“三社联动”视域下社区居家养老服务问题与对策研究_薛原.pdf

江苏商论2023.5收改日期：2023-03-30基金项目：江苏高校哲学社会科学研究基金项目（2021SJA2460）；2021年度泰州市“凤城英才”青年人才托举工程资助项目（泰科协发202145号）；江苏省中医药科技发展计划项目（YB201996）作者简介：薛原，讲师，硕士。研究方向：药事管理，卫生事业管理。本文所有作者授权本刊，无偿同意中国知网等网络平台的数字化应用以及新华文摘报刊复印资料的转载和摘编，如有法律代理和第三方网络平台电子使用应征得本刊的同意。20世纪90年代以来，中国老年人口占总人数比例已经高达18.70%，而65周岁及以上占比也已达13.50%，老年群体所需要的公共服务需求随之增加。面对银发浪潮，必须积极应对，大力建设和完善中国养老服务体系。2019年国家积极应对人口老龄化中长期规划 中提到中国养老服务模式主要包括居家养老、社区养老以及机构养老。其中的社区养老是目前大力探索发展的新兴养老模式。随着国家社会治理结构的转型，过去很多由政府提供的公共服务都下沉或分散到社会市场层面。而作为社会福利重要组成部分之一的养老服务，也在由政府行政层面向基层组织层面转移变化的过程中，社区是社会的基本组成单元，在养老服务的提供中起着非常重要的作用。由于现今社会节奏加快，子女工作繁忙，传统的家庭养老已经无法满足老年人群养老的需求。因此，社区养老的全面建设成为中国养老服务产业的重点方向。但目前中国社区养老服务事业发展速度过于缓慢、服务方式过于简单、专职人员过于缺乏，使得整体服务水平较低。为改善这种现状，很多地区尝试探索将社区、社会组织以及社工“三社联动”，共同推进社区养老服务，本文旨在探索这个过程中存在的问题，并寻求相应的解决对策。一、专业社会工作嵌入社区养老服务的运作机制（一）嵌入缘由专业社会工作是指由专业的社会组织或者社会工作机构来提供服务的工作，这个概念起源于西方。与这个概念相对的是本土社会工作，也就是由妇联、民政等一些部门或者由社区来提供服务。社区养老服务是社区治理的关键部分，而社区治理又是整个社会治理的微观部分，需要在党委领导下，由政府来负责、通过全社会协同并在所有公众的共同参与下开展。如果某个组织机构或个人想要在社区成为专业社会工作提供主体，必须要在行政部门的权威指导下进行。所以目前中国的专业社会工作只能以一个组成部分嵌入到现有社区服务体系中。中国目前社会服务地提供仍然以政府为主导，专业社会工作虽有一席之地，但还存在很多问题，现在提出的“三社联动”带来了新的依据和路径。“三社联动”其实就是借助社区平台，社会工作者通过以社会组织的形式提供专业社会工作。可以看出，多方主体中社区是固定的，社区的居委会以及服务站等组织工作也是固定的，而专业社会工作则是通过社区外部的一些社会组织来提供。改进和完善社区养老服务模式的关键就是提高供给服务的能力和水平，而专业社会工作者的加入可以做到这一点，因此具有显著的现实价值。（二）嵌入形式与效应专业社会工作进入社区养老服务领域的形式主要有项目化嵌入和制度化嵌入两种。前者是通过政府采购民间社会工作机构提供的服务项目，机构外派社会工作者去到社区提供相关服务。后者是专业社会工作者将助人自助理念融到现有社区中，引进一些工作方法，提升每一位社区工作人员的服务意识和态度，培育出优良的社区养老服务组织，实“三社联动”视域下社区居家养老服务问题与对策研究薛原（南京中医药大学 翰林学院，江苏 泰州225300）摘要：目前中国的人口老龄化日趋严重，在小康社会已经全面建成的背景下，养老服务的探索和发展方向也在转变，在“三社联动”视域下构建社区居家养老服务体系是当前探索的一个重要路径。本文分析“三社联动”角度下社区居家养老服务的不足：服务供给与服务需求不匹配、服务供给流于形式以及供给模式碎片化。并尝试寻求对策：建立需求导向的服务理念、提高服务质量、完善运行机制。关键词：三社联动；社区居家养老；问题；对策中图分类号：F062.9文献标志码：A 服务经济 74DOI:10.13395/ki.issn.1009-0061.2023.05.018江苏商论2023.5（下转第87页）现社区内部帮扶，以实现社区养老服务水平提升。目前后者是更为常见的方式。专业社会工作嵌入社区的养老服务供给之中，会有不少益处。一是可以解决社区提供居家养老服务时的人力资源以及技术资源短缺问题，而且能够提供专业性的对口匹配服务。二是有利于优化基层社区的治理体系，确保社区能够稳定地提供养老服务。三是通过协作优化资源配置，有利于信息共享，可提高服务效率。（三）运作模式以专业社会工作的项目嵌入型模式为例：政府购买专业社会工作，然后社会工作者以提供服务项目的方式进入社区提供养老服务，使得社区老年人群在家即可享受高品质养老服务。在“三社联动”模式下，社会工作者提供社区养老服务是关键的资源链接者。可以借助社区平台，联合社区内和社区外的社会组织，同时调动社区居民（主要为低龄退休老人）的热情，积极培育社区养老服务组织，为社区提供养老服务作为补充。二、“三社联动”角度下社区居家养老服务的不足（一）服务供给与服务需求不匹配一是家政、助浴、代缴费之类的生活照料类服务项目供给量较高，超过老年人群需求量，而且很多老年人群更希望是家人来提供这些照料。二是专业性的医疗、康复、保健类服务供给量较低，低于实际需求量。现有社区居家养老中提供的医疗服务都是依托社区卫生服务中心，而社区卫生中心配备人员少，大多只能提供一些简单基础的医疗服务，受限于自身职责，较少能够上门提供专业化服务。三是忽视了精神慰藉、心理疏导类服务，现在社区、社会组织、社会工作者往往更加重视能够看得见的服务，而老年人群在精神层面的一些看不见摸不着的需求供给不够。四是社区养老服务知晓率低，不少老年人群并不清楚所在社区的居家养老服务项目及其提供方式，但客观上他们想知道、想享受相关服务。五是覆盖的服务对象人群较少，主要都是身体相对健康的老年人群，而真正迫切需要养老服务的一些失去部分生活自理能力的失能、失智老年人群却通常没有获得服务。