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全媒体“健康传播”系列丛书江西科学技术出版社江西南昌新生解密白血病 图书在版编目（CIP）数据 新生：解密白血病/双跃荣主编.-南昌：江西科学技术出版社，2019.9 ISBN978-7-5390-6831-2 .新.双.白血病-诊疗-指南.R733.7-62 中国版本图书馆 CIP 数据核字（2019）第 117338 号国际互联网（Internet）地址：http：/选题序号：ZK2018573图书代码：D19003-101新生：解密白血病双跃荣 主编XINSHENG:JIEMI BAIXUEBING出版发行/江西科学技术出版社社址/南昌市蓼洲街 2 号附 1 号邮编/330009电话/0791-86623491印刷/雅昌文化（集团）有限公司经销/各地新华书店开本/889mm1194mm 1/32印张/4.625字数/75 千字版次/2019 年 9 月第 1 版 2019 年 9 月第 1 次印刷书号/ISBN978-7-5390-6831-2定价/36.00 元赣版权登字-03-2019-191版权所有 侵权必究（赣科版图书凡属印装错误，可向承印厂调换）加入“白血病教育圈”不再“谈癌色变”！我国白血病的发病率为2.76/10万，随着环境污染加速、饮食结构改变等因素，发病率逐年上升。白血病正严重威胁我国人民健康和生命。因此，为了帮助白血病患者及家属科学地认识白血病，做到早预防、早诊断、早治疗，我们准备了如下学习资料：微信扫一扫白血病线上资源享不停专家直播视频资源名医文章专家直播教你如何正确面对白血病白血病知识讲座在线看名医好文章免费分享丛书编委会编 委 会 主 任 丁晓群编委会副主任 曾传美 王金林 朱烈滨 谢光华 龚建平 李晓琼 万筱明编委会委员（按姓氏笔画排序）朱 琏 张保华 罗礼生 钭方芳 敖力勋 聂冬平 曾向华温晓明 谭友文 操秋阳本书编写组主 编双跃荣 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 主任医师副主编李午平 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 主任医师陈建祥 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 主任医师吴耀华 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 副主任医师杨桂梅 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 副主任护师黄 燕 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 副主任医师编 者宋相祥 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 主治医师张伟明 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 住院医师钟 幸 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 主治医师钟 赟 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 主治医师敖 琪 江西省肿瘤医院淋巴血液肿瘤科 护师序 言PREFACE春风化雨，征程万里。党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，提出“没有全民健康，就没有全面小康”“要做身体健康的民族”，从经济社会发展全局统筹谋划加快实施“健康中国”战略。实施健康中国行动，提升全民健康素质，功在日常，利国利民。2019 年 7 月，国家层面出台了关于实施健康中国行动的意见 健康中国行动（20192030 年），从干预健康影响因素、维护全生命周期健康和防控重大疾病等三方面提出实施 15 项专项行动。江西省委、省政府历来高度重视人民健康，积极出台实施“健康江西 2030”规划纲要，加快推进“健康江西”建设，全省卫生健康领域改革与发展成效显著，医疗卫生服务体系日益健全，人民群众健康水平和健康素养持续提高。