 根 假鳞茎 球茎 叶 藤茎 花序 根茎 块茎 叶状体 茎叶 种子 液汁 全株 茎皮 藻体 树皮 果皮 叶柄残基 果实 嫩苗 叶柄的髓部 茎 植物体 花盘 根皮 嫩枝叶 子实体 花 鳞茎 本草纲目 载：“采药分六气岁物”，“药工专司岁气，所收药物，则所主无遗略矣。五运有余，则专精之气，药物肥浓，使用当其正气味也。”植物鲜药多在草木旺盛之时采用，可得岁气，功专而气味正，且可随采随用，较干用更为方便。因而，众多清热类植物中药亦用其鲜品，且以全草、根、叶、根茎鲜用为主。用法、用量分析 种可鲜用清热类植物中药均有用法记载。既可内服又可外用者占比达 （频次 ），仅内服者占比 （频次 ），仅外用者占比（频次 ）。鲜药使用时的处理方法以捣敷为主（占比 ，频次 ），或以鲜药汁来用。鲜药外用方法包括捣敷、捣汁敷、捣烂敷、捣汁涂、捣汁搽等，或捣汁、绞汁后用以滴耳、滴眼、滴鼻。鲜药内服多采用捣汁、绞汁、磨汁、取汁等方法处理。清热类植物中药鲜用处理方法统计见图。记载鲜用用量的鲜药有 种，总频次 。其中，以适量（占比 ）为主，其次为鲜品 （占比 ）和鲜品加倍（占比）。清热类植物中药鲜用用量统计见图。有鲜用附方记载的 种中药，均能以鲜药单方应用。鲜药与其他药物配伍应用的有 种中药，其中，仅 种中药有全鲜药配伍的应用。中华本草 中清热类植物鲜药配伍应用举例见表。图清热类植物中药鲜用处理方法统计 图清热类植物中药鲜用用量统计（频次大于）（）植物鲜药的根、茎、叶中富含药汁，用法及加工处理方法简便多样。据统计，在岭南本草著作 生草药性备要 记载的鲜药应用加工处理方法多达 种。鲜药用量范围较大，从数十克至数百克不等，但以“适量”居多，与鲜药多能捣敷外用有关。鲜药多单方应用，全鲜药配伍应用较少。中国医院药学杂志 年月第 卷第期 ，表 中华本草 中清热类植物鲜药配伍应用举例 中药性味归经功能主治鲜药应用大青寒苦归胃、心经清热解毒，凉血止血主治外感热病热盛烦渴，咽喉肿痛，口疮，黄疸，热毒痢，急性肠炎，痈疽肿毒，衄血，血淋，外伤出血治血淋，小便尿血：鲜叶 ，生地 ，水煎调冰糖服。小龙胆草 寒苦清热利湿，凉血解毒主治肺热咳喘，痨嗽痰血，黄疸，痢疾，便血，小便不利，产褥热，小儿惊风，疳积，疮疡肿毒，烧烫伤，蛇咬伤治黄疸型肝炎：鲜小龙胆草 ，水煎加白糖服。竹节蓼平甘、淡归肝、肺经清热解毒，祛瘀消肿主治痈疮肿毒，跌打损伤，蛇、虫咬伤治跌打损伤：鲜竹节廖 ，以酒代水煎服，并以渣敷患处。鸭跖草寒甘、淡归 肺、胃、膀胱经清热解毒，利水消肿主治风热感冒，热病发热，咽喉肿痛，痈肿疔毒，水肿，小便热淋涩痛治关节肿痛，痈疽肿毒，疮疖脓疡：鲜鸭跖草捣烂，加烧酒少许敷患处。茶树根凉苦归心、肝、肺经强心利尿，活血调经，清热解毒主治心脏病，水肿，肝炎，痛经，疮疡肿毒，口疮，汤火灼伤，带状疱疹，牛皮癣治带状疱疹：茶树鲜根适量，磨酸醋涂患处。