推拿学基础_刘东明主编；邱兆熊吴凡张琳副主编.pdf

高等医学院校教材供针灸推拿专业用推 拿 学 基 础T U I N A X U EJ I C H U主 编 刘东明副主编 邱兆熊 吴 凡 张 琳编 者(以姓氏笔画为序)王红英 刘 峰 刘东明 安俊英吴 凡 邱兆熊 张 琳 黄晓红图书在版编目(C I P)数据推拿学基础/刘东明主编.-北京:人民军医出版社,2 0 1 5.2I S B N9 7 8-7-5 0 9 1-8 2 0 9-3.推.刘.推拿.R 2 4 4.1中国版本图书馆C I P数据核字(2 0 1 5)第0 2 0 3 6 7号策划编辑:曾小珍 文字编辑:杜海洲 黄维佳 责任审读:陈晓平出版发行:人民军医出版社 经销:新华书店通信地址:北京市1 0 0 0 3 6信箱1 8 8分箱 邮编:1 0 0 0 3 6 质量反馈电话:(0 1 0)5 1 9 2 7 2 9 0;(0 1 0)5 1 9 2 7 2 8 3邮购电话:(0 1 0)5 1 9 2 7 2 5 2策划编辑电话:(0 1 0)5 1 9 2 7 3 0 0-8 1 6 3网址:w ww.p mm p.c o m.c n印、装:北京国马印刷厂开本:7 8 7 mm1 0 9 2 mm 1/1 6印张:6.2 5 字数:8 4千字版、印次:2 0 1 5年2月第1版第1次印刷印数:0 0 0 1-3 0 0 0定价:1 9.0 0元版权所有 侵权必究购买本社图书,凡有缺、倒、脱页者,本社负责调换内容提要本书是推拿学的基础教材,分绪论、推拿医师的基本要求、推拿医师的知识体系、推拿基本功及附录五个部分。本书编排规范、语言精练、图文并茂,注重实用性、创新性,指导性较强,便于掌握,可作为高等中医院校针灸推拿专业、盲人推拿专业师生的教学用书和学习用书,同时也可以作为针灸推拿临床医师的参考书。前前 言本教材是推拿学的基础教材,为系统学习推拿专业课程奠定基础,在内容上注重实用性、创新性,主要体现在以下三个方面。1.使学生对将来要从事的推拿医师职业特点和行业现状有所了解,明确一名优秀推拿医师所必须具备的道德水准和掌握的政策法规、理论知识、实践技能等,扫除学生因学习目标不明确带来的迷茫,弥补在前期课程体系中缺乏的这些内容。2.使学生对整个在校学习期间必须掌握的理论知识体系和实践技能培养体系有清晰的认识,了解各门课程在知识和技能体系中的地位、学习重点及相互间的关系,引导学生学习的体系性和目的性。3.补充推拿手法学课程之前的手法基本功训练,使教学层级递进,环环相扣,便于合理安排课程的衔接。本书主要有绪论、推拿医师基本要求、推拿医师的知识体系、推拿基本功及附录五个部分。在绪论部分,主要对推拿学的发展历史进行简要回顾,并对推拿行业尤其是盲人按摩行业的现状进行分析,使学生对未来职业和教育情况有一个总体认识;推拿医师基本要求部分,重点介绍成为优秀的推拿医师所必须具备的医学道德、政策法规、礼仪、医患沟通方面的知识,让学生树立崇高的职业理想和切实的职业路径;在推拿医师知识体系部分,从宏观上和微观上对各门课程进行简单介绍,使学生对大学期间的学习任务有一个清晰的认识;推拿基本功部分是在推拿手法教学中摸索出的一套手法专项基本功训练方法,特点是简单易行、行之有效,为后续学习推拿手法学打下基础;附录部分收录了临床执业医师及医疗实践的相关法律、法规和条例,以便学习、检索。本教材是北京联合大学校级规划教材,由北京联合大学特殊教育学院医学系教师联合编写。绪论由刘东明编写,第1章由张琳、邱兆熊、王红英编写,第2章由吴凡、安俊英、黄晓红、刘峰编写,第3章由邱兆熊编写,附录部分由张琳编写。在编写过程中,参考了目前国家相关政策及多种教材,吸取经验,力求编出特色,便于教学。由于水平有限,书中如有不妥之处,敬请各位同仁和学生在使用教材过程中提出宝贵意见,以便今后修订完善。