创伤性骨折患者应用疼痛控制...理的效果及对术后康复的影响_李亚卫.pdf

Journal Of Diseases Monitor&Control Feb.2023 Vol.17 No.1创伤性骨折患者应用疼痛控制护理的效果及对术后康复的影响（郑州市骨科医院，河南郑州450000）【摘 要】目的 就疼痛控制护理对创伤性骨折患者的临床效果予以观察分析，进一步提升患者的睡眠质量和临床疗效。方法 将2020年1月至2022年2月收入本院的92例创伤性骨折患者作为研究对象，按治疗措施的不同分为对照组及观察组，各46例。对照组为常规护理，观察组为疼痛控制护理，对比护理结果。结果 从数据可见，观察组在VAS评分以及PPI评分均低于对照组；在肿胀值对比中，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。在生活质量的对比中，观察组SF-36量表得分高于对照，差异有统计学意义（P0.05）。在睡眠质量对比中，观察组PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。在术后卧床时间、术后持续疼痛时间、术后减痛药物使用日数、住院时间的对比中，观察组的用时短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 针对创伤性骨折患者，为其实施疼痛控制护理的有效性良好，临床疗效较为理想，不仅有助于提升睡眠质量，还改善了生活状态，缓解了病痛，故具备一定推广、应用价值。【关键词】创伤性骨折；疼痛控制；术后康复；睡眠质量；生活质量中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1673-9388（2023）01-0054-04DOI：10.19891/j.issn1673-9388.（2023）01-0054-04李亚卫收稿日期：2022-08-05；修回日期：2022-12-13第一作者：李亚卫（1990），女，本科，护师。研究方向；骨科护理学。E-mail：创伤性骨折属于常见的一种受伤类型，多见于交通事故或高处坠落，患者在骨折之后，运动功能受阻，疼痛剧烈，且有患肢肿胀等症状1。在治疗中以手术为主，但患者也会有明显的疼痛感，同时也会在疼痛的驱使下诱发焦虑和抑郁心理，而影响到治疗依从性。据悉，创伤性骨折有明显的局部疼痛感。同时患者由于血压升高、骨骼肌肉收缩等还会引起呼吸困难，这些都不利于骨折的愈合，也不利于日常行为能力和运动功能的恢复2。由此为患者进行疼痛护理的控制管理，有助于加速康复，缓解病痛并减轻患者的治疗压力。鉴于此，将2020年1月至2022年2月收入本院的92例创伤性骨折患者作为研究对象，按治疗措施的不同分为对照组及观察组，各46例。结果证明疼痛控制护理方案具有良好的临床效果。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料将2020年1月至2022年2月收入本院的92例创伤性骨折患者作为此次研究对象，按治疗措施的不同分为对照组及观察组，各46例。观察组女性24例，男性22例；年龄2672岁，平均年龄（39.077.03）岁。对照组男性23例，女性23例；年龄2773岁，平均年龄（38.137.89）岁。从受伤原因上看，主要集中在交通意外和高处坠落。入组患者及其家属均在知晓研究内容、目的的前提下自愿签署同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2 实验方法对照组采用常规护理，为患者提供护理指导，包括术前、术后的关怀，以及日常生活上的协助。观察组采用疼痛控制护理，成立疼痛控制专业小组，为患者提供系统的护理指导，同时安排骨科医师以及麻醉师共同组建疼痛控制管理小组，在手术前后对患者的骨折情况进行专业评估，以便于及时调整治疗方案和疼痛干预方案；其次要加强对患者的心理指导，需要通过文图、视频等方式为患者讲解手术治疗流程以及手术前后的注意事项，帮助患者做好心理准备，要告知患者手术和疾病所产生的疼痛十分正常。针对疼痛程度的差异采取对应的护理方式，如注意力转移法或音乐法进行缓解，若疼痛严重，则可以使用止痛药，同时要讲解止痛药的服用时间和剂量，防止患者私自使用止痛药3。在疼痛管理中也可以结合物理镇，痛即协助患者进行翻身，选择舒适的体位，防止长期压迫而增加的疼痛感，同时在术后可以采用冰袋冷敷方式，缓解肿胀，减少局部出血。