外科护理学_曹君玲主审；辛长海主编.pdf

书书书国家中等职业教育改革发展示范学校创新教材供护理、助产等专业用外科护理学主审曹君玲主编辛长海郑州大学出版社郑州图书在版编目(CIP)数据外科护理学/辛长海主编 郑州:郑州大学出版社，2013 12(国家卫生职业教育创新教材)ISBN 978 7 5645 1454 9 外 辛 外科学 护理学 中等专业学校 教材 R473 6中国版本图书馆 CIP 数据核字(2013)第 114588 号郑州大学出版社出版发行郑州市大学路 40 号邮政编码:450052出版人:王锋发行电话:0371 66966070全国新华书店经销郑州文华印务有限公司印制开本:787 mm 1 092 mm1/16印张:19 5字数:473 千字版次:2013 年 12 月第 1 版印次:2013 年 12 月第 1 次印刷书号:ISBN 978 7 5645 1454 9定价:38 00 元本书如有印装质量问题，由本社负责调换书书书项目一外科护理基础1任务一学科认知1活动 1外科护理学简介2活动 2外科护理学的学习方法3活动 3外科护士应具备的素质4任务二纠正体液代谢失衡5活动 1正常体液代谢的认知5活动 2水和钠代谢失衡的认知7活动 3钾代谢失衡的认知9活动 4酸碱代谢失衡的认知11任务三实训(1)制订外科体液代谢失衡患者的补液计划14任务四抢救休克17活动 1休克的认知18活动 2休克护理实践能力知识20任务五维护肾功能23活动 1急性肾功能衰竭的认知23活动 2急性肾功能衰竭护理实践能力知识25任务六控制外科感染27活动 1外科感染概述27活动 2非特异性感染的认知29活动 3非特异性感染的护理31活动 4破伤风的认知33活动 5破伤风护理实践能力知识34任务七损伤救治361活动损伤的认知36任务八实训(2)清创术39活动 1烧伤的认知40活动 2烧伤护理实践能力知识41任务九实训(3)换药术43任务十实训(4)绷带包扎和止血带止血术44任务十一认识肿瘤48活动 1肿瘤的认知48活动 2肿瘤护理实践能力知识51项目二手术室护理58任务一麻醉概念与方法58活动 1麻醉的认知59活动 2麻醉前护理实践能力知识63活动 3麻醉后的监测与护理实践能力知识65任务二手术前后护理69活动手术前护理实践能力知识69任务四实训(5)患者手术区皮肤准备73活动手术中护理实践能力知识76任务五实训(6)手术人员及患者手术区的无菌准备77任务六实训(7)常用手术器械的识别81任务七实训(8)手术患者体位安置、器械台管理与手术配合83活动手术后护理实践能力知识88项目三神经外科护理98任务一颅内压增高护理98活动 1颅内压增高的认知99活动 2颅内压增高护理实践能力知识101任务二颅脑损伤104活动颅脑损伤的认知104任务三颅内肿瘤108活动颅内肿瘤的认知108任务四实训(9)神经外科专科护理实践能力知识109活动 1入院护理109活动 2住院护理110活动 3出院护理1132项目四颈、乳外科护理116任务一甲状腺外科护理116活动 1甲状腺功能亢进症的认知117活动 2甲状腺功能亢进症护理实践能力知识119活动 3单纯性甲状腺肿的认知122活动 4单纯性甲状腺肿护理实践能力知识123任务二乳房疾病护理124活动 1急性乳腺炎的认知124活动 2急性乳腺炎护理实践能力知识126活动 3常见乳房良性肿块的护理127活动 4乳腺癌的认知129活动 5乳腺癌护理实践能力知识132项目五胸外科护理137任务一胸部损伤护理137活动 1胸部损伤的认知138活动 2胸部损伤护理实践能力知识144任务二食管癌护理146活动 1食管癌的认知146活动 2食管癌护理实践能力知识147任务三原发性支气管肺癌护理149活动 1原发性支气管肺癌的认知150活动 2原发性支气管肺癌护理实践能力知识151任务四实训(10)胸腔闭式引流的护理153项目六普外科护理158任务一急性化脓性腹膜炎护理158活动 1急性化脓性腹膜炎的认知159活动 