医学常用检验项目及临床意义_廖品琥农乐根总主编；韦叶生卢冬罗斌主编.pdf

医学常用检验项目及临床意义总主编 廖品琥农乐根 主 编 韦叶生 卢 冬 罗 斌广西科学技术出版社书书书图书在版编目（）数据医学常用检验项目及临床意义韦叶生等主编南宁：广西科学技术出版社，医 韦 医学检验 中国版本图书馆 数据核字（）第 号医学常用检验项目及临床意义总主编廖品琥农乐根主编韦叶生卢冬罗斌出版发行广西科学技术出版社（社址南宁市东葛路 号邮政编码 ）网址 ：经销广西新华书店印刷广西大一迪美印刷有限公司（厂址南宁市高新三路号邮政编码 ）开本 印张 字数 千字版次 年月第版印次 年月第次印刷书号 定价 元本书如有倒装缺页，请与出版社调换书书书编委会成员名单总主编廖品琥农乐根主编韦叶生卢冬罗斌副主编王俊利潘国刚潘云王春芳覃羽华曾永龙滕元姬编委（以下以姓氏笔画为序）元辉雄王俊利王春芳邓巧莹邓益斌邓鹰韦叶生韦武均韦贵将韦家柱韦彩成韦颖卢冬农雪娟许桂丹张梁张婷李北林李如锟杜诗库陆小婵陈文成易雪丽罗宏成罗斌莫海艺常正义梁丽娜梁菊华黄春传黄艳新黄瑜曾冬云曾永龙曾宪生覃羽华谢丽秋廖书鸿滕元姬潘云潘国刚黎作茶序一 世纪以来，检验医学飞速发展，其在临床工作中受到医患双方的高度重视，作用越来越大。各种新的技术、新的方法、新的理念应用于临床诊疗实践，不仅提高了临床医师的诊疗水平，也促进了整体医疗质量的提升。现代医学赋予医学实验室的含义也发生了明显的改变，以适应现代检验医学发展的需要。医学实验室质量和能力的专用要求（：）指出：“医学实验室的工作属于基本医疗服务，应当满足所有病人和临床医护人员的需求。除安全和伦理道德的考虑之外，医学检验的工作内容包括检验申请，患者准备，患者识别，临床标本的采集、运送、保存、处理的咨询及检测、检验结果的确认、解释、报告和建议。”中国实验室国家认可委员会 将其转换为我国的国家标准，成为我国的 医学实验室认可准则。卫生部 年颁发的 医疗机构临床实验室管理办法第二十条规定：“医疗机构临床实验室应当提供临床检验结果的解释和咨询服务。”由此可见，检验医学不再是局限于实验室内部的医学，对实验室以外的相关检验医学的咨询、解释、报告及建议等服务是现代医学发展赋予其新的责任与使命。长期以来，临床医学检验工作中存在着一些不可忽视的问题，如有的临床医师在选择试验时缺乏循证医学的理念，对检验项目的临床意义及应用不清楚，申请了不必要的检验项目或该检查的项目没有申请检查，这样不但增加了患者的经济负担，造成了大量医学检验资源的浪费，而且还留下医疗隐患或医患矛盾。同时，还由于不正确地采集和运送检验标本而使得检验结果的准确性难以获得保证。缺乏对检验医学知识的了解，不能对检验结果做出正确的分析、判断，从而影响了对检验报告的科学利用，甚至误导了临床诊断和治疗，这些问题的解决都需要医学实验室咨询服务的介入及深入开展对临床及患者的服务。为了使临床医师更多地学习和了解检验医学知识，尽量合理地选择检验项目，正确地分析检验数据，科学地判定和使用检验结果，右江民族医学院附属医院检验科的同志根据多年临床实践，结合有关文献资料编写了 医学常用检验项目及临床意义，这是一本侧重于医学检验咨询与检验项目应用的参考书。本书从临床检验与疾病诊疗结合的角度出发，面向综合性医院临床医务人员，介绍常用检验项目结果的临床意义及其价值的判定等知识。本书具有自己的特点和风格，如内容浅显、实用性强、方便查询等，对于社区医师，特别是全科医师，会有更大的裨益。右江民族医学院副校长唐乾利 年月序一序二近年来，检验医学技术飞速发展，很多高新技术被引入医学检验中，医学检验已经从一般化学分析、细胞学检验发展到分子生物学、蛋白组学的水平。信息化的普及，也使医学检验工作面貌焕然一新，其对疾病的预防、预测、诊断、治疗方案的选择及预后评价和医学科研工作起着越来越重要的作用。从医学检验到检验医学的转变，检验科的工作定位和观念也发生了变化。