中老年常见疼痛防治认知调研报告-21世纪经济报道.pdf

中老年常见疼痛防治认知调研报告中老年常见疼痛防治认知调研报告 中老年认为好发的常见疼痛比例依次为：骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等）（80.4%）、糖尿病性神经病变带来的疼痛（53.1%）、头部/颌面部疼痛（48.4%）、带状疱疹相关疼痛（40%）中老年普遍低估常见疼痛的严重程度，中老年常见疼痛认知 VS 疼痛经历，疼痛评级差别最大的前三名：带状疱疹相关疼痛（19.6%）、牙疼（16.7%）、糖尿病性神经病变（11.7%）。56.6%中老年普遍存在“痛上加痛”；疼痛发生后，近半数(48.4%)的中老年人选择忍；年龄越大，忍痛比例越高“越拖越痛”：53.1%的中老年拖延就医时间超3天，选择3天内就医，60%治疗后基本不影响正常生活，而3天后甚至更长时间就医，则有难治愈的趋势“越拖越迷茫”：67.5%的中老年需要辗转至少2个科室就医，拖得越久，确诊越难“越拖越难治愈”：大多数（95.4%）中老年人就诊后疼痛问题无法完全治愈，45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影响中老年常见疼痛的预防意识不足半数，疫苗犹豫现象较为普遍3疼痛是人体最直接、真切的感受之一。从2004年开始，世界国际疼痛学会将每年10月的第三个周一设立为“世界镇痛日”，在中国将10月的第三个周设为“中国镇痛周”。为了更好地了解我国中老年公众对常见疼痛的认知及应对情况，21世纪经济报道、21世纪新健康研究院特开展本次调查研究。调研方法：在线问卷调查调研时间：2022年9月调研对象：全国范围内50周岁及以上公众样 本 量：N=2697样本分布4男,61.7%女,38.30%性别50-59周岁,61.7%60-69周岁,32.60%70周岁及以上,28.70%年龄27.59%20.20%12.43%12.08%11.27%9.50%6.94%华东地区华北地区西南地区华南地区西北地区华中地区东北地区区域分布5中老年认为好发的常见疼痛依次排序如下：骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等）糖尿病性神经病变带来的疼痛头部/颌面部疼痛带状疱疹相关疼痛80.4%53.1%48.4%40%31.3%牙痛中重度疼痛评级：如非亲历 痛非所想带状疱疹相关疼痛、牙疼带来的疼痛程度超出中老年常见疼痛认知，是中老年备受煎熬的两大常见疼痛625%35%45%55%65%75%骨骼肌肉疼痛带状疱疹相关疼痛牙疼头痛/颌面部疼痛糖尿病性神经病变带来的疼痛非患者认为的中重度疼痛患者实际感受的中重度疼痛19.6%16.7%7趋势：年龄越大，经历常见疼痛的中老年人群比例增长越为明显（这可能与慢性病发病情况有关系）13.7%18.6%24.1%15.0%23.7%39.7%50-59周岁60-69周岁70周岁及以上带状疱疹相关疼痛糖尿病性神经病变带来的疼痛不同年龄公众的疼痛经历对比以带状疱疹为例：常见慢性基础疾病（如糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等）是带状疱疹及PHN发病的危险因素，慢性病患者罹患带状疱疹后，严重程度要高于非慢性病患者1。以慢性病中的糖尿病为例：调整了年龄和性别因素后，糖尿病患者罹患HZ的风险是非糖尿病患者的1.84倍2。1.社区老年人常见感染性疾病疫苗应用专家共识J.中华全科医师杂志,2022,21(01):6-23.2.Herpes Zoster Incidence and Burden in Adults With Type 2 Diabetes in the U.S.:A Retrospective Database Analysis.Diabetes Care.2022 Sep 22.8 56.6%的中老年公众经历过2种及以上常见疼痛3.6%25.1%31.5%39.8%未经过任何类型的疼痛经历过3种疼痛经历过2种疼痛经历过1种疼痛大部分中老年普遍存在“痛上加痛”的情况，疼痛发生后，近半数中老年人选择忍0.1%8.0%8.0%40.4%43.4%其他忍一忍上网查找治疗方法/询问亲友先忍一下，实在忍不了去医院第一时间就医身体发出疼痛信号后会采取的措施疼痛发生后，近半数48.4%的中老年人选择忍52.90%46.30%41.40%47.10%53.70%58.60%50-59周岁60-69周岁70周岁及以上3天以内（72小时内）3天以上年龄越大，忍痛比例越高9“越拖越痛”：53.1%的中老年拖延就医时间超3天，选择3天内就医，60%治疗后基本不影响正常生活而3天后甚至更长时间就医，则有难治愈的趋势中老年人“忍痛”时长占比分布46.90%53.10%3天以内（72小时内）三天以上60.00%48.70%50.00%55.10%40.00%51.30%50.00%44.90%3天（72小时)内3天-7天数周数月及以上基本治愈，不影响正常生活无法完全治愈，影响正常生活拖延时长对疼痛治疗效果的影响10中老年公众因疼痛问题就医时，大多（67.5%）需辗转2个甚至更多科室。0%20%40%60%80%100%3天（72小时)内3天-7天数周数月及以上1个2个及2个以上3个3个以上3个以上且仍然没有得到有效治疗拖延时长与就医的科室数量拖延时间长，相对难确诊。拖延数周及以上之后，超过3/4的中老年患者要在2个科室之间辗转。