贫困地区学龄青少儿营养现状与健康促进_白彩琴著.pdf

序山西大学商务学院是一所 21 世纪的新型的大学。学校事业规模不断扩大，办学条件明显改善，综合实力日益增强，已形成文、理、艺、体专业兼收，应用专业和特色专业协调发展的教学型大学。学科涵盖管理学、经济学、工学、文学、教育学、法学、理学七大门类，成为一所培养有理想、懂经济、能操作、会管理的复合型、应用型和身心健康的高知识人才的学院。学院的快速发展造就出一批年轻有为的师资队伍。本书的作者白彩琴同志，来校工作以来，表现出对体育事业的热爱。2002 年考取山西大学体育学院运动人体科学专业硕士。在导师的指导下，她对中小学生的营养健康状况进行大量细致的调查研究。一开始，只是对学生的营养状况进行调查分析，继而逐步拓展到健康促进、运动干预和营养干预等更具体、更细致、更具有实践性的领域。短短几年，在核心期刊上发表相关论文 5 篇，很快，这本专著又将出版。这本专著共分为八章，前四章内容主要是通过理论和社会调查对贫困地区青少儿的营养状况及其影响因素进行调查和分析。毛泽东曾经说过：“要了解情况，唯一的方法是向社会作调查。”硕士在读期间，她在查阅资料和实际调查的基础上，完成对贫困地区学龄青少儿营养现状及其影响因素调查的研究和分析。硕士毕业后，她潜心思考和探索，丰富和完善了健康促进的实践性资料。除了进行 体育保健学的课堂教学外，还成立了塑身减肥健身协会，逐步完成了本书的后四章内容。在这本书里，她综合分析了影响贫困地区中小学生营养状况的因素，借助所学知识和经验，大胆地提1出了促进儿童健康的方法和手段，这是非常难能可贵的。青少年是我们的未来和希望，他们的身心健康关乎国家和家庭的命运。作为教师，应以天下为己任，自觉地把自己植生于教育体系中的一员，为培养体魄强健、知识丰富、意志坚强、品德高尚、身心和谐发展的下一代服务。作为她的领导，看到她出版自己的著作，为她感到高兴。对她来说，今后的教学科研道路还很长，衷心希望她能够充分地发挥在体育保健学和营养学等学科领域的优势，厚积薄发，在今后的工作中取得更大的成绩。2前言中小学生时期是体格和智力发育的关键时期，作为 21 世纪的建设人才，他们是国家的未来和希望，国家对他们给予了高度的重视。但是，我国中小学生的生长发育状况和膳食营养摄入依然存在着不少问题。从生长发育状况来看，营养不良者的患病率居高不下，超重和肥胖者也在逐年增加。年度中小学生肥胖率差异有显著性，并呈增高的趋势；中学生营养不良率呈逐年下降趋势，小学生有增高趋势，差异无显著性。1992 年美国的健康目标为:到 2000 年1219 岁青少年超重发生率不超过 20%，而目前我国青少年超重发生率已经超过这个指标，并且还在上升。中小学生的营养状况与人均收入、家长文化程度和学生胎次有显著相关性。较发达地区与欠发达地区有明显差异。家长、教师等社会各界应该了解由于不重视学生营养而引发的严重后果，由于学生营养不良或超重而引发疾病所付出的代价是难以弥补的。可见，家长及学生的营养知识亟待提高，学生的营养特点、与营养有关疾病以及具体的早、午餐问题有待认真研究。现在世界上许多国家已免费或减费供给学生午餐，我国卫生部已责成北京医科大学等单位编制学生午餐标准。山西是贫困地区较多的省份，现在正处于全面建设小康社会和解决“三农”问题的大好时期，也是指导食物消费的最主要、最有利的关键时期，应当不失时机地制定结合我省实情的膳食指导方针，这对于贫困地区来说，具有现实意义。我国现有 85%的中小学校，75%的中小学生在农村。儿童和青少年时期的营养问题已成为主要健康问题，所以，了解和认识这一人群的营养状况，提出改善的对策并制定合理的膳食标准，对全面建设小康社会和强壮整个1民族具有长远的战略意义。目前，国内外在学生营养状况和健康促进方面进行了广泛深入的研究，且取得了较大进展。但营养不良仍是当今世界各国青少年患病和死亡的主要原因。据估计，全球有 4.2 亿的人口营养不良，并且随着人口的增长还会增加，其中发展中国家较为严重。