因此未来提升社区居家养老服务体系建设的一大重点就是针对不同老年人群的需求提供个性化的多元养老服务。（二）服务供给流于形式一是社区居家养老服务体系实际运作时没有具体可落实的制度体系和评估标准，专业的社会工作人员占比非常少，老年人群很多时候没有利用到投入的设施或者对设施满意度不高、利用率低。二是社区设置提供的各个项目多是针对老年人群显性需求的，而且很多没有做到预设的程度，导致满意度较低。三是养老服务中心的很多工作人员都是由居委会人员兼职的，大多提供的都是生活照料类服务，没有经过系统和专业培训。而且为了节约成本，工作人员数量也非常有限，同时配备服务人员时也未针对中心内的设施进行配备，致使一些养老设施形同虚设。（三）供给模式碎片化社区养老服务供给其实就是递送服务的过程，包含多个环节和要素，共同串联成三社联动服务网络。但现阶段社区居家养老服务的供给模式存在碎片化问题：一是养老服务主体碎片化，服务主体涉及多个方面，现阶段没有能够动员到足够可提供服务的组织、机构或人员。二是养老服务流程碎片化，现阶段中国社区居家养老服务都是能提供什么、想提供什么就供给什么服务，没有去征求服务对象的意见和反馈，忽略跟踪反馈环节，未真正了解老年人群的需求。三是信息传递碎片化，多主体分别来自不同领域，相互之间交流少，工作方式存在差异，信息不共享导致各主体在提供养老服务时出现重复，服务受众不断变化，服务效率低。三、“三社联动”角度下优化社区居家养老服务的对策（一）建立需求导向的服务理念社区居家养老服务最根本的就是要满足老年人群真实多元的养老需求。因此，“三社联动”服务过程中必须围绕老年人群需求，实现精准化、个性化定制服务。中国的社区居家养老服务还在初步发展期，目前还不太能够满足老年人群的物质与文化需要。由于人们文化层次、家庭组成、健康状况以及经济条件等各方面都有差异，使得老年人群在生活看护、康复保健、心理慰藉等各方面的诉求也不尽相同。这就要求政府首先要确立转变以需求为导向的养老服务供给理念；其次要构建需求评估机制，切实了解社区内的老年人群的真实需求，按需配置相关服务；最后要建立反馈机制，定期回访服务对象对服务项目的满意程度，评估各主体是否按标准完成服务供给。（二）提高服务质量，完善运行机制进一步增加服务的种类，扩充业务覆盖范围。社会组织要通过摸排走访，把握老年人群的真切需求，定制多样化社区养老服务方案。同时还要提升社会组织内部提供服务的工作人员的专业技能，突破形式化的培训。要构建一套严格、服务经济 75江苏商论2023.5（上接第75页）Research on the Problems and Countermeasures of Community Home-based Elderly Care Services from the Perspectiveof“Three Social Associations”XUE Yuan(Nanjing University of Chinese Medicine Hanlin College,Taizhou 225300)Abstract:At present,the aging of the population in my country is becoming more and more serious.Under the background that acomprehensive well-off society has been built,the exploration and development direction of elderly care services are also changing.Building a community home-based elderly care service system from the perspective of“three social associations”is the current ex-ploration.an important path.This paper analyzes the shortcomings of community home-based elderly care services from the perspec-tive of“three social associations”:mismatch between service supply and service demand,service supply mere formality,and fragmen-tation of the supply model.And try to seek countermeasures:establish a demand-oriented service concept,improve service quality,and improve the operating mechanism.Key words:linkage of the three societies;community-based home care;problems;countermeasures全面、系统的培训机制，包括考核、评估等内容，真正提升服务人员自身专业化水平。社会组织以及市场服务机构要切实根据老年人群的实际需求提供服务，建立服务反馈评价机制，依据老年人群的反馈结果不断修正、提高服务水平。政府牵头设立综合信息服务平台，充分交互沟通信息，促进各主体之间良性互联互动。要重视收集所有供需主体的信息数据，尤其老年人群的基本信息、服务信息以及反馈信息。根据收集到的信息，综合大数据技术为老年人群精准提供差异化服务，从而为不同服务提供主体间具体分工服务。注释：国家统计局.第七次全国人口普查主要数据情况EB/OL.(2021-05-11)2021-05-22.http:/.潘屹,隋玉杰,陈社英.建立中国特色的社区