百两金凉苦、辛清热利咽，祛痰利湿，活血解毒主治咽喉肿痛，咳嗽咯痰不畅，湿热黄疸，小便淋痛，风湿痹痛，跌打损伤，疔疮，无名肿毒，蛇咬伤治喉蛾（扁桃体炎）：鲜百两金 ，水煎服，或鲜百两金根 ，水煎加醋少许，漱喉或频频咽下。黄鹌菜凉 甘、微苦清热解毒，利尿消肿主治感冒，咽痛，眼结膜炎，乳痈，疮疖肿毒，毒蛇咬伤，痢疾，肝硬化腹水，急性肾炎，淋浊，血尿，白带，风湿关节炎，跌打损伤治咽喉炎症：鲜黄鹌菜，洗净，捣汁，加醋适量含漱。马齿苋寒酸归大肠、肝经清热解毒，凉血止痢，除湿通淋主治热毒泻痢，热淋，尿闭，赤白带下，崩漏，痔血，疮疡痈疖，丹 毒，瘰疬，湿癣，白秃治肺结核：鲜马齿苋 ，鬼针草、葫芦茶各 ，水煎服。石斛微寒甘归胃、肺、肾经生津养胃，滋阴清热，润肺益肾，明目强腰主治热病伤津，口干烦渴，胃阴不足，胃痛干呕，肺燥干咳，虚热不退，阴伤目暗，腰膝软弱治温热有汗，风热化火，热病伤津，温疟舌苔变黑：鲜石斛三钱，连翘（去心）三钱，天花粉二钱，鲜生地四钱，麦冬（去心）四钱，参叶八分，水煎服。白茅根寒甘归 心、肺、胃、膀胱经凉血止血，清热生津，利尿通淋主治血热出血，热病烦渴，胃热呕逆，肺热喘咳，小便淋沥涩痛，水肿，黄疸治喘：茅根一握（生用旋采），桑白皮等分。水二盏，煎至一盏，去滓温服。芦根寒甘归 肺、胃、膀胱经清热 生 津，除 烦 止 呕，利尿，透疹主治热病烦渴，胃热呕秽，肺热咳嗽，肺痈吐脓，热淋，麻疹；解河豚鱼毒治猩红热：鲜芦根、鲜白茅根各，白糖适量，水煎，当茶喝。叶下珠凉微苦归肝、脾、肾经清热 解 毒，利 水 消 肿，明目，消积主治痢疾，泄泻，黄疸，水 肿，热淋，石淋，目赤，夜盲，疳积，痈肿，毒蛇咬伤治黄疸：鲜叶下珠 ，鲜马鞭草 ，鲜半边莲 ，水煎服。酢浆草寒酸归 肝、肺、膀胱经清热利湿，凉血散瘀，解毒消肿主治湿热泄泻，痢疾，黄疸，淋证，带下，吐血，衄血，尿血，月经不调，跌打损伤，咽喉肿痛，痈肿疔疮，丹毒，湿疹，疥癣，痔疮，麻疹，烫火伤，蛇虫咬伤治丹毒：鲜酸浆草 ，鲜青蒿、鲜野薄荷各 ，共捣汁，加麻油少许调涂患处。性味分析经统计，种可鲜用清热类植物中药中，明确记载性味的有 种。在 种中药中，四气以凉性、寒性和平性为主。其中，凉性有 种（包括性凉 种，性微凉种），占比 ；寒性有 种（包括性寒 种，性微寒 种），占比 ；平性有 种，占比 。药味总频次 ，以味苦、味甘和味辛为主。其中，味苦频次 （包括“苦”频次 、“微苦”频次 ），占比 ；味甘频次 （包括“甘”频次 、“微甘”频次），占比 ；味辛频次 ，占比 。性味统计见图、图。鲜药寒凉之性较干品更为突出，清热力胜。寒凉皆属阴，寒凉之间只是清热之力程度上的差异，因而清热类植物鲜药多为寒凉之性。归经分析经统计，种可鲜用清热类植物中 药中，明确记载归经的有 种。在 种中药图可鲜用清热类植物中药“四气”统计 中国医院药学杂志 年月第 卷第期 ，图可鲜用清热类植物中药“五味”统计 中，归经总频次 。其中，归经频次较高的为肝经（频次 ，占比 ）、肺经（频次 ，占比 ）、胃经（频次，占比 ）。