学校预防艾滋病教育丛书第6册_王党丽梁桂丽编.pdf

学校预防艾滋病教育丛书第六册王党丽梁桂丽编远方出版社图书在版编目（）数据学校预防艾滋病教育丛书 第册王党丽，梁桂丽编版呼和浩特：远方出版社，学 王 梁 艾滋病预防（卫生）中 小学课外读物 中国版本图书馆 数据核字（）第 号学校预防艾滋病教育丛书第六册编者王党丽梁桂丽出版远方出版社社址呼和浩特市乌兰察布东路 号邮编 经销新华书店印刷华北石油廊坊华星印刷厂版次 年 月第版印次 年 月第次印刷开本 印张 字数 千印数 标准书号 总 定 价 元（共册）远方出版图书，版权所有，侵权必究。远方版图书，印装错误请与印刷厂退换。书书书再版说明艾滋病不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。调查显示，青少年感染艾滋病的比例呈不断的上升趋势。因此，加大对艾滋病预防知识的宣传，让更多的同学了解其感染途径、预防措施便显得格外重要。本套书积极响应国家预防艾滋病教育进课堂的号召，应时应需而出，受到了读者的喜爱。为了与时代同步，及时传递最新信息，为读者健康提供适用的教育处方，我们特对此套书进行了改动更新。希望此次对 学校预防艾滋病教育丛书 的完善，能够使读者对预防艾滋病有一个全新的认识，依此为指导，建立一种有利于身心健康发展的行为方式，并积极承担起宣传艾滋病预防知识的责任和义务。限于时间和编写水平，肯定会存在不足之处，希望广大读者提出宝贵意见。书书书前言艾滋病是我国重点控制的重大疾病，也是全球关注的重要公共卫生和社会热点问题。我国政府十分重视艾滋病的预防与控制工作，早在 年国务院就专门下发了 中国预防与控制艾滋病中长期规划（年），提出了我国预防控制艾滋病的总目标及各项工作的具体指标。为了贯彻落实国务院办公厅文件精神，教育部印发了 中小学生预防艾滋病专题教育大纲，对初中以上学校开展预防艾滋病健康教育工作提出了明确的要求。在学校开展预防艾滋病健康教育是预防和控制艾滋病在我国传播与流行的重要措施。党和国家领导人十分重视在学校开展预防艾滋病健康教育。李岚清副总理专门批示要对青少年进行艾滋病的防治知识教育，并强调这件事很重要，若青少年都有这方面的知识，防治艾滋病的工作即可事半功倍。为落实批示精神，为使学校预防艾滋病健康教育课程顺利进行，为适应中小学研究性教学的需要，我们编撰了这套 学校预防艾滋病教育丛书。本丛书可作为学生预防艾滋病教材，也可作为老师、学生阅读自学的图书。限于水平和经验，本套书中存在不足之处在所难免，敬请老师、学生提出宝贵意见。编者书书书目录第一章艾滋病流行情况概述第二章世界艾滋病流行回顾、现状与展望第三章艾滋病流行情况在泰国 第四章艾滋病流行情况在澳大利亚 第五章艾滋病流行特征在中国 第六章从我国流行现状看性传播疾病 第七章十年回顾 看云南省艾滋病流行与控制 第八章云南省艾滋病哨点监测运转情况 第九章评估报告解读艾滋病 书书书第一章艾滋病流行情况概述第一章艾滋病流行情况概述 年，名同性恋者患有卡氏肺囊虫肺炎（，简称 ），被报告到美国的疾病控制中心。同年的数月后，例罕见的卡波济氏肉瘤（，）又在同性恋人群中发现。美国的卫生官员注意到，这两种罕见的疾病可能都与免疫功能减退有关。这些病人的免疫功能减退，主要表现为辅助性 淋巴细胞的数量减少。年，一种新的、令人可怕的“获得性免疫缺陷综合征”（，中文音译“艾滋”，习惯上称“艾滋病”）被定义为“一种病因不明，以细胞免疫缺陷为特征的疾病。这种疾病的临床表现包括卡波济氏肉瘤、肺囊虫肺炎以及其他严重的机会性感染”。随着艾滋病病原体的发现和诊断试剂的问世，以及对艾滋病病毒感染的免疫学变化和其临床表现的认识，艾滋病的定义在后来又不断地得到修正和完善。自发现艾滋病十多年来，在艾滋病的流行病学、病毒学、免疫学、健康教育等领域里，取得了丰硕的成果。世界卫生组织（）展开了全球的艾滋病监测活动。美国的疾病控制中心（）建立了一个完整的艾滋病监测系统，以掌握艾滋病在某些特殊高危人群的发病率变化。