发达国家、包括 21 亿人口的发展中国家，主要的营养问题是饮食过度，由于过度的膳食能量和脂肪摄入，使得一些代谢性疾病的发生率异常高。美国计划到 2000 年肥胖率控制在 20%，但现在仍在上升。一些国际或国家的卫生政策试图解决不同人群营养分配不平衡这一重要问题。最初的营养科学主要是认识营养素和营养缺乏病。直到 1943年，美国首次提出了社会人群膳食营养素供给量的建议。1968 年瑞典出版了第一部膳食指南 北欧各国人群事物医学观。随后许多国家都先后制定了各自的膳食指南和营养推荐标准。目前美国国家营养监测及相关研究项目（NNMRRP）是世界上最好的营养监测系统之一，它由彼此相互有联系的联邦和州的一系列活动构成，旨在提供有关美国人的膳食和营养状况。在美国存在的影响个体膳食和营养状态的因素以及膳食与健康关系的信息总体模式中，NNMRRP 这个调查组成部分是：营养与有关的健康检查、食物中营养素的摄入知识、态度和行为的评价、食物成分与营养素数据库及食品供应的决定性因素。为加强国家营养监测，1990 年法令，美国国家营养监测及相关研究项目（NNMRRP）由卫生部长和农村部长共同执行这一合作项目，并通过总统向国会提交所要求的报告，由两部部长共同担任营养监测及相关研究部门委员会的主席，制订和贯彻执行一项十年计划，以评价美国人的膳食和营养状况，并支持营养监测工作的研究和发展，以保证在联邦、州、地方之间的营养监测工作方面的相互协作。在营养监测过程中，一些发达国家特别关注青少年儿童的营养健康。“二战”以后，日本政府战后经济十分困难，百废待兴，但首先抓了营养问题。尤其针对青少年儿童，1945 年就立即实行“营养午餐”，当时由于物质条件有限，营养餐只注意了营养成分。日本政府2为了推广营养工作，培养了近 50 万名营养师，其中高级营养师就有 6 万余人。并出台了相应的政策，如食品工厂、学校、幼儿园、配餐中心等都必须设营养师，否则不能开业。现在日本国民无论是身高、体重还是工作耐力，都与战前大不一样。日本的经验说明，并不是物质生活好了才能讲营养，讲营养并不是必须吃最贵的食品，而是需要科学合理。我国的第一部膳食指南是中国营养协会常务理事会于 1989年 10 月通过的 中国的膳食指南，同时通过了修订的每日膳食中营养素推荐供给量。现在我们国家也特别重视中小学生营养工作，1993 年成立了中国学生营养促进会，1997 年 12 月国务院办公厅颁布了 中国营养改善行动计划，正在学校实施“大豆行动计划”与“护苗系统工程”，学生营养工作有了新的起色。在我国，城市儿童已经出现了比较明显的生长变化，大城市比如北京、济南、上海、沈阳等有了明显的增长值。在对中小学生的调查分析中，营养状况呈现出明显的地区差异、城乡差异、性别差异、年龄差异，并且与经济状况、家庭以及自身的饮食习惯和体力活动等因素有关。1999 年 中国教育报发表的 关于中日儿童身高差值一文引起不少专家的重视，北京大学儿童青少年卫生研究所所长季成叶教授认为，我国青少年的身高落后主要表现在农村，尤其是那些贫困地区的农村学生。因而全面提高我国农村中小学生的营养状况是亟待解决的问题。青少年是祖国的未来和希望，健康的体魄是民族旺盛生命力的体现。天下所有的父母都希望子女成才，可是不难想象，学习再好，但身体不行，能行吗？身体是革命的本钱，为了祖国，为了孩子，我们一定要关注孩子的健康成长，把学生的健康放在第一位。“再穷不能穷教育，再苦不能苦孩子。”目前，农村学生的营养状况、饮食行为、生活方式和膳食情况等方面存在的问题较多，已经严重影响到学生的健康成长，一些贫困地区中小学生的“弱苗”现象已经引起有关部门的高度重视。根据此次调查结果，我们发现，贫困地区中小学生的营养状况存在以下问题：中小学生营养状况较差，营养不良率较高，但以轻3度者多；主要原因，与学生和家长营养意识淡薄、营养知识缺乏等主观因素及经济收入偏低、膳食质量不高、膳食结构单一等客观原因有关。学生营养状况存在明显的性别差异，女生营养不良率高于男生。