基础医学的发展及其与临床医学的密切结合，要求实验室的工作更加密切地结合临床，不断地与临床医护人员进行学术交流和信息沟通，把有限的实验数据变为高效的诊断信息，更多地、更直接地参与临床的诊断和治疗。尤其是近年来，先进的实验技术与仪器在国内逐步普及，不仅提高了实验结果的精确性和准确性，而且还为临床提供了许多新的指标。如何将这些方法的原理、临床意义介绍给医护人员，使之能合理地选择实验，正确地分析试验结果，并用于诊断和治疗，如何恰当地收集与运送标本以保证分析前的质量控制，如何从临床那里获得患者资料、病情变化、治疗方案，保证分析后的质量评估准确性，并对临床的诊治工作提出建议，成为了检验医学的重要内容。目前，虽然检验科在这方面做了大量工作，但仍然与临床需求有很大差距。一部分医护人员虽然有丰富的临床医学专业技术和专业知识，但对检验知识还了解不足，如对检验标本采集前的病人准备、标本采集运送、检验结果的临床意义、如何正确选择项目等知之甚少。甚至一些检验人员只重视实验室内检验技术质量，而对进入实验室前、进入实验室后与检验质量的相关性工作重视不足，知识欠缺，影响了检验质量。而有的检验结果不能有效应用，选择项目不当，浪费了检验资源。为了能更好地为临床服务，多位作者共同撰写了这本 医学常用检验项目及临床意义，他们都是从事临床检验工作多年的同志，积累了丰富的检验技术和管理经验，而且根据临床需要，结合切身体会，并参阅了大量文献资料，完成了本书的编写工作。本书的主要内容包括检验标本的采集与运送、检验项目选择、检验结果的影响因素及解释、检验项目临床意义等，对临床医护人员、检验工作者及广大患者具有较高的参考价值，在提高检验质量，充分合理利用检验资源等方面也具有很强的指导作用。武汉大学人民医院检验科主任李艳 年月医学常用检验项目及临床意义前言我院在深入开展“三甲医院复审活动”中，反映了临床医、护、技人员希望掌握检验项目选择、检验结果的临床意义判读以及如何正确采集合格的检验标本等知识的需求；同时，随着社会经济文化的进步，越来越多的群众和病人也迫切希望了解检验项目的选择方法及检验结果的临床意义，这也是医患沟通的一个重要内容。为此，我们根据国家 医疗机构临床实验室管理办法的要求，编写了 医学常用检验项目及临床意义一书。我们深知，编写一本能够在不同层面和不同深度上同时满足临床医、护、技人员、实验室工作人员和病人群众需求的检验咨询类图书是困难的。本书由多位从事临床检验工作多年的具有丰富的学识和工作经验的同志共同编写，在同事们的大力协助下，以严谨的作风完成了这项任务。本书在我院内部印制发行后，受到了医、护、技人员的欢迎，也得到了部分兄弟医院同仁的好评。随着基础医学和临床医学的发展，检验医学在疾病诊治、预防及健康评价等方面发挥着越来越重要的作用。检验科的重要工作是使用熟练的检验技术和先进的仪器装备，对多种标本施行正确的分析，为临床诊断和医治提供精确的试验数据。为达到此目的，一定要对分析前、分析中、分析后施行全面的质量控制。检验质量管理是医院全面质量管理的重要构成部分，又是医院内涵建设的基本内容，其重要性越来越受到医院管理层的重视，而且检验过程每个环节的质量都对终末质量产生重大影响，关系到检验过程的安全性、结果的准确性、报告的及时性、费用的节约性、应用的有效性和服务的满意性。这些环节都是检验者的分内之事，必须高度重视。有鉴于此，我们编写了这本 医学常用检验项目及临床意义图书，本书侧重于加强分析前和分析后两个环节的质量控制，以保证检验结果的质量，使检验报告正确发挥指导临床诊断治疗的作用。对分析前环节，本书提供了病人准备，标本的采集、保存及运输等方面的规范；对分析后环节，为帮助临床医师正确解读检验报告，本书提供了正常参考值、医学决定水平、临床意义及各种药物对检验结果的干扰等内容。为了使本书内容更趋于科学、合理及规范，我们参阅了数十部较新的文献并结合自身多年的实践体会编写。为节省读者的阅读时间，本书坚持“少而精”的原则，注重内前言容的科学性、前沿性、实用性和语言的简洁性、通俗性。