皮肤病_刘利生主编.pdf

书书书皮肤病农家书屋必备书系第怨卷目摇录第一章摇 皮肤结构和功能概述（员）摇 摇 第一节摇 皮肤结构（员）摇 摇 第二节摇 皮肤的功能（猿）第二章摇 疮类皮肤病（苑）摇 摇 第一节摇 疥疮（苑）摇 摇 第二节摇 寻常痤疮（员圆）摇 摇 第三节摇 褥疮（压迫性溃疡）（员远）摇 摇 第四节摇 脓疱病（员愿）第三章摇 瘤、肿类皮肤病（圆园）摇 摇 第一节摇 瘤类皮肤病（圆园）摇 摇 第二节摇 肿类皮肤病（圆圆）第四章摇 癣类皮肤病（圆远）摇 摇 第一节摇 一般性体癣（圆远）摇 摇 第二节摇 股癣（圆愿）第五章摇 炎症类皮肤病（猿圆）摇 摇 第一节摇 淋巴炎（猿圆）摇 摇 第二节摇 神经性皮炎（猿源）摇 摇 第三节摇 急性蜂窝组织炎（猿远）员农村常见病治疗与预防常识农家书屋必备书系第怨卷第六章摇 美容科皮肤病（猿愿）摇 摇 第一节摇 痱子（猿愿）摇 摇 第二节摇 雀斑（源园）摇 摇 第三节摇 黄褐斑（肝斑）（缘圆）第七章摇 性病类皮肤病（缘源）摇 摇 第一节摇 男性性病类皮肤病（缘源）摇 摇 第二节摇 女性性病类皮肤病（缘愿）摇 摇 第三节摇 疣类皮肤病（远缘）第八章摇 常见顽固性皮肤病（苑园）摇 摇 第一节摇 银屑病（苑园）摇 摇 第二节摇 白癜风（苑怨）附录摇 其他类型的皮肤病（愿圆）圆书书书皮肤病农家书屋必备书系第怨卷第一章摇皮肤结构和功能概述第一节摇 皮肤结构一、表皮皮肤最外面的一层组织，其厚度因身体部位而不同，表皮在掌跖处最厚，在眼睑最薄。它担负着细胞自我更新的重要功能，也就是细胞的新陈代谢。表皮从外向内，依次可以分作 源 层。二、角质层位于表皮的最外部，由扁平的角质细胞组成，如鱼鳞片相互重叠在一起，具有防止水分散失的功能。三、颗粒层由 猿 耀缘 层扁平细胞组成，细胞内充满粗大、不规则的透明角质颗粒，具有折射光线的作用，能阻挡阳光中的紫外线，异常时会呈厚茧状。四、有棘层表皮层中最厚的一层，由 愿 耀员圆 层多角形细胞所构成，细胞之间有淋巴液流通，可供给表皮营养。员农村常见病治疗与预防常识农家书屋必备书系第怨卷五、基底层位于表皮的最深处，与真皮紧密衔接，连接的截面呈波浪起伏状。基底细胞为称方形或者低柱形，具有细胞分裂能力。除了基底细胞之外，基底层还存在着黑色素细胞。大约每 员园 个基底细胞中就约有一个黑色素细胞，呈树枝状突起。黑色素细胞形成黑色素后，通过树枝状突起将黑色素颗粒输送到基底细胞或者毛发。六、真皮位于表皮的下面，是一层致密和具有弹性的组织。它可以为表皮和皮肤附属器官提供养分，对外界机械冲击有缓冲作用。真皮主要由蛋白纤维结缔组织组成，包括胶原蛋白和弹性纤维，使皮肤有一定的抗拉性，显得柔韧和富有弹性。真皮内还包括皮脂腺、毛囊组织、神经以及供应表皮层养分的毛细血管。七、皮脂腺皮脂腺开口于毛囊中，主要分泌油性物质，即皮脂。在部分的皮脂腺分布在头、面、胸骨附近和肩胛间的皮肤。它的活动随着年龄而异，在青春期最为旺盛。八、汗腺汗腺分大汗腺和小汗腺。大汗腺主要分布于身体多毛部分，腺体多在皮下脂肪中，分泌的物质为黏稠状乳浊液，含蛋白质、脂质、碳水化合物及盐类，经细菌分解后生成挥发性的低级脂肪酸与其他有臭味的物质，从而产生体味；小汗腺分布于全圆皮肤病农家书屋必备书系第怨卷身，直接开口在皮肤表面，脚底、手掌、额和腋是小汗腺最密集的部位，分泌的汗水以水为主，没有异味，起到调节体温的作用。九、毛囊组织包括毛发、毛孔和毛囊。毛发由一种角蛋白的蛋白质组成，是皮肤的附属物，它在管状的毛囊内发育。毛发遍及身体的绝大部分，起保护身体皮肤的作用；毛孔是皮肤表面的开口，与皮脂腺和毛囊相连，是毛发生长及油脂输送的管道，毛孔的大小与相连的皮脂腺大小成正比；毛囊是毛孔的内部组织，由围绕毛根的表皮细胞组成。十、皮下组织是自真皮下部延续下来的一层组织，由疏松的结缔组织及脂肪小叶构成，厚薄因个人营养及身体部位不同而异。它对外力等刺激具有软垫作用，而且皮下脂肪是很好的热绝缘体。第二节摇 皮肤的功能一、皮肤的功能综述皮肤是人体器官之一，覆盖于身体表面，起保护作用免受外界物理的、化学的、生物的损害，并参与人体的代谢过程。成人皮肤面积约为 员援 缘 耀圆援 园 平方米，厚度可因年龄、性别、部位而不同，除皮下组织外约为 园援 缘 耀 源 毫米。