可将患者的患肢抬高并进行 54疾病监测与控制2023 年 2 月第 17 卷第 1 期按摩以防止肢体麻木，同时改善血液循环4。在放松减痛上主要是引导患者进行深呼吸和冥想，通过放松全身来调节疼痛感受。如果患者治疗期间出现不良反应，应当及时告知医师，针对不良反应进行检查和解决。在手术后应当加强功能锻炼，以便于患者的恢复并制订一对一的锻炼方案，通过直腿抬高、肌肉按摩等来加速患者的康复，但要坚持循序渐进的原则，防止用力过猛而引发新问题5。在康复训练的疼痛控制中，可引导患者进行肌肉收缩、放松训练，并在锻炼时患者可取卧位，需要全身心的放松，然后吸气、呼气，通过肌肉收缩和紧张练习来缓解躯体疼痛6。1.3评价标准采用视觉模拟评分量表（VAS）进行疼痛评估，分别记录两组治疗前后VAS评分，0分为无痛，10分为最严重的疼痛。同时结合PPI疼痛强度指标对比患者的疼痛度，得分高则疼痛程度高。同时记录肿胀程度，在评定标准上，如果无肿胀则为0cm，范围如果为01cm则为轻度，23cm则为中度，超过3cm则为重度肿胀。对比两组的生活质量，结合SF-36量表进行评分，涉及8个方面的内容，如生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能等。对比两组的睡眠质量，采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）进行分析，共计有7个维度的内容，如睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等，每个维度得分为03分，共计21分，得分高代表患者的睡眠质量较差，反之则患者睡眠质量较优。对比两组术后卧床时间、术后持续疼痛时间、术后减痛药物使用日数、住院时间。1.4统计学方法选用 SPSS 20.0 进行统计学分析，计量资料用（xs）表示，以t检验；计数资料用n（%）表示，采用2检验。检验水准为=0.05，P0.05表明指标对比差异有统计学意义。2结果2.1 对比两组VAS、PPI评分以及肿胀值观察组VAS评分以及PPI评分均低于对照组；在肿胀值对比中，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）（见表1）。表1两组VAS、PPI评分以及肿胀值对比分析（xs）组别对照组（n=46）观察组（n=46）tPVAS（分）护理前6.750.596.770.450.0390.05护理后5.100.613.810.422.6350.05PPI（分）护理前3.230.343.240.310.2430.05护理后1.980.210.890.122.3120.05肿胀值（cm）护理前3.121.232.131.220.4540.05护理后1.720.210.510.112.9280.052.2 对比两组生活质量SF-36量表在生活质量的对比中，观察组SF-36量表得分高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（见表2）。表2两组生活质量SF-36量表对比分析（xs，分）组别对照组观察组tP例数4646生理职能73.5310.8279.2211.135.5690.05躯体疼痛63.2310.4571.361.0936.5250.05社会功能69.3610.6579.4710.577.8560.05生理功能70.189.5780.479.365.4150.05活力71.698.8581.459.163.5240.05情感职能73.5410.1580.5811.765.6930.05精神健康67.1710.2872.7610.984.1540.05总体健康72.179.3478.8210.755.4190.052.3对比两组睡眠质量PSQI量表在睡眠质量对比中，观察组PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（见表3）。2.4 对比两组术后实际情况在术后卧床时间、术后持续疼痛时间、术后减痛药物使用日数、住院时间对比中，观察组用时短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（见表4）。3讨论创伤性骨折主要是由于意外事件导致的，而骨折对患者的运动功能、日常生活以及工作都造成了直接影响。近些年来创伤性骨折的患病率较高，会引起功能障碍、局部疼痛，以手术为主要治疗方案7。