我省积极响应健001康中国行动号召，加快推进健康江西行动，更加精准对接群众健康需求，全方位全周期保障人民健康，为共绘新时代江西改革发展新画卷筑牢坚实健康基础。江西省卫生健康委员会与江西省出版集团公司共同打造的“健康江西”全媒体出版项目，包括图书出版和健康教育平台，内容涵盖健康政策解读、健康生活、中医中药、重大疾病防治、医学人文故事、卫生健康文化、医企管理等内容。全媒体“健康传播”系列丛书是“健康江西”全媒体出版项目中一套优秀的、创新的健康科普读物，由相关领域的医学专家潜心编写，集科学性、实用性和可读性于一体。同时推出“体验式”及“参与式”模式，实现出版社、专家、读者有效衔接互动，更好地为读者服务。读书与健康生活相伴，对人民群众全生命周期的健康呵护与“健康江西”全媒体形式的结合，堪称健康理念、健康知识、健康方法、健康养成系统化传播全新的尝试，理应受到广大读者的喜爱，尤其希望从中获取更多有益的信息、健康的妙招、管理的智慧和生命的力量。江西省卫生健康委党组书记、主任2019 年 8 月 20 日002前 言FOREWORDS白血病是严重威胁人类健康的血液系统恶性肿瘤，在不同年龄段均可发生，是儿童、青少年最常见的恶性肿瘤。我国白血病的发病率为 2.76/10 万，随着环境污染加重、饮食结构改变等因素，发病率逐年上升。然而值得欣慰的是，死亡率逐年下降，这得益于医学技术的迅速发展及医疗水平的提高。近年来血液肿瘤学发展迅速，借助基础研究的技术和方法，对各类白血病的发病机制有了较深入的研究，白血病诊疗新技术、新药物层出不穷，改进了甚至改变了白血病的诊断及治疗模式。现在，白血病治疗也逐步进入精准治疗、生物免疫治疗时代。白血病按照病变细胞系列、分化程度可分为不同类型，各种类型的白血病临床表现不尽相同，治疗方案没有千篇一律，疗效预后各有差异。部分类型白血病（如儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等）治愈率可达 90%以上，慢性白血001病（如慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病等）通过药物治疗可以获得长期的无病生存，白血病不再是不治之症。白血病发病具有一定的特征性症状，如发热、出血、贫血等，而且病情进展迅速，因此当怀疑患白血病时要尽早诊断、治疗、控制疾病，才可达到治愈的目的。白血病治疗需要较长时间，白血病患者的日常护理、心理康复也十分必要，有效的护理措施往往可以避免许多并发症的发生，提高患者疗效和生活质量。目前，由于医学知识欠缺、科普不到位、电视剧剧情套路误导等，普通百姓对白血病是谈癌色变、避之不及和不甚了解。为此，我们特别编写了这本书，全面介绍白血病相关知识。参与本书编写的是淋巴血液肿瘤科经验丰富的医疗及护理工作者，各章节有相应负责人，他们在百忙工作中不辞辛苦，几易其稿，通过大家的努力方能及时出版。本书从白血病的基础知识、看病须知、需要做的检查、治疗的方案、毒副反应、护理、随访、心理咨询等方面进行详细介绍，目的在于用尽量通俗、生动的文字，为广大读者完整还原白血病发生、发展、治疗、结局的全过程，传递实用的白血病科普知识，让读者能一目了然、印象深刻。本书为科普用书，方便广大普通百姓在生活中阅读和参考，当然书中仍可能存在不少缺憾，望广大读者不吝赐教，不断对本书进行修正和完善。借此，我们呼吁广大读者，当身体发出疑似白血病信号的时候，请不要着急、害怕、无助，也不要迷信偏方，要相信科学、相信医学，进行正规的诊断和治疗，把握住治愈的机会！002目 录CONTENTS1PART2PART你需要了解的白血病基础知识什么是白血病002白血病的发病情况005白血病的病因和高危人群007与白血病相关的血液病013白血病的早期症状018白血病看病不犯难选择一家合适的医院028可能会接受的相关检查030关于检查你可能会问医生的问题0430013PART4PART早治疗早康复白血病的分型050白血病的治疗原则054白血病的基础治疗方法065关于治疗你可能会问医生的问题077白血病的预后及护理白血病的预后084白血病治疗后的护理108家属能做些什么123如何提高白血病患者的生存质量130002P A R T 1你需要了解的白血病基础知识0 0 20 0 50 0 70 1 30 1 8什么是白血病白血病的发病情况白血病的病因和高危人群与白血病相关的血液病白血病的早期症状什么是白血病在了解白血病前，我们需要先了解一下骨髓的造血过程和血细胞的功能。