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，含有血管、淋巴管、神经，以及附属器（汗腺、皮脂腺、毛发、指甲、趾甲等）。皮肤在人体的表面，直接接触外界，它能猿农村常见病治疗与预防常识农家书屋必备书系第怨卷够承受外界的刺激而保护人体或接受刺激使身体机能顺应用图变化并可防止体液的丢失，维护恒定的体温。皮肤对维持生命具有非常重大的作用，如果大面积皮肤受损，将会危及生命。二、主要功能皮肤对人体的功能主要有以下几点：员援 保护作用（员）对抗机械外力：皮肤的角质层是由称之为角质蛋白质构成的，其具有弹性和柔韧性，不易断开，对外力具有很强的抵抗力。其次真皮中胶原纤维和弹性纤维对皮肤的伸缩功能保护作用。还有皮下脂肪可以防止外力直接作用到身体内部。除此之外，指甲、皮发在保护人体方面也起着一定的作用。（圆）防御防紫外线：适当地照射紫外线对身体是有好处的，但大量的紫外线照射会给身体带来不良影响，皮肤为防止紫外线到达身体内部会使角质层增厚来扰乱光线，同时制造黑色素，使皮肤变黑，皮肤分泌的汗液在某种程度上也有遮挡紫外线的功能。（猿）防止化学刺激：当化学物质作用于皮肤时，起保护作用的首先是脂化层，其次是角质中的凝胶和胶纤维。脂化层是汗液与皮脂混合在一起在表面形成的薄膜，呈弱酸性，可杀死细菌。（源）防御细菌及微生物：正常的皮肤表面很难有细菌、真菌等微生物生长繁殖，这是因为皮肤有自体净化功能，该功能是依靠呈弱酸性是脂化层和皮脂中的脂肪酸杀菌、抑菌而起作用的。圆援 感觉作用在讲皮肤的结构时说过，皮肤中有大量的神经末梢，外来刺源皮肤病农家书屋必备书系第怨卷激作用于神经末梢引起兴奋，兴奋传给人的大脑，我们就有了触（压）觉、温觉、痛觉和冷觉。由于各种神经末梢的分布不同，所以皮肤的痛觉最灵敏，而温觉最迟钝。温度感觉最灵敏的部位是舌尖，其次是眼睑、额、口唇、上肢、下肢和躯干，依次渐渐迟钝。触（压）感觉在手指尖、口唇、舌等部位最敏感。猿援 调节体温作用人类的体温调节有 愿园豫 是在皮肤部分进行的。我们在炎热的夏天会出汗、在寒冷的冬天会把毛孔紧紧关闭起来，这样进行体温调节，这不是我们自己的意思而是皮肤自行决定的。由皮肤的血液供应给腺所控制。热的时候皮肤血管调节血量，借助表面微血管的扩张，表面热量散失，体温下降，皮肤改变颜色和外表，变成淡红色并流汗，这样就降温了。那么在冷的时候血管收缩，管径变小血液迅速减慢，这样就失去了氧气，外表变成蓝色或暗红色，皮肤呈苍白，这时毛孔就会竖起缩小就会变成我们俗称的鸡皮疙瘩。源援 分泌与排泄作用皮肤分泌皮脂和汗液起着保护皮肤和调节体温的作用。成人每日分泌皮脂的皮脂量约 员 耀圆 克，皮脂分泌量因身体部位不同而不同，头部特别是额部最多，其次为胸、背中央、上肢、下肢。皮脂腺分泌皮脂对人体有很重要的作用：（员）在角质层与毛发表面有了薄薄的皮膜，皮肤与毛发便有光泽，并能防止皮肤与毛发的蒸发，若皮脂分泌减少或用肥皂洗过度，则皮肤和毛发会因水分丧失而变得粗糙。（圆）出汗的目的是调节体温。缘援 吸收作用吸收途径是通过角质细胞，经表皮到达真皮。由于脂溶性缘农村常见病治疗与预防常识农家书屋必备书系第怨卷物质、激素类物质易被吸收，故应注意药物被吸收而引起中毒。远援 代谢作用皮肤能储存大量水分、脂肪、蛋白质、糖、维生素等物质，并参与人体的代谢。苑援 免疫作用许多皮肤病的发病机理，常有一定程度的变态反应参与。远皮肤病农家书屋必备书系第怨卷第二章摇疮类皮肤病第一节摇 疥疮一、综述疥疮是由于疥虫感染皮肤（挖掘隧道的机械伤害及其分泌毒汁的刺激）引起的皮肤病，它是可以通过性传播的，尤其在青年男女性乱者中，本病传播迅速，故本病已经被世界卫生组织列入性传播性疾病之中。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒，而且皮疹多发于皮肤皱折处，特别是阴部。疥疮是通过密切接触传播的疾病。疥疮的传染性很强，在一家人或集体宿舍中往往相互传染。疥虫离开人体能生活 圆 耀猿 天，因此，使用病人用过的衣服、被褥、鞋袜、帽子、枕巾也可间接传染。性生活无疑是传染的一个主要的途径。疥虫是一种肉眼看不到的微小虫子，疥虫的背部有无数横行的波状皱纹，躯干的后半部有几对杆状的刚毛和长鬃，腹部有足四对，躯干后缘中央是肛门。疥虫的腭体很小，位于躯干的前端，一半陷入躯干中，螯肢呈钳形，适宜于食用皮肤的角质蛋白。