这个系统还描述了艾滋病流行的传播特征，为预防控制工作提供了科学的依据。一些特别设计的流行病学研究，弄清了艾滋病的传播途径，即性传播、被污染的血液或血液制品或注射器等传播、母婴传播。在病因不明以前，早期的流行病学研究结果提示，艾滋病的病原体很可能是一种传染性的病原体。年期间，世界上三大实验室先后从艾滋病病人的有关组织中分离出引起艾滋病的病原体，从而使得艾滋病的研究有了重大突破。病毒的分离以及实验室的培养，使得应用血清学方法检查是否被艾滋病病毒感染成为可能。年，血清学检验试剂问世，促进了流行病学研究的发展，进一步摸清了艾滋病病毒感染与一些特殊行为的关系，了解了艾滋病病毒在人群中的感染范围及发展情况。反过来，流行病学研究结果也证实了艾滋病病毒是艾滋病的必要致病因子。艾滋病血清学检验方法的应用，也使得筛选献血员，防第一章艾滋病流行情况概述止感染的进一步传播，变得更为方便。血清学调查，还为预防提供了一些额外的预防方法。病毒的分离，还促进了对艾滋病病毒的结构、生化特性、生活史、致病机理和治疗等方面的研究。临床治疗研究发现，等药物对艾滋病治疗有效，同时也发现其疗效是有限的。这些认识，促进了对艾滋病病毒感染者进行条件性感染的预防性治疗。对感染者的临床研究，描述了艾滋病病毒感染后的自然变化过程，认识了艾滋病的临床表现各种各样，认识了从感染到发病的潜伏期在每个个体表现的长短不一，可以从数月到数年甚至十几年，平均 年 年。还认识到，艾滋病发病数的变化，不能反映近期受到艾滋病病毒感染人数的变化情况。在艾滋病病毒感染的健康教育和预防控制措施方面，也进行了大量的研究。发现单纯掌握艾滋病病毒感染的传播和预防知识是不够的，因为与艾滋病病毒感染有关的高危险行为的形成和维持是受多种因素影响的。研究还发现，每次或经常使用安全套过性生活，虽然不会完全避免感染的危险，但确实可以大大地降低感染的可能性。令人鼓舞的是，在一些地区的高危人群中，艾滋病的发病率已开始下降。尽管在各方面取得了非常惊人的成就，但艾滋病仍然对人类的健康以及社会的发展与进步构成极大的威胁。艾滋病的世界大流行，实际上是由三种形式的流行所组成。第一种流行是指艾滋病病毒感染的流行；第二种流行是指艾滋病（即艾滋病病毒感染后已出现临床症状）的流行；第三种流行是指由于感染而造成的感染者或艾滋病病人的精神和心理异常反应，以及社会周围人群对感染者或艾滋病病人的反应的流行。第一种形式的流行比第二种形式的流行要早数年到十余年，由于无临床症状，也常被一般群众所忽视。而公共卫生人员最关心的就是第一种形式的流行。因为，第二和第三种形式的流行是第一种形式流行的必然产物，控制了第一种形式的流行，也就控制了第二和第三种形式的流行。大家通常所称的艾滋病的流行就是潜意识地指第二种形式的流行。第三种形式的流行被多数人所忽视。它在不同地区或不同人群的表现形式很不一样。有的表现过于冷淡，有的表现过于强烈。第三种形式的流行受文化程度以及对艾滋病认识水平的影响很大。目前，尚未寻找到治疗艾滋病病毒感染的有效药物，也还没有找到可以用来预防艾滋病病毒感染的有效疫苗。预防控制的主要方法是通过健康教育，加强自我保护意识和能力，提高个人对社会应承担责任的意识。从而使那些有高危第一章艾滋病流行情况概述险行为的人改变其危险行为，使那些没有高危险行为的人避免将来发展成为有高危险行为的人。不要错误地认为，健康教育只是在没有找到有效的药物或疫苗之前的权宜之计。对于那些经典的性病，我们已经有了很好疗效的药物。可是，这些性病仍然在全世界范围大流行。在我国，近几年性病的发病率仍在以 的速度上升。它并没有因为我们有了有效的药物而停止流行。因此，应该认识到，健康教育是控制艾滋病流行的最重要和最有效的方法之一（或组成部分）。与其他疾病相比，艾滋病有几个特点。这些特点决定了艾滋病在预防控制工作方面的困难。首先，艾滋病的潜伏期特别长，从数月到数年甚至十余年。感染后人体产生的抗体并不能有效地清除病毒，从感染到死亡以前，感染者均可以通过某种方式传染给他（她）人。