2急性化脓性腹膜炎护理实践能力知识162任务二腹部损伤护理164活动 1腹部损伤的认知164活动 2腹部损伤护理实践能力知识167任务三腹外疝护理168活动 1腹外疝的认知169活动 2腹外疝护理实践能力知识171任务四胃及十二指肠溃疡和胃癌外科护理173活动 1胃及十二指肠溃疡和胃癌的认知174活动 2胃及十二指肠溃疡和胃癌护理实践能力知识1773任务五肠梗阻护理179活动 1肠梗阻的认知180活动 2肠梗阻护理实践能力知识184任务六阑尾炎护理186活动 1阑尾炎的认知186活动 2阑尾炎护理实践能力知识188任务七大肠肛管疾病护理190活动 1直肠肛管良性疾病的认知191活动 2直肠肛管良性疾病护理实践能力知识196活动 3大肠癌的认知199活动 4大肠癌护理实践能力知识201任务八肝病护理203活动 1肝病的认知204活动 2肝病护理实践能力知识206任务九门静脉高压症护理208活动 1门静脉高压症的认知209活动 2门静脉高压症护理实践能力知识211任务十胆道外科护理212活动 1胆道疾病的认知213活动 2胆道外科护理实践能力知识217任务十一胰腺癌护理219活动 1胰腺癌的认知219活动 2胰腺癌护理实践能力知识220任务十二实训(11)普外科专科护理实践能力知识222活动 1入院护理223活动 2住院护理224活动 3出院护理226任务十三周围血管疾病护理226活动 1原发性下肢静脉曲张的认知226活动 2原发性下肢静脉曲张护理实践能力知识229活动 3血栓闭塞性脉管炎的认知230活动 4血栓闭塞性脉管炎护理实践能力知识232项目七泌尿外科护理239任务一泌尿外科常用诊疗技术护理239活动认知泌尿外科常用诊疗技术护理239任务二泌尿系统损伤护理241活动 1泌尿系统损伤的认知2424活动 2泌尿系统损伤护理实践能力知识247任务三泌尿系结石护理248活动 1泌尿系结石的认知250活动 2泌尿系结石护理实践能力知识252任务四良性前列腺增生护理254活动 1良性前列腺增生的认知255活动 2良性前列腺增生护理实践能力知识256任务五肾癌和膀胱癌护理258活动 1肾癌和膀胱癌的认知259活动 2肾癌和膀胱癌护理实践能力知识260任务六实训(12)泌尿外科专科护理实践能力知识261活动 1入院护理262活动 2住院护理263活动 3出院护理265项目八骨关节外科护理268任务一骨折护理268活动 1骨折的认知269活动 2骨折护理实践能力知识277任务二关节脱位护理278活动 1关节脱位的认知279活动 2关节脱位护理实践能力知识281任务三急性血源性骨髓炎护理282活动 1急性血源性骨髓炎的认知283活动 2急性血源性骨髓炎护理实践能力知识284任务四颈肩痛和腰腿痛护理285活动 1颈肩痛的认知和护理285活动 2腰腿痛的认知和护理287任务五骨肉瘤护理290活动 1骨肉瘤的认知290活动 2骨肉瘤护理实践能力知识291任务六实训(13)骨科外固定的护理2935项目一外科护理基础项目一外科护理基础一、知识与技能目标1 归纳体液平衡失调、休克、急性肾功能衰竭、心肺脑复苏、外科感染、损伤、肿瘤的基本理论。2 说出外科护理的程序和学习方法。二、过程与方法目标具有运用外科护理程序的思维方式实施外科护理的能力。三、情感态度与价值观目标1 认识外科护理学学习的重要意义。2 具有良好的身体素质和护士责任心，树立为患者服务的意识。任务一学科认知患者，男，25 岁。车祸伤 30 min 入院，腹痛明显。查体:意识清楚，呼吸 24 次/min，脉搏 93 次/min，血压 13 3/10 kPa(100/75 mmHg)。面色苍白，左季肋区皮肤擦伤，局部压痛明显，双肺呼吸音清;全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出不凝固血液 10 mL。1外科护理学1 患者属于哪科疾病，我们应把患者送哪科进一步救护呢?2 内外科护理学有什么区别?3 你了解护理工作吗?