寄生于人体表皮层内。疥虫的生活史分为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段。卵呈椭圆形，淡黄色，壳很薄，透亮，常源 耀远 个卵聚集一处，产在雌虫所苑农村常见病治疗与预防常识农家书屋必备书系第怨卷掘的隧道内。产卵时也排出大便，产卵后，成虫死在隧道盲端。幼虫自卵中孵出并生活在隧道内，不久即蜕皮变成成虫，雌性若虫与雄性成虫交配后，雌虫即在隧道内产卵，一边排卵一边前进，每天掘隧道向前进 园援 缘 耀缘 毫米，移行的速度快，虫卵就疏散在隧道内，移行的速度慢，虫卵就密集在隧道内。疥虫的另一个特点是夜行昼伏，由于晚上疥虫的活动增加，皮肤往往瘙痒剧烈。二、疥疮的主要症状（员）夜间阵发性剧烈瘙痒。（圆）手缝可见疥虫掘的隧道，长约 圆 耀 源 毫米，呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。（猿）皮疹好发于皮肤薄嫩的地方，尤其是在手指缝、小腹部、乳房、腋窝、腹股沟、阴部等。皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。（源）疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节，此为疥疮结节。这种结节往往经久不消，常伴有剧烈瘙痒。谚语云：“疥是一条龙，先从手缝行，围腰转三圈，阴部扎大营。”这十分形象地描述了疥疮的一般特征。“疥是一条龙”，说明了疥疮的症状是泛发的，不是集中在某处，同时也说明了疥疮有发展性，常常痒无定处，如龙穿行；“先从手缝行”，说明手缝是最好发的部位；“围腰转三圈”，说明腰部常常是主要的发病部位；“阴部扎大营”，说明疥疮最后在阴部出现疥疮结节。三、疥疮患者常有的伴随症状（员）抓痕血痂：由于疥疮患者，瘙痒剧烈，患者不自觉地搔愿皮肤病农家书屋必备书系第怨卷抓，常常出现皮肤的抓痕和血痂。（圆）继发湿疹化：由于疥虫的分泌物刺激皮肤，加上搔抓等因素，皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害，这就是继发湿疹化，往往加重瘙痒。（猿）继发感染：由于搔抓，卫生条件差，或气候炎热，出汗多等原因，皮肤很容易继发感染，出现继发性脓疱疮、浅表淋巴结肿大的症状。（源）继发肾炎：由于疥疮继发感染，而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体，继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。四、诊断及治疗在诊断疥疮时，医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢？疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内，所以在作检查化验时一定要找到隧道，然后用刀片切开隧道，将疥虫刮出，放于玻片上，用显微镜检查，很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见，有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管，略带弯曲，顶端有微小的黑点，此为疥虫。疥疮的治疗，主要以外治为主，一般不需全身用药。如合并感染或湿疹化等也可用内服药治疗。外用药常用的有硫黄软膏等，一般可以治愈。有的患者治疗效果不尽如人意，是由于用药不规律，治疗周期短等所致。对疥疮的治疗特别要注意被褥、内衣的消毒。如家庭共同患本病要同时治疗。疥疮的治疗周期一般需要 苑 耀员园 天。怨农村常见病治疗与预防常识农家书屋必备书系第怨卷五、常用的外用药（员）硫黄软膏：从颈以下遍搽全身，每晚 员 次，连用 苑 耀 员园天。成人用 员园豫的硫黄软膏，儿童用 缘豫 的硫黄软膏。擦药期间不洗澡，不更衣。治疗结束后观察 圆 周，判定疗效。如有复发要及时治疗。（圆）员豫丙体六六六：又称疥灵霜，用法为洗澡后晾干半小时，擦药 员 次，圆源 小时后洗澡即可。该药为无味、无臭、无刺激的杀疥虫药物，疗效好，但经皮肤吸收后有潜在的危害。故妇女、婴儿不宜使用，有皮肤破损者最好不用。（猿）圆缘豫苯