·肝纤维化及肝硬化·DOI:10．3969/j．issn．1001－5256．2023．03．016不同评分模型对肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后生存的预测价值刘钰懿1，慕之勇1，胡辂1，王军1，熊伟2，胡鸿3，刘爱民4，安选5，许愈强6，余灏东7，王金能8，文良志1，陈东风11陆军军医大学陆军特色医学中心(大坪医院)消化内科，消化系统肿瘤精准防治重庆市重点实验室，重庆400042;2重庆医科大学第三附属医院消化内科，重庆400042;3川北医学院附属南充市中心医院介入放射科，四川南充637000;4重庆大学附属涪陵医院消化内科，重庆408000;5重庆大学附属三峡医院肝病科，重庆404100;6乐山市人民医院消化内科，四川乐山614000;7重庆大学附属黔江医院消化内科，重庆409000;8重庆市第九人民医院消化内科，重庆400042通信作者:陈东风，chendf1981@126．com(OＲCID:0000－0001－5514－7358)摘要:目的探讨Child－Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、联合血清钠离子的终末期肝病模型(MELD－Na)评分、慢性肝衰竭联盟－急性失代偿(CLIF－CAD)评分和经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术后生存Freiburg指数(FIPS)评分对肝硬化患者生存的预测价值。方法回顾性分析2014年1月—2021年2月我国西南地区多家医院行TIPS治疗的447例肝硬化患者的临床资料，其中生存组306例，死亡组62例。计算五种评分模型分值，并基于五种评分模型分别对患者进行生存分析。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本的t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用非参数Mann－WhitneyU检验;计数资料组间比较采用Pearsonχ2检验;采用Cox回归分析各评分模型对TIPS患者预后的影响;Kaplan－Meier法分析不同评分水平的患者死亡风险的差异，并采用Log－rank检验。各模型预测能力采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)、不同时间点C指数及决策曲线进行评估。结果生存组患者年龄(Z=2．884)低于死亡组，Alb(t=3．577)、Na+(Z=－3．756)均高于死亡组，而酒精性肝硬化患者比例(χ2=22.674)、AST(Z=2.141)、PT(Z=2．486)、INＲ(Z=2．429)、TBil(Z=3．754)、腹水严重程度(χ2=14．186)及五种模型评分均低于死亡组(P值均＜0．05)。生存分析显示，各评分模型均能有效对TIPS患者预后进行风险分层。对各评分模型不同时间点C指数比较发现，Child－Pugh评分对术后生存预测能力较高，其次为MELD－Na评分、MELD评分和CLIF－CAD评分，而FIPS评分预测能力相对较差，此外，随时间延长，各评分预测效能均减弱。Child－Pugh评分术后1年生存率的预测...