而且，在慢长的潜伏期内，感染者没有任何症状，不易被人们所警戒。这种长潜伏期还有另一种欺骗性，即在流行的早期虽有许多的艾滋病病毒感染者，可是具有临床症状的艾滋病病人却很少或没有。其次，艾滋病流行到一个新的地区时，它首先侵犯当地的吸毒者或妓女或同性恋者等一些社会所不容的人群，政府和一般群众都会不以为然，不重视。因为这些人群本来就不被社会所接受。可是，等到妓女这一起放大器作用的人群把艾滋病病毒传播到一般人群时，政府和群众再来重视，采取控制行动，为时已晚。再次，虽然艾滋病病毒的传播途径相对比较单纯（主要有性途径，经血途径的母婴传播），可是它与吸毒和性乱交紧密联系在一起。吸毒和性乱交都能带给从事者一时的快乐感，从而使得这些行为的改变显得特别困难。同时吸毒和性乱交又很隐蔽，一般的渠道只能接触到这部分高危人群的很小一部分，使得健康教育等预防控制措施收效甚微。就世界范围来说。在艾滋病方面的投入，是到目前为止任何一种疾病所不能相比的。然而，收效甚微。老的流行区，疫情在加重。新的流行地区还在不断增加。至目前为止，世界上还没有任何一个国家或地区可以说它能够避免艾滋病的侵入。截至 年月 日，全球已有 个国家或地区向世界卫生组织报告了 例艾滋病病例。我国在流行前期，境内感染者主要是应用进口血制品的血友病病人。自 年在云南边境地区的吸毒人群中发现艾滋病病毒感染流行以来，全国的艾滋病病毒感染者数一直在低水平稳步上升。近几年，报告艾滋病病毒感染的地区增多，感染者数上升幅度加快，且经性途径传播的艾滋病病毒感染者所占的比例在增加。目前，我国 多个省（市、自治区）都已受到波及。艾滋病病毒感染正以势不可当之势，从我国的边第一章艾滋病流行情况概述疆和沿海地区向内陆地区蔓延。性病在我国的大幅度上升，为艾滋病的传播和流行提供了有利的温床。在大都市和内陆地区，有性乱交的性病患者，将是艾滋病病毒感染的最主要受害者之一。除性病外，艾滋病的流行还会与当地目前正在流行的其他传染病发生交叉作用，特别值得注意的是，肺结核病可能会出现再度大流行，而且其控制将会变得更加困难。我国政府已把艾滋病控制纳入“九五”和 年国民经济和社会发展规划，并把防治艾滋病纳入“中国 世纪议程”的第一批优先项目。控制艾滋病病毒感染的流行是一项巨大的社会系统工程，一要靠各级政府强有力的领导和支持，二要靠科学的方法，三要靠社会各有关部门的配合和支持以及人民群众的积极参与。应该有一个清醒的认识，虽然我国目前的艾滋病感染人数和波及的范围还相对比较小，但这并不是说，我国的艾滋病病毒感染流行还不严重，不必太重视。相反，这说明，我们还有机会来控制其进一步蔓延。如果我们不把握住这个时机，等到艾滋病病毒感染已经流行扩散开来，再采取措施，那就为时太晚了。第二章世界艾滋病流行回顾、现状与展望艾滋病病毒（）在世界范围内的广泛传播，始于 世纪 年代中后期。当 年首次报告艾滋病病例时，人们并没有意识到它会成为世界大流行的严重传染性疾病。世纪 年代应付艾滋病中的一个严重问题是全球没有一个统一协调的组织来帮助了解艾滋病的世界大流行情况。在缺乏对全球流行状况了解的情况下，大众和专业人员都各持己见。艾滋病病毒在发展中国家传播特别快。在南美洲的阿根廷和巴西以及亚洲的柬埔寨、印度和泰国，大城市孕妇的艾滋病病毒感染率都在 以上，这一感染水平与 年前多数非洲国家的感染水平相近，而目前这些非洲国家孕妇的感染水平已高达 以上。在博茨瓦纳的弗朗西斯市和津巴布韦的哈拉雷市，产前门诊妇女的感染率已高达 。感染艾滋病病毒并不容易，除非与感染者发生性关系或第二章世界艾滋病流行者直接的体液接触。艾滋病病毒的主要传播途径有：性交、使用污染的注射器静脉吸毒、感染的母亲在妊娠、分娩或哺乳时传染婴儿，医疗保健场所使用污染的侵袭性器械以及输入被污染的血液或血液制品。全球的艾滋病病毒感染大约 是通过性途径传播的。在性途径传播中，约是异性性交，而是男性同性性交所致。在发展中国家，性途径所占的比例更大一些。在非洲、亚洲和加勒比海地区，绝大多数属异性性交传播，同性性交所占比例不到。而拉丁美洲和东欧，