面对疼痛，多数中老年不仅拖得久，还越拖越迷茫（辗转多个科室就诊）越拖越难治愈（确诊较难），治了还会疼（治疗后完全治愈的人群占比较少）就诊后疼痛缓解情况114.60%95.40%完全治愈基本无法治愈1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识J.中华皮肤科杂志,2018,51(06):403-408.2.带状疱疹后神经痛诊疗共识编写专家组.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识J.中国疼痛医学杂志,2016,22(3).45.50%54.50%部分缓解，仍然影响正常生活45.5%中老年人的日常生活仍受疼痛影响就诊后疼痛治愈情况大多数（95.4%）中老年人就诊后疼痛问题无法完全治愈以带状疱疹为例：除了绝大多数患者会经历的前驱期疼痛以外，带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹最常见的并发症1，30%-50%PHN患者疼痛时间超过 1 年，部分可达10 年2。中老年常见疼痛的预防意识不足半数以预防信心度第一的带状疱疹为例，疫苗犹豫现象仍待解决（仅13.1%的中老年认为可以通过接种疫苗来预防常见疼痛）23.7%26.3%28.7%32.4%32.5%43.3%都不能避免头痛/颌面部疼痛牙疼糖尿病性神经病变带来的疼痛骨骼肌肉疼痛带状疱疹相关疼痛中老年人认为可以避免的常见疼痛避免常见疼痛的手段13.1%36.8%48.2%54.2%59.4%72.4%接种相关疫苗注意减压纾解饮食健康营养保持心情愉悦睡眠充足规律坚持运动锻炼12疫苗犹豫，以带状疱疹相关疼痛为例：中老年人普遍拥有较高的带状疱疹疫苗知晓度了解带状疱疹疫苗的人群情况占比分布（认知VS经历）69.50%65.60%30.50%34.40%经历认知知道带状疱疹疫苗不知道带状疱疹疫苗注：认知指的是没有实际经历过带状疱疹相关疼痛的普通中老年人群；经历指的是实际经历过带状疱疹相关疼痛的中老年患者疫苗犹豫，以带状疱疹相关疼痛为例：疫苗接种意愿不强，疫苗犹豫人群占比较高（疫苗犹豫、计划接种各占3成）；犹豫人群中，年龄越大，犹豫比例越高1435.30%33.70%31%28.20%经历认知带状疱疹疫苗行动人群占比（认知VS经历）没有听说过带状疱疹疫苗疫苗犹豫听说过，准备去接种已经接种了带状疱疹疫苗犹豫人群中，年龄越大，犹豫比例越高24.9%25.2%34.5%50-59周岁60-69周岁70周岁及以上注：认知指的是没有实际经历过带状疱疹相关疼痛的普通中老年人群；经历指的是实际经历过带状疱疹相关疼痛的中老年患者高达90%以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒1。带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以后发病率显著上升。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降。年龄越大越容易患病，病情也更严重2。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加3。中国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人4。预防带状疱疹的方法包括：提高基础抵抗力，清淡饮食/均衡饮食，适度锻炼2,5。带状疱疹可以通过接种疫苗预防61.KILGORE P E,KRUSZONMORAN D,SEWARD J F,et al.Varicella in Americans from NHANES III:implications for control through routine immunization J.2003,70(S1):S111-S8.2.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组.带状疱疹中国专家共识 J.中华皮肤科杂志,2018,51(6):403-8.3.KAWAI K,GEBREMESKEL B G,ACOSTA C J.Systematic review of incidence and complications of herpes zoster:towards a global perspective J.BMJ Open,2014,4(6):e004833.4.LI Y,AN Z,YIN D,et al.Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged/=50 Years Old in China:A Community Based Retrospective Survey J.PLoS One,2016,11(4):e0152660.5.王官清,李晓霞.带状疱疹的临床流行病学及预防 J.中国皮肤性病学杂志,2018.6.World Health Organization.Background paper:herpes zoster vaccines-SAGE working group on varicella and herpes zoster vaccines,(2014).Last accessed 2017 Sep 15.Available from http:/www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/2_Background_document_Herpes_Zoster.pdf.谢 谢!