药物应用护理实验（训）指导_江丰邱光明主编.pdf

目录本书是学习药物应用护理的配套教材，由江西科学技术出版社组织完成编写，供高、中等职业教育护理专业实验（训）教学使用。药物应用护理实验（训）是学习和验证药物应用护理理论知识的重要途径。为实现专业教学计划的培养目标，促进理论与实践之间的有机结合，帮助学生理解掌握相关知识，强化学生对综合知识的运用能力，我们编写了本书。本书在编写上主要突出了以下几个特点：1.参照“全国高等卫生职业教育护理专业教学计划和教学大纲”和“全国中等卫生职业教育护理专业教学计划和教学大纲”（2007年版，人民卫生出版社出版）对药物应用护理课程实验（训）教学大纲的要求编写。2.全书主要由实验（训）内容、相关知识、实验（训）报告三部分组成，是一有机的整体。增加了老师现场评价和学生自我评价环节。3.实验一般指对已知结果进行验证性操作的过程，实训一般指练习某一技能并掌握的操作过程。本书根据药物应用护理学的特点，依据具体的教学内容，既安排了强化技能的实训内容，又安排了验证理论教学的实验内容，但统一进行编号。4.根据职业院校学生特点编写，内容精炼、语言简洁，易懂、易做、易记。本书在编写过程中得到了江西省卫生厅科教处、江西省卫生职业教育教学指导委员会、江西科技出版社以及各参编同志所在院校等单位和部门领导的关心和大力支持，同时也得到了各位参编人员的鼎力相助，在此表示最诚挚的感谢！我们在编写工作中，参阅了与本专业相关的一些参考文献，在此亦对这些参考文献的作者们表示最诚挚的谢意！我们真诚希望本书能够满足各级职业院校护理专业培养护理领域实用型人才的需要，但由于编者水平所限和对职业教育理解的差异，书中难免出现不尽如人意之处，恳请商榷，批评指正。编者2011年5月前言目录药物的相关知识实 训 一常用实验动物的捉持及给药方法给药途径对药物作用的影响给药剂量对药物作用的影响实 验 四医院常用消毒防腐药物应用实 训 九药物的相互作用实 验 五磺胺类药物的溶解性实验实 验 七实 验 八抗微生物药的处方分析链霉素的毒性反应及抢救11421242736424539实 训 二实 训 三实 验 六1药物应用护理实验（训）指导毛果芸香碱与阿托品对腺体作用及对兔瞳孔的作用实 验 十香烟烟雾通过液对小鼠的毒性反应实验十一4854普鲁卡因、丁卡因对小鼠的毒性和对兔眼作用实验十二实验十三镇痛药的镇痛作用实验十四实验十八糖皮质激素的用药护理实验十九实验十六心血管系统药物的用药护理实验十七中枢抑制药的抗惊厥作用抗精神病药、镇痛药和解热镇痛抗炎药的用药护理实验十五利尿药的用药护理血液系统药物的用药护理57636670757883862药物的相关知识实 训 一一、实训目的1.观察药物制剂样品，了解药物相关知识。2.观察医师处方，了解主要内容。二、实训用物1.注射剂、滴眼剂、片剂、胶囊剂、栓剂、气雾剂、软膏剂、贴膏剂等常见剂型。2.医师处方。三、实训内容1.观察各种药物制剂的外观形态、包装、说明书等，记录不同剂型的物理性状、批准文号、主要成分、规格、批号、有效期、失效期、用法、用量、不良反应、禁忌证、贮藏等。2.观察医师处方，记录主要内容。四、实训指导重点学会看各种药物制剂的说明书和外包装，并可用列表方式进行记录。参看“附:药物的相关知识”。五、实训记录1六、现场评价1.态度(1 分):2.时间(1 分):3.过程(1 分):4.记录(1 分):5.结果(1 分):现场综合评价和得分:老师签名:年月日2实训报告(一)一、实训结果归纳写出说明书一般包括的内容。二、实训分析作为护理人员应特别注意哪些内容?三、思考题1.药物制剂说明书一般要求有哪些内容?2.自己开写一张处方。(可粘贴在此处)四、实训评价1.自我评价:2.老师评价:3附药物的相关知识一、药物基本知识(一)药品和药物1.药品药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质，是保护人民健康的特殊商品。包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。2.