编 者2 0 1 4年9月目目 录绪 论(1)一、推拿学发展简史(1)二、盲人按摩行业与教育现状(2)三、课程的目的和要求(3)第1章 推拿医师的基本要求(5)第一节 医学道德(5)一、医务人员与患者的关系(6)二、医际关系(8)三、医疗管理中的道德(9)四、医学科研中的道德(1 0)第二节 政策法规(1 1)一、中华人民共和国执业医师法相关知识(1 1)二、盲人医疗按摩管理办法相关知识(1 2)第三节 医学礼仪(1 4)一、仪表礼仪(1 5)二、仪态礼仪(1 6)三、语言交流礼仪(1 7)四、行为礼仪(1 9)第四节 医患沟通(1 9)一、医患沟通的意义(2 0)二、医患关系中医患双方的需要(2 0)三、医患关系中医患双方及患者家属的心理特征(2 2)四、医患沟通的原则(2 6)五、医患沟通的基本要求(2 7)1 六、医患沟通的基本技巧(2 7)第2章 推拿医师的知识体系(3 2)第一节 推拿医师的理论知识体系(3 3)一、医学基础课程(3 3)二、针灸推拿专业课程(3 6)第二节 推拿医师的实践技能体系(4 2)一、诊断技能体系(4 2)二、治疗技能体系(4 5)第3章 推拿基本功(4 8)一、身体素质基本训练(4 8)二、力量基本功训练(4 8)三、协调性及发力路径训练(5 8)附录A 世界医学学会 日内瓦宣言(6 3)附录B 中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法(6 4)附录C 中华人民共和国执业医师法(6 6)附录D 盲人医疗按摩管理办法(7 4)附录E 医疗事故处理条例(7 8)2推拿学基础绪绪 论推拿,是在中西医学理论指导下,以手法为主要治疗手段,预防和治疗筋伤为主的临床各科疾病的中医疗法。推拿以其操作简便、疗效显著、感觉舒适、无副作用等特点,一直受到人们的重视和欢迎。作为人类最古老的医疗方法之一,推拿在发展过程中还吸收了现代医学的基础知识、技能和检查手段,在治疗方法上除手法外,还可以选择诸如拔罐、熏蒸、推拿介质、红外加热等多种辅助手段。推拿在古代称按摩、按跷、跷摩等。其中“按摩”一词首见于 素问血气形志:“形数惊恐,经络不通,病生于不仁,治之以按摩醪药。”“按跷”一词首见于 素问异法方宜论:“中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民杂食而不劳,故其病多痿厥寒热,其治以导引按跷。”“推拿”一词首见于明代龚云林著的 小儿推拿方脉活婴秘旨全书,该书也称 小儿推拿秘旨。根据 中华人民共和国国家标准学科分类与代码,本门学科已从1 9 9 3年7月1日正式定名为“按摩推拿学”。按摩推拿学是研究手法及运用手法防治疾病的一门学科,重点研究手法的操作方法、动作要领、治疗作用,以及在治病、防病、保健等方面的应用,是中医学的重要组成部分。一、推拿学发展简史推拿起源于人类早期的劳动与生活实践,人们在劳动及与大自然做斗争的过程中,不可避免地会造成身体的损伤,实践中发现推拿能够缓解病痛,在此基础上逐渐认识到推拿对疾病的治疗作用。秦汉以前按摩推拿的经验和认识记载在我国较早的医学专著 黄帝内经 中,书中指出按摩推拿的发源地位于黄河中游地区,介绍了用于诊治疾病的手法,记载了专门用于按摩推拿的工具,论述了什么样的人适合从事按摩推拿,阐述了有1关按摩推拿的适应证、作用机制和注意事项。汉代的医学著作中记载了膏摩的方法,将药物与手法的作用结合起来,得到较为普遍的应用。晋代葛洪在 肘后方 中记载了以指代针点按人中穴;运用捏脊疗法;运用颠簸疗法治疗卒腹痛。隋唐时期设立医学教育机构“太医署”,开展按摩推拿教学,将按摩科分为按摩博士、按摩工、按摩生不同等级。这一时期按摩推拿的治疗范围更加广泛,包括骨伤科及内、外、妇、儿各科;同时广泛用于养生防病,自我保健按摩非常盛行,膏摩更加普及。宋金元时期按摩推拿运用更加广泛,并对治疗机制进行了更加全面的探讨。明代按摩推拿的发展主要体现在形成独特的小儿推拿体系,如按摩推拿的专著 小儿按摩经 小儿推拿秘旨,“推拿”一词就是在这一时期首次出现的。清代在太医院中不再设按摩科,但在民间按摩推拿有很大发展,有2 0余本专著问世,总结和发展了按摩推拿的理论和临床。