贫困地区学生群体中营养状况呈现出营养不良（农村）与肥胖（城市）同时并存的“双峰现象”，学生的能量和蛋白质摄入量基本在推荐范围之内，但蛋白质质量较差，且膳食结构简单，品种单调。从三餐热能的分配情况看，应加大早餐的摄入，或增加课间餐，发展学生营养午餐；提高学生的膳食质量，控制零食行为。学生的身体素质和运动能力较差。学生喜欢体育锻炼，且对体育锻炼有较正确的认识，但由于家长支持率较低、学生压力较重、电视电子游戏等吸引力较大等原因造成学生每日锻炼的时间过少或锻炼频率过低，有的学生甚至从不锻炼。而且由于体育教学的形式单一、内容枯燥、器械缺少等原因致使学生的体育锻炼效果不理想。青春期提前，但青春期的教育流于形式，学生不知道自己在青春期身心都要发生的一系列变化，其变化规律是什么，为什么不同的个体其开始的时间、持续的时间、结束的时间都不一样，等等，从而给正处于生长发育青春期的学生带来较大的困惑，造成不必要的心理压力，以致影响身心健康。贫困地区的农村学生及家庭的营养知识水平、经济状况、饮食习惯和环境都影响着学生的饮食行为。因此，我们要积极开展贫困地区农村营养宣传教育，政府要加大力度落实农村儿童营养状况监测和干预工作。关爱农村女生，从身体健康做起。此次调查中发现，营养不良率女生高于男生，能量和蛋白质的摄入量女生也低于男生，尤其是初中女学生的蛋白质摄入量最少。令人高兴的是，现在已经有许多地区不同程度地开展“关爱女孩行动”，开始关注她们的营养健康状况。总之，贫困地区农村中小学生的营养不良发病率较高，其膳食状况离“中国居民膳食营养素参考摄入量”和“中国居民膳食宝塔”的要求还有一定差距，特别是奶类和肉类的推荐量的要求可能与4该地区当前的实际经济能力和生活水平还有一定距离。我们应该认识到，一顿营养餐可以强壮一代人，可以强壮一个民族。因此有必要对学生开展健康干预工作，在调查研究的基础上，进行健康促进，使学生及其家长提高掌握影响健康的知识和技能，以达到改善其不良行为、促进其生长发育、提高其生活质量的目的。5目录序1前言1第一章学龄青少儿营养现状及其影响因素分析第一节我国中小学生的营养状况1第二节中小学生营养状况的影响因素4第二章山西省贫困地区中小学生营养状况及家长对学生饮食行为的影响因素实验方案与细则第一节实施方案13第二节实验细则15第三节主要内容16第三章山西省贫困地区中小学生营养状况调查研究第一节山西省贫困地区中小学生营养状况17第二节贫困地区学生及家长饮食行为的调查研究23第三节山西省贫困地区学生膳食调查的分析32第四章对山西省贫困地区中小学生营养健康状况的分析学龄青少儿营养现状及其影响因素分析37山西省三个贫困地区 3501 名学生营养状况调查44山西省贫困地区中小学生膳食营养状况491山西省贫困地区中小学生营养状况53山西省城乡中小学生营养状况与膳食调查57山西贫困地区农村中小学生膳食营养状况调查分析62山西贫困地区中小学生营养不良影响因素调查70第五章学龄青少年营养与健康状况评价第一节生长发育的评价标准74第二节青少年体质状况的评价标准84第三节青少年营养状况的评价标准88第四节青少年心理健康标准90第五节体育运动与健康91第六节合理饮食与身心健康101第六章贫困地区中小学生营养不良的健康干预第一节概述115第二节瘦儿的运动干预120第三节瘦儿的营养干预126第四节实施“妈妈”的健康干预131第七章贫困地区肥胖学生的运动和营养干预第一节概述134第二节肥胖学生的运动疗法143第三节肥胖学生的饮食营养干预154结论161建议163附件中国居民膳食指南165中国居民膳食宝塔171后记1782第一章学龄青少儿营养现状及其影响因素分析中小学时期是体格和智力发育的重要时期，也是行为和生活方式发展和形成的重要时期。个体的饮食行为也是在这个时期发展和形成的。良好的饮食行为可以促进儿童青少年体格的生长发育和智力发育，而不合理的饮食行为则将影响人的健康，不仅可能产生一些近期的影响，如营养不良、肥胖、缺铁性贫血，还可能带来远期