药物药物和药品都是能够防病治病的物质，但不能完全等同，药品一定是药物，而药物不一定是药品。药物的含义要比药品宽泛，主要表现在:使用对象扩展，不仅指人体使用;处于药品的研制阶段;在适应证或者功能主治、用法和用量等内容方面规定的不十分准确;不一定具备药品必须是已经上市或正在申请上市的商品这个特征，如处于实验室研制阶段、尚未申报临床试验的药，只能称之为药物，而不能称为药品。民间使用的草药，也是药物，但不属于药品的范畴。3.传统药、现代药和新药(1)传统药:是指各国历史上流传下来的药物，又称民族药，包括动物、植物和矿物药。我国的传统药即中药，其最本质的特点之一是在中医理论指导下用药。(2)现代药:是指 19 世纪以来发展起来的化学药品、抗生素、生化药品、放射性药品、血清疫苗、血液制品等。其特点是用现代医学的理论和方法筛选确定其药效，并按照现代医学理论用于防治疾病，如阿司匹林、青霉素、干扰素等。(3)新药:是指未曾在中国境内上市销售的药品。(二)药品的质量标准和药品管理1.质量标准药品质量标准是国家对药品的质量、规格和检验方法等所作出的技术规定，是药品在生产、经营、使用、检验和监督管理等环节共同遵循的法定依据，其内容规定了药品质量指标、检验方法以及生产工艺等技术要求。统一的药品质量标准的制定是药物使用安全有效的保证。我国的药品质量标准有中华人民共和国药典(以下简称中国药典)和国家食品药品监督管理局颁布的药品标准(以下简称局颁标准)两类。(1)中国药典:药典是由国家制定的有关药品规格、标准的法定书籍。由国家组织编纂，政府颁布施行，具有法律性的约束力。中国药典由国家药典委员会制定，国务院食品药品监督管理部门颁布，是国家管理药品生产、供应、使用与检验的法律依据。为保持实用性和先进性，药典要进行定期修订，中国药典目前使用的是 2010 年版。4(2)局颁标准:即国家食品药品监督管理局颁布的药品标准。包括药品卫生标准、中国生物制品规程和未收载入国家药典的其他药品标准。2.药品管理(1)处方药与非处方药的管理:依据 处方药与非处方药分类管理办法(试行)，药物分为处方药和非处方药两大类。1)处方药:处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才能调配、购买和使用的药物。由于对处方药的零售和使用上的限制，可将其分为三类:病人不能自行用药，需由医师使用或在医院由医师监控使用且社会药店不得零售的处方药，包括一类精神药品、麻醉药品和放射药品等;病人不可自行用药，必须由医师、医疗技术人员使用，社会药店可以零售的处方药，包括某些注射剂等;病人可按处方或医嘱自行用药，社会药店可以零售的处方药，包括口服抗菌药等。2)非处方药:非处方药是指不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用的药物。因药物的安全性不同，将此类药物分成两类:甲类非处方药，是指只能在具有 药品经营许可证、配备执业药师或药师以上药剂人员的社会药店、医疗机构药房零售的非处方药;乙类非处方药，是指除社会药店和医疗机构药房外，可以在经过批准的普通零售商业企业零售的非处方药。非处方药依据“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”的原则遴选。(2)国家基本药物:是指国家根据国情和科学标准从临床各类药品中遴选出的安全、必需、有效、价廉、方便的药品。实施国家基本药物制度，能保障基本药物的生产和供应，有效地指导临床合理用药，杜绝药品滥用和浪费，降低民众用药负担，为我国实行医疗保险制度和药品分类管理奠定了基础。目前，我国已先期公布国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)(2009 版)。(3)特殊药品:药品管理法 明确规定要严格管理的特殊药品包括麻醉药品、精神药品、毒性药品和放射药品。1)麻醉药品:是指长时间连续应用后，易产生身体依赖性的药物，包括阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品类等。