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口腔
颜面
美容
朱云山
3腔正畸与颜面美容朱云山施洁珺编著里斜学虫版祛前言K早在公元前1000年,人们就制作了口腔正畸矫治器,试图改变牙齿拥挤、排列不齐及前突等问题,但在现代口腔正畸学“殆”的概念提出以前,牙齿的咬合关系还不受关注,口腔正畸的主要目标是改善个体的颜面美观度。随着“Angle理想正常殆”概念的提出,口腔正畸的目标产生了一些转变,人们更加关注牙齿的咬合关系,从理论上说,咬合关系是提供最佳咀嚼功能的基础。然而,更多的临床实践表明,这样的口腔正畸理念经常会带来无法忍受的颜面美观问题和复发问题。后来有学者发现,出现此类问题很大部分源于颜面部骨骼组织与牙齿和牙列的不协调,人们试图通过调控颜面骨骼组织的发育或改变牙齿的数量来调整它们之间的不协调状态。当今的口腔正畸理念认为,人体颜面部的骨骼组织、牙齿和软组织共同构成了一个结构整体,这种结构赋予口腔行使相应的功能:咀嚼、呼吸、语音、吞咽及传达情感(表情)。整个功能和结构体系随着个体的生长和发育相互促进、相互影响,经过长期和渐进的过程,达到平衡状态。结构与结构、结构与功能、功能与功能之间的协调成为口腔正畸的终极目标。而颜面美观是这种协调性的集中体现,于是,颜面部美观的塑造重新成为口腔正畸的首要目标,与以往不一样的是,颜面美观是建立在理想功能状态基础上的,其功能不仅包括牙齿的咀嚼功能,也包括口腔所有的固有功能。这种口腔正畸理念,要求我们的医生了解更多相关的知识,提出更多探索性的问题:颜面部这些结构特征是如何形成的?为什么会存在?它们中某个部分的变化,如我们经常改变的牙齿排列位置,会怎样影响其他部分的结构变化?是什么样的调控机制让它们能够互相适应、互为代偿?这种适应和代偿与口腔固有功能之间有什么关系?类似的问题非常多,每一种回答可能都不是绝对的,但无论如何,我们需要为解答这样的问题不解探索。本书首先从颜面部组织结构的生长发育入手,总结颜面部特别是上下颌骨组织的发育规律,结合口腔功能性运动的发育规律,试图在它们之间找出内在联系的证据。这种结构与功能之间关系的探索,有助于更好地为临床治疗找到一些理论依据,在努力达成颜面美观效果的临床行为中,能够尽量选择合适的措施。咀嚼功能的研究一直是口腔医学重点探索的内容,经过前人的探索,已经逐渐形成口腔正畸与颜面美容一个比较庞大的体系,建立了一门专业的学科一殆学。近年来,殆学逐渐成为口腔各个学科的基础,同样,也成为口腔正畸学领域必不可少的部分。笔者特意用较大的篇幅来描绘咀嚼功能,其基本目的同样是探索咀嚼功能性运动与颜面部结构形态之间的内在联系。在正畸治疗中,一个恰当、协调的咀嚼行为,在很大程度上有利于提升颜面美观度。口腔正畸在三个层面上改善颜面美观度:纠正颜面部整体比例关系不协调;治疗软硬组织间不协调;解决牙齿、牙周微观美学方面的问题。具体内容包括引导颜面部生长发育、用常规正畸手段改善颜面部外观、重塑微笑面容,以及牙体和牙周美容。本书的第三篇着重介绍了为改善颜面美观度采取的一些临床治疗措施。作为一名临床医生,研究条件和手段都比较局限,水平也十分有限,其中难免有不足之处,真诚地希望广大读者能够不吝指正。朱云山2018年12月