骨髓是造血的主要场所，造血干细胞是所有血细胞的起源，造血干细胞存在于骨髓中，骨髓中的造血干细胞经过分化逐渐发育为成熟的不同类型的血细胞，再从骨髓中释放进入外周血液中。血液中的血细胞主要包括三类：红细胞、白细胞、血小板，这三类细胞在我们人体中和谐共处并各司其职，红细胞的主要功能是运送氧，白细胞负责免疫防御感染，而血小板则参与止血过程。正常人体的血细胞维持数量相对恒定。红细胞减少可导致贫血、缺氧、容易疲劳；正常白细胞减少，可导致免疫力下降，容易感染；血小板减少，则皮肤容易出现瘀青、出血点，稍有外伤，就容易血流不止。白血病俗称“血癌”，是骨髓造血干细胞恶性增殖的一类002新生：解密白血病疾病。白血病细胞增殖失控，分化及凋亡受阻，导致本该正常发育的细胞未发育成熟，停滞在幼稚的阶段。这种幼稚细胞（白血病细胞）在骨髓中大量增生，影响了正常的造血功能，正常成熟的血细胞减少，从而导致患者出现一系列的症状，如贫血（红细胞减少）、感染（正常白细胞减少）、出血（血小板减少）。我们简单地举个例子，骨髓就好比是庄稼地，白血病细胞就好比是杂草，正常的造血细胞就好比是水稻，因为种种原因，庄稼地里的杂草不受控制疯狂的生长，占据了原本属于水稻的生长空间，水稻就不能正常的生长了，这样种出来的稻子就少之又少了。骨髓中这种大量异常增生的白血病细胞会释放到外周血液中，导致外周血中幼稚白细胞增多（这种白细胞是白血病003PART 1 你需要了解的白血病基础知识细胞，无免疫功能）。同时，白血病细胞也能浸润其他器官和组织，比如肝脏、脾脏、骨骼、淋巴结，从而出现相应的症状，如肝脾肿大、骨骼疼痛、淋巴结肿大。很多患者“谈癌色变”，认为“血癌”是绝症，一旦诊断为白血病，就认为被判了死刑，感到绝望。实际上，随着医疗技术的飞速发展，很多新药、新技术问世，白血病不再是不治之症，只要早期发现、及时治疗，部分白血病患者可以取得满意的疗效，甚至可以治愈。如果不幸罹患白血病，我们也不要过于悲观，要对白血病有一定的了解和一个正确的认识。这样我们才能够正视疾病，树立战胜疾病的信心，更好地配合医生治疗，顽强地与病魔做斗争，让生命之花重新绽放。004新生：解密白血病白血病的发病情况高发人群急性白血病的高发人群为儿童及 35 岁以下成人，慢性白血病的高发人群为中老年。发病率我国白血病发病率约为 2.76/10 万，在恶性肿瘤致死率排名中，白血病在男性中居第 6 位，在女性中居第 8 位。我国急性白血病比慢性白血病多见（约 5.51），其中急性髓细胞白血病发病率最高（1.62/10 万），其后依次为急性淋巴细胞白血病（0.69/10 万），慢性粒细胞白血病（0.36/10 万），慢性淋巴细胞白血病少见（0.05/10 万），男性发病率略高于女005PART 1 你需要了解的白血病基础知识性（1.811）。成人患上的急性白血病以急性髓细胞白血病多见，儿童以急性淋巴细胞白血病多见。慢性粒细胞白血病发病率随年龄增长而逐渐升高，慢性淋巴细胞白血病在 50 岁以后发病率才明显增高。我国白血病发病率与亚洲其他国家相近，低于欧美国家。006新生：解密白血病白血病的病因和高危人群人类白血病的病因尚不完全清楚，目前认为与生物因素、物理因素、化学因素、遗传因素等有密切的关系。发病原因生物因素主要是病毒感染和免疫功能异常，如成人 T细胞白血病/淋巴瘤可由人类 T 淋巴细胞病毒型（HTLV-）感染所致。物理因素包括 X 射线、射线等电离辐射。人一次大量或多次少量地接触电离辐射可能会导致白血病。日本广岛、长崎受核辐射的侵袭，患白血病的人数相对增加。但需要说明的是，我们到医院拍 X 线片、CT 片，辐射剂量非常小，一般不会引起白血病。007PART 1 你需要了解的白血病基础知识化学因素 长期接触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病的发生有关。早年制鞋工人（接触含苯胶水）的发病率高于正常人群 320 倍。有些药物可损伤造血细胞引起白血病，如氯霉素、保泰松所致造血功能损伤者，发生白血病的危险性显著增高；乙双吗啉具有极强的致染色体畸变和致白血病的作用，与白血病发生有明显关系；抗肿瘤药物中烷化剂和拓扑异构酶抑制剂被公认为有致白血病的作用。遗传因素 白血病不属于遗传性疾病，不会直接把疾病传给后代