2)精神药品:是指作用于中枢神经系统，导致兴奋或抑制，连续使用后可产生精神依赖性的药物。分成两类，第一类包括布桂嗪、咖啡因、司可巴比妥、苯丙胺、复方樟脑酊等;第二类包括巴比妥类(不含司可巴比妥)、苯二氮卓类、可待因等。3)毒性药品:是指作用强烈、毒性极大、极量与致死量很接近，超过极量即会危及生命的药物。包括洋地黄毒苷、阿托品、水杨酸、毒扁豆碱等。4)放射药品:是指在药物的分子内或制剂中含有放射性核素的药品。本类药物可释放出射线用于医学诊断或治疗疾病，其生产、检验、使用应严格按药品管理法 等有关规定办理。(三)药物的制剂和剂型1.药物制剂概述(1)制剂，是指凡根据药典、药品监督管理部门批准的标准或其他适当处方，为满足临床治疗或预防的需要，将原料药物按应用形式(剂型)制成的具有一定规格的药剂，一般主要在制药企业或医院制剂室生产。5制剂应保证药物含量准确、均匀稳定、便于应用和贮存，还应具有较高的生物利用度。(2)药品批号、有效期、失效期:1)批号:是指药厂按照各批药品生产的日期而编排的号码。多采用 6 位数字表示，前两位是年份、中间两位是月份、后两位是日期，如某药生产日期是 2011 年 5 月 30 日，则该药批号应为 110530。2)有效期:是指在一定贮藏条件下药品能够保持质量的期限。如某药品标明有效期为2012 年 8 月，则表明该药可以使用到 2012 年 8 月 31 日。如某药品标明有效期为两年，批号为 110530，则依其批号推算出该药品可使用至 2013 年 5 月 29 日。3)失效期:是指在规定贮藏条件下药品质量开始下降，达不到质量标准的时间。如某药标明失效期为2011 年4 月，则表示该药只能用到2011 年3 月31 日，4 月1 日起开始失效。2.剂型的概念及常用药物剂型(1)剂型的概念:是指药物经加工制成适合于治疗或预防应用的形式。一般是指药物制剂的类别，亦即制剂的外部形态，如片剂、胶囊剂、注射剂、软膏剂等。剂型可以改变药物的作用性质、作用速度，良好的剂型可使药物发挥良好的疗效，改变剂型可以影响药物的疗效、降低药物的不良反应。(2)常用药物剂型:药物剂型一般按 3 种方法分类:按形态，包括液体剂型(溶液剂、输液剂等)、固体剂型(生剂、散剂等)、半固体剂型(软膏剂、糊剂等)、气体剂型(气雾剂、吸入剂等);按给药途径，包括经胃肠道给药剂型(片剂、口服液、肛门栓等)、非经胃肠道给药剂型(注射、皮肤、吸入、黏膜给药等);按分散系统，包括溶液型(生理盐水等)、胶体溶液型(明胶溶液、氯化钠苯溶液等)、乳浊型(乳白鱼肝油溶液等)、混悬型(炉甘石洗剂等)、气体分散型(云南白药喷雾剂等)、固体分散型(阿司匹林片、感冒胶囊、六味地黄丸等)。1)芳香水剂:系指芳香挥发性药物(多为挥发油)的饱和或近饱和水溶液。如薄荷水。2)溶液剂:系指非挥发性药物制成的澄明溶液(浓氨溶液例外)，供内服或外用。如过氧化氢溶液。3)糖浆剂:系指含有药物或芳香物质的浓蔗糖水溶液，供口服应用。如橙皮糖浆。4)甘油剂:系指药物的甘油溶液，专供外用。如硼酸甘油溶液。5)醑剂:系指挥发性药物的浓乙醇溶液。如氯仿醑。6)高分子溶液剂:系指高分子化合物溶解于溶剂中形成的均匀分散的液体药剂。如羧甲基纤维素胶浆。7)溶胶剂:系指固体药物以胶粒状态分散于分散介质中形成的非均匀分散的液体药剂，又称为疏水胶体溶液。如胶体蛋白银。8)混悬剂:系指难溶性固体药物以微粒状态分散于分散介质中形成的非均匀分散的液体药剂。如合剂、搽剂、洗剂、注射剂、滴眼剂、软膏剂、栓剂、气雾剂等都有以混悬剂的形式存在。如复方硫洗剂。9)乳剂:系指互不相溶的两相液体混合，其中一相液体以液滴状态分散于另一相液体中形成的非均匀分散的液体药剂。如鱼肝油乳。10)合剂:系指主要以水为分散介质，含两种或两种以上药物的内服液体药剂(滴剂除外)。如氯化钠枸橼酸合剂(清凉饮料)。611)洗剂:系指专供涂、敷于皮肤的外用液体药剂。如苯甲酸苄酯洗剂。12)搽剂:系指专供揉搽皮肤表面用的液体药剂。如樟脑搽剂。13)滴耳剂:系指供滴入耳腔内的外用液体药剂。如