同时，本书的编写还获得了医院各部门的协助，其中感染控制部门对标本采集及运送中涉及的生物安全提供了指导及审核；护理部门对在标本采集和运送进行协商沟通并进行了规范；医务部门对临床检验项目的开展及组合等进行了指导与审核。但愿本书能成为检验医学工作者开展咨询服务的得力工具，成为医护人员在诊疗活动中正确选择检验项目及判读检验结果的助手，成为广大患者了解检验医学常识的实用资料。现代科学技术知识更新的速度很快，由于笔者水平所限，恳请读者对本书的缺点和不足给予批评、指正。右江民族医学院附属医院韦叶生卢冬罗斌 年月医学常用检验项目及临床意义目录第一章检验前病人准备和标本采集第一节病人准备第二节标本采集第三节标本保存和运送第二章药物对检验结果的影响第一节药物对物理学检验的影响第二节药物对血液检验的影响 第三节药物对尿化学试验的影响 第四节药物对血液生化测定的影响 第三章检验申请程序 第四章医学决定水平 白细胞计数医学决定水平 嗜酸性粒细胞医学决定水平 血红蛋白医学决定水平 平均红细胞体积（）医学决定水平 血小板（）医学决定水平 网织红细胞医学决定水平 红细胞比容（）医学决定水平 尿蛋白医学决定水平 尿沉渣中白细胞医学决定水平 尿沉渣中红细胞医学决定水平 凝血酶原时间（）医学决定水平 白陶土部分凝血活酶时间（）医学决定水平 纤维蛋白原医学决定水平 纤溶酶原医学决定水平 纤维蛋白降解产物（）医学决定水平 目录红细胞沉降率（）医学决定水平 钾医学决定水平 钠医学决定水平 氯化物医学决定水平 阴离子隙（）医学决定水平 二氧化碳分压（）医学决定水平 钙医学决定水平 离子钙医学决定水平 磷医学决定水平 镁医学决定水平 铁医学决定水平 葡萄糖医学决定水平 血尿素（）医学决定水平 尿酸（）医学决定水平 肌酐（）医学决定水平 总蛋白（）医学决定水平 白蛋白（）医学决定水平 胆固醇医学决定水平 高密度脂蛋白胆固醇（）医学决定水平 甘油三酯（）医学决定水平 胆红素（）医学决定水平 丙氨酸氨基转移酶（）医学决定水平 天门冬氨酸氨基转移酶（）医学决定水平 碱性磷酸酶（）医学决定水平 淀粉酶（）医学决定水平 谷胺酰转移酶（）医学决定水平 肌酸激酶（）医学决定水平 肌酸激酶同工酶（）医学决定水平 乳酸脱氢酶（）医学决定水平 动脉血 值医学决定水平 血清叶酸医学决定水平 医学常用检验项目及临床意义溶菌酶医学决定水平 糖化血红蛋白（）医学决定水平 血红素结合蛋白医学决定水平 胎儿球蛋白（）医学决定水平 癌胚抗原（）医学决定水平 反应蛋白（）医学决定水平 类风湿因子（）医学决定水平 免疫球蛋白（）医学决定水平 免疫球蛋白（）医学决定水平 免疫球蛋白（）医学决定水平 免疫球蛋白（）医学决定水平 第五章检验项目临床意义 第一节生化类检验项目测定 血清总胆汁酸（）测定 总胆红素（）测定 直接胆红素（）测定 间接胆红素（）测定 总蛋白（）测定 白蛋白（）测定 球蛋白（）测定 白蛋白球蛋白（）比值测定 前白蛋白（）测定 天门冬氨酸氨基转移酶（）测定 丙氨酸氨基转移酶（）测定 天门冬氨酸氨基转移酶丙氨酸氨基转移酶（）测定 碱性磷酸酶（）测定 胆碱酯酶（）测定 谷氨酰转肽酶（）测定 岩藻糖苷酶（）测定 核苷酸酶（）测定 腺苷脱氨酶（）测定 尿素氮（）测定 肌酐（）测定 目录空腹血糖（）测定 血清二氧化碳（）测定 尿酸（）测定 微球蛋白（）测定 血清胱抑素（）测定 内生肌酐清除率（）测定 乳酸脱氢酶（）测定 乳酸脱氢酶同工酶测定 肌酸激酶（）测定 肌酸激酶同工酶（）测定 羟丁酸脱氢酶（）测定 超敏反应蛋白（）测定 总胆固醇（）测定 甘油三酯（）测定 高密度脂蛋白胆固醇（）测定 低密度脂蛋白胆固醇（）测定 载脂蛋白（）测定 载脂蛋白（）测定 脂蛋白（）（）测定 钾离子（）测定 钠离子（）测定 氯离子（）测定 钙离子（）测定 镁离子（）测定 血清无机磷（）测定 血清铜（）测定 血清铁（）测定 血清锌（）测定 免疫球蛋白 测定 免疫球蛋白 测定 免疫球蛋白 测定 免疫球蛋白 测定 血清补体 测定 血清补体 测定 医学常用检验项