归经统计结果见图。叶天士认为“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，逆传入里则入营血。热邪致病易耗气伤津。燥火易发于胃肠，实燥多责于肝胃，湿火易发于肺脾，这与脾胃失司郁化湿热、肝失疏泄郁化实火及肺气宣肃失调、通调水道失司相关。因而，在叶天士 临证医案指南 中所用鲜药亦以肺、胃、肝三经为主。热邪传变多与肺、胃、肝经相关，因此清热类植物鲜药多归肝、肺、胃经。图可鲜用清热类植物中药归经统计 功效分析 种可鲜用清热类中药均有功效记载。功效总频次 ，除清热功效外，兼有功效以解毒（频次 ，占比 ）居多，消肿（频次 ，占 比 ）、利 湿（频 次 ，占 比 ）、止血（频次 ，占比 ）、活血（频次 ，占比）、止痛（频次 ，占比）、凉血（频次 ，占比）为主。频次大于 的兼有功效统计情况见表。六淫邪盛均可成毒，而以热邪为最，温热之邪易耗伤气血津液，致其运行不畅凝滞成毒，从而导致疮痈肿毒诸证；热邪入血易扰动气血，使血运行失常，迫血妄行则致各种出血证，热灼血液则使血稠而致血行不畅、血瘀证。概而言之，热邪致病不止外感表证，还会有呕、吐酸、暴注、下迫、痈、疽、疡、疹、鼽、衄、血溢、血泄、小便浑浊、淋等涉及胃肠、皮肤、出血、淋浊等诸多方面的病证。清热类鲜药以寒凉清热，苦以解毒、坚阴，甘以养阴生津增液，辛以行气、行血，以其偏性纠正疾病之病理偏向。因而，清热类植物鲜药多兼解毒、消肿、止痛、止血、活血、凉血及利湿之功。表可鲜用清热类植物中药兼有功效统计（频次大于）（）功效频次占比功效频次占比解毒 祛风 消肿 利尿 利湿 祛湿 止血 杀虫 活血 利水 止痛 通淋 凉血 化痰 散瘀 散结 止咳 主治分析 种可鲜用清热类植物中药均有主治记载。按中医内科学、中医外科学、中医妇科学和中医儿科学中病证分类对其主治病证进行分类统计。主治总频次 ，内科病证占比 （频次 ）、外科病证占比 （频次 ）。其中，内科以肺系病证（占比 ）、气血津液病证（占比 ，其中血证频次 ，占比）、肾系病证（占比，其中淋证频次 ，占比）、肝胆系病证（占比）和脾胃系病证（占比）较多；外科以疮疡（占比 ）为主；妇科病证（占比）主要为月经病、带下病；儿科疾病（占比）主要为麻疹、痄腮等传染性疾病和疳证、积滞等脾胃系病证。主治统计见图。证治准绳疡医 云：“若疮肿初生，即高起四畔赤，宜捣生寒药贴”“凡用敷贴等草药，皆要临时生采新鲜者，用之有效。如出远路讨不便者，可为末用，研末不及生采者为胜。”指出疮疡初起，宜以寒性鲜药捣贴，且以临时生采新鲜者效胜。说明清热类植物鲜药在外科疮疡应用方面不仅用法简便，且效用优于其干品。功效分析表明，清热类植物鲜药多具有解毒、消肿、止痛、止血、活血、凉血及利湿之功，因而其主治多涉及外科疮疡、肺系病证、以血中国医院药学杂志 年月第 卷第期 ，证为主的气血津液病证、以淋