你愿做外科护士吗?4 怎样才能学好外科护理学，更好地为患者服务?活动 1外科护理学简介外科护理学是护理课程体系中的一门重要临床护理学科，其主要任务是依据护理岗位系统化工作过程，研究外科疾病的护理问题，对患者实施整体护理，以减轻病痛，促进患者康复，保持身心健康。【外科护理学内容和范畴】1 外科护理学的定义外科护理学是以外科疾病患者为主要服务对象，研究外科疾病的护理理论与护理技能的临床专业学科。其核心内容是手术前后的护理。2 外科疾病的范畴现代外科疾病泛指以手术和手法处理为主要治疗手段的疾病，包括五大类。(1)损伤如内脏破裂、骨折、烧伤等。(2)感染如急性阑尾炎、破伤风等。外科护理学认知歌诀外科护，专业课，护理程序要牢记。创伤感染和肿瘤，畸形功能障碍五。(3)肿瘤如骨软骨瘤、脂肪瘤、胃癌、结肠癌、膀胱癌等。(4)畸形如先天性心脏病、直肠肛管闭锁等。(5)其他性质的疾病如肠梗阻、胆石症、下肢静脉曲张、甲状腺功能亢进等。【外科护理学的发展】外科护理学与外科学的发展是密不可分的，外科学的发展对外科护理工作不断提出新的要求，从而引导外科护理学的发展，而外科护理学的专科理论和技能的发展又有助于外科学临床实践向新领域跨越。我国的古代外科学以诊治伤病为主，多为浅表外伤止血，疮、疡的治疗，在早期的外2项目一外科护理基础科实践中，手术疼痛、出血、伤口感染曾是阻碍外科学发展的三个主要因素。直到 19 世纪中叶，相关基础学科如人体解剖学、病理学、生理学、实验外科学等学科的建立，无菌术、止血、输血、麻醉镇痛技术的应用，使外科学得到突飞猛进的发展。1854 年英国弗洛伦斯南丁格尔在克里米亚战争中，通过改善病房的环境与卫生，严格执行清洁与消毒工作，加强伤员的营养等护理实践，仅半年的时间伤病员的死亡率由 50%下降到2%，由此创立了护理专业，成为护理学的创始人。回顾护理学的临床实践和理论研究，曾经历了以疾病为中心、以患者为中心及以人的健康为中心的三个阶段。1 以疾病为中心的阶段17 世纪至 20 世纪 50 年代的阶段。此期的特点是护理对象是患者，护理场所是医院，护理方式是执行医嘱并完成护理操作。2 以患者为中心的阶段20 世纪 50 70 年代的阶段。此期的主要特点是护理除了各项技术性操作外，更充实了许多有关“人”的研究，护士承担着多种角色:除了是护理者，同时也是教育者、研究者和管理者。3 以人的健康为中心的阶段20 世纪 70 年代后期至今的阶段。此期的护理特点是以人的健康为中心的全面护理，使护理对象从患者扩展到健康者的预防保健，工作场所从医院延伸至家庭和社区，护理方式是以护理程序为框架的整体护理，护士的职能更趋多元化、全面化。我国外科护理学发展方向半个世纪以来，我国在心血管外科、显微外科、器官移植、腔镜外科等领域逐渐处于世界领先地位，也促进了现代外科护理学和护理理论的发展。现代外科采用微创治疗及非手术治疗;终末性疾病进行器官移植;畸形和损伤追求完美的整形与修复。外科学的发展趋势和结果必将影响外科护理学的基本内容。活动 2外科护理学的学习方法1 用整体护理观指导学习整体护理就是指以现代护理观和系统论为指导，按照护理程序的方法，为服务对象(人)解决健康问题或有关现存的、潜在的健康问题的反应，为服务对象解决恢复健康、维持健康或促进健康的实际需要。整体护理可概括为“以人的健康为中心的全面护理”。世界卫生组织(WHO)对健康重新下了定义，即“健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力”。体现了护理的根本目的是运用整体护理观为服务对象解决健康问题。整体护理内涵:对人的生理、心理和社会方面的需要进行全面照顾;帮助患者减轻痛苦和恢复健康，指导健康人保持健康和促进健康;包括医院内患者护理和家庭护理、社区护理，还有群体人的护理、环境护理;对人生命过程的各个阶段的健康问题3外科护理学给予关怀和照顾，即对胎儿、新生儿、婴儿、儿童、青少年、中年、老年乃至临终关怀等不同生命活动阶段的护理。2 应采