疼痛问题不仅会导致患者的血压升高，心率加快，还会增加患者的负面情绪，而负面情绪也会反作用于疼痛指数，导致恶性循环，不利于治疗的开展，由此必须要加强对患者的疼痛管理8。本次调研重点分析了疼痛控制护理对创伤性骨折患者的效果，在为患者提供手术治疗的同时，加强康复方面的护理指导。本次研究显示，观察组疼痛以及肿胀值优于对照组，首先我们要分析患者疼痛产生的原因，并告知患者疼痛属于正常情况，需要患者有一定的心理-55Journal Of Diseases Monitor&Control Feb.2023 Vol.17 No.1准备，在术后往往会使用镇痛药物来缓解疼痛，但是不能够持续性使用，故而在患者感到疼痛的时候结合体位镇痛、深呼吸锻炼、放松训练、注意力转移等方式来缓解9。患者在接纳疼痛控制后，其生活质量和睡眠质量都会得到改善，这在本次调研中也有充分的体现。随着创伤性骨折患者对护理质量要求的提高，在手术外应当为患者提供术后康复锻炼、饮食指导等，而疼痛护理作为重要的方面，也得到了高度重视10。有研究提示11在疼痛护理的干预下，患者的疼痛感有所减轻，同时能够缓解患者的负面情绪，确保手术取得更好的治疗效果。通过对患者的病情分析采取适合于患者的护理方案，能够提升患者的舒适度并降低术后并发症的发生12。医护人员应当重视疼痛对疾病的影响，并且能够换位思考13。在护理过程中疼痛护理的开展，应当从心理护理、疼痛控制、功能锻炼多个方面进行指导，对患者的康复情况进行监督，保障护理管理水平，在心理护理下能够与患者进行密切的交流，并关注其情绪变化，对患者治疗期间的疑问进行解答，这对于缓解其心理压力、降低疼痛感有很好的帮助14，15。另外在疼痛控制中则可以通过注意力转移、止痛药使用来缓解疼痛感，并由此得到直接的反馈16。最后在功能锻炼中可以协助患者进行肢体运动，逐步恢复肢体功能和生活自理能力17。在为患者提供疼痛控制干预后，给予了患者更好的就医体验，同时在康复期间疼痛控制作为重要的手段，应当作为重要干预措施帮助患者缓解病痛1820。总体而言，当下人们对术后镇痛的要求很高，必须在明确患者疼痛症状的基础上，对疼痛程度进行评估，采取针对性手段。疼痛控制护理可以从患者生理、心理两方面着手，帮助患者调整身心状态，提高治疗信心，缓解疼痛，促进康复。综上所述，针对创伤性骨折患者，为其实施疼痛控制护理的有效性良好，临床疗效较为理想，不仅有助于提升睡眠质量，还改善了生活状态、缓解了病痛，故具备一定推广应用价值。参考文献1江记好，魏丽君，许一吟.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果J.中国现代药物应用，2022，16（23）:173-1762张春艳.疼痛控制护理对创伤性骨折患者疼痛缓解、护理满意度的影响J.黑龙江医药科学，2022，45（5）:96-973赵立果.疼痛控制护理在创伤性骨折患者中的应用及对术后康复的影响J.中国社区医师，2022，38（25）:139-1414李鹏伟.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的效果观察J.中国冶金工业医学杂志，2022，39（4）:423-4245孙德云.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果分析J.系统医学，2021，6（8）:189-191+1956顾梦雪.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复及疼痛程度影响研究J.名医，2021，10（5）:119-1207王宇婷.疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的效果分析J.中国实用医药，2021，16（3）:187-1898成莹.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的实践分析J.智慧健康，2020，6（33）:183-184+1879沈莹，王海丽.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的应用效果观察J.基层医学论坛，2020，24（30）:4377-437810杨冬玲.疼痛控制护理在创伤性骨折患者术后康复中的效果J.西藏医药，2020，41（5）:107-10811顾华倩.创伤性