医宗金鉴 总结了伤科八法:摸、接、端、提、按、摩、推、拿。新中国成立前按摩推拿学在民间发展形成了诸多流派,如正骨推拿流派、点穴推拿流派、一指禅推拿流派、法推拿流派、内功推拿流派(平推法推拿流派)、脏腑经络按摩流派、儿科推拿流派、经穴推拿流派等。新中国成立后随着国家政治经济的稳定发展,各中医药高等院校相继成立针灸推拿系,1 9 8 7年推拿专业正式列入国家教委(现教育部)颁布的 全国普通高等学校医药本科专业目录,自此培养出大批推拿专业人才。二、盲人按摩行业与教育现状目前根据社会需求的不同,从事推拿按摩工作主要有两种从业形式:一种是在医疗机构从事医疗按摩推拿的中医执业医师,需要经过高等医学院校相关专业的系统学习,并获得由国家卫生和计划生育委员会颁发的执业医师资格证书;另一种是在非医疗机构的社会服务机构中从事保健按摩的保健按摩师,通过在有资质的培训机构的学习实践,获得由人力资源和社会保障部颁发的保健按摩师职业资格证书。盲人按摩人员两种从业形式并存,2 0 0 9年中国残疾人联合会(简称“中2推拿学基础国残联”)联合四部委颁发 盲人医疗按摩管理办法,对盲人医疗按摩提出了规范化的从业要求,从事医疗活动需获取由中国残联颁发的盲人医疗按摩证书。中国残疾人事业发展统计公报2 0 1 1-2 0 1 3年盲人按摩行业的发展情况显示:盲人按摩事业稳定发展,按摩机构迅速增长。2 0 1 1年度培训盲人保健按摩人员1 40 6 7名,盲人医疗按摩人员3 7 3 6名;保健按摩机构达到1 21 7 0个,医疗按摩机构达到1 0 3 1个;在专业技术职务资格评审中,分别有9 6 5人和2 3 7 6人通过医疗按摩人员中级和初级职称评审。2 0 1 2年度培训盲人保健按摩人员1 65 1 4名,盲人医疗按摩人员4 9 2 5名;保健按摩机构达到1 28 8 7个,医疗按摩机构达到8 4 8个;在专业技术职务资格评审中,分别有5 5 1人和1 6 5 5人通过医疗按摩人员中级和初级职称评审。2 0 1 3年度培训盲人保健按摩人员2 01 1 1名,盲人医疗按摩人员5 6 9 4名;保健按摩机构达到1 47 0 4个,医疗按摩机构达到9 3 6个;在专业技术职务资格评审中,分别有3 3 4人和1 0 4 3人通过医疗按摩人员中级和初级职称评审。同时盲人按摩教育水平也在不断提高,目前全国已有3所高等特殊教育院校设置了视障生针灸推拿专业,盲人中高等职业学校约5 0所。三、课程的目的和要求本课程主要学习目的是从整体上掌握和了解成为推拿医师所必须具备的职业素质、知识技能和身体素质等,从而树立正确的职业观,明确学习目标与各阶段的学习任务。本课程的内容既有理论知识,也有大量的技能训练。包括职业素质,主要从医师的职业规范、按摩推拿师的从业礼仪、医疗保健工作中与服务对象的沟通与交流等方面,明确职业素质的培养过程和培养要求。知识技能,主要从针灸推拿本科专业所需具备的中医、西医知识体系,以及按摩推拿的技能要求等方面,明确理论和实践的学习过程与要求。身体素质,主要从身体素质基本训练、力量训练及协调性训练等方面掌握提升身体素质的方法和要求。本课程的要求是以成为优秀的推拿医师为标准,概括为好品德、好知识、好技术、好身体、好沟通等五个方面的提升。学生在学习理论知识的同时,同样进行刻苦的基本功训练。在理论知识的学习上,重在理解和思考,而不是简单记忆。从教学内容中,清晰地认识推拿医师的成长路径,明确大学每个阶段学习的意义和3绪 论重要性,从而找到适合自己的学习方法。在基本功训练上,不仅要掌握好训练方法,还要思考和理解训练方法所体现的理念及其原理。最重要的是只有持之以恒的训练,才能为其他课程的学习乃至将来的临床工作打下坚实基础。4推拿学基础第第1章 推拿医师的基本要求第一节 医学道德道德是一种社会意识形态,是调整人们之间及个人和社会之间关系的行为规范的总和。它通过教育和社会舆论的力量,使人们逐渐形成一定的信念、习惯和传统而发生作用。职业道德则是社会一般道德要求在职业生活中的具体体现,它