深层光谱治疗仪在治疗面神经炎中的应用效果_张燕.pdf

按摩与康复医学 2023年第14卷第3期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2023,Vol.14No.3深层光谱治疗仪在治疗面神经炎中的应用效果深层光谱治疗仪在治疗面神经炎中的应用效果张燕（苏州大学，江苏 苏州 215031）摘摘要要 目的目的：探究深层光谱治疗仪治疗面神经炎的效果，为临床治疗面神经炎提供一种新方法。方法方法：选取2021年9月2022年2月在苏州高新区人民医院接受治疗的符合条件的20例面神经炎患者，随机分为对照组和试验组，对照组接受常规治疗，试验组在此基础上使用深层光谱治疗仪治疗一个月，对比两组治疗前后的H-B分级、portmann 评分以及面部残疾指数来观察疗效。结果结果：治疗一个月后，两组 H-B 分级、portmann 评分以及面部残疾指数与治疗前相比显著改善（P0.05)，且试验组H-B 分级、portmann 评分以及面部残疾指数与对照组相比有显著差异（P0.05)。结论结论：深层光谱治疗仪能够改善患者的面肌运动功能以及生活质量，具有一定推广价值。关键词关键词 面神经炎；深层光谱治疗仪；威伐光 中图分类号中图分类号 R R745745.1 1 文献标识码文献标识码 B B 文章编号文章编号 10081008-18791879(20232023)0303-00160016-0404DOIDOI：1010.1978719787/j/j.issnissn.10081008-18791879.20232023.0303.005005Application Effect of Deep Spectrum Therapy Apparatus in Facial NeuritisApplication Effect of Deep Spectrum Therapy Apparatus in Facial NeuritisZHANG Yan(Soochow University,Suzhou,Jiangsu 215031)AbstractObjectiveAbstractObjective:To explore the effect of deep spectrum therapy instrument on facial neuritis，and to provide a new method for clinical treatmentof facial neuritis.MethodsMethods:Twenty patients with facial neuritis who met the experimental conditions and were treated in the internship hospital fromSeptember 2021 to February 2022 were selected,and all of them were randomly divided into control and trial groups.The control group received conventional treatment.The experimental group was treated with deep spectrum therapy instrument for one month.Then,H-B grade,portmann score andfacial disability index of the two groups before and after treatment were compared to observe the curative effect.ResultsResults:After one month of treatment,H-B grade,portmann score and facial disability index were significantly improved in both groups（P0.05).There were significant differencesin H-B grade,portmann score and facial disability index between the experimental group and the control group(P0.05），具有可比性（见表1和表2）。表1 两组治疗前一般资料比较组别试验组对照组例数1010性别男65女45年龄/岁45.1010.6846.5012.24病程（d）3.701.893.801.93患侧分布左侧34右侧76表2 两组治疗前病情严重程度比较（H-B分级）组别试验组对照组001145431100Z-0.325P0.7961.2 诊断标准 参照贾建平主编 神经病学4中关于“面神经炎”的诊断标准：通常急性起病，患侧面部表作者简介作者简介：张燕（2000-），女，在读硕士，研究方向：康复理论与实践。16第3期张燕深层光谱治疗仪在治疗面神经炎中的应用效果情肌瘫痪，额纹消失，眼裂闭合不全，部分患者出现耳后疼痛、味觉减退、听觉过敏。无其他神经系统阳性体征，排除颅内器质性病变。1.3 纳入与排除标准 纳入标准：符合面神经炎诊疗标准；出现面肌无力等典型症状；发病后1-7天内来院接受治疗；自愿参与试验并签署知情同意书。排除标准：不配合临床规律治疗者；中枢性面瘫；有严重基础性疾病；药物过敏患者。1.4 治疗方法对照组接受常规治疗，试验组在此基础上联合使用深层光谱治疗仪，均治疗1个月后评估疗效。1.4.1 对照组 口服药物：治疗即日起，口服醋酸泼尼松片（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207 规格：5mg/片），一次 10mg，一日三次，每隔三天以10mg/天的速度减量，共服用9天。口服甲钴胺片（卫材药业有限公司，国药准字H20143107 规格：0.5mg/片），一次0.5mg，一日三次，共服用30天。针刺：病程3天后，由同一名治疗师选取面神经主干区的穴位，如太阳、攒竹、迎香、地仓、颊车等穴位，使用华佗牌一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司 规格：0.3025mm）快速刺入穴位，留针25分钟，1次/天，连续治疗30天。电针：病程5天后，在针刺的同时，使用华佗牌电子针疗仪（苏州医疗用品厂有限公司 型号：SDZ-），将第一对输出电极接在太阳、攒竹，第二对输出电极接在迎香、四白，第三对输出电极接在地仓、颊车，选择疏密波，电流由弱到强，逐渐增加至患者最大耐受程度，通电 25分钟，1次/天，连续治疗30天。智能通络治疗仪治疗：入院即日起，使用智能通络治疗仪（郑州爱博尔医疗设备有限公司 型号：ABE-），将一组治疗电极置于鱼腰、太阳，另一组治疗电极置于地仓、颊车穴位，避开皮肤破损部位，根据仪器所示处方，面神经炎应选取19号处方（周围神经损伤）、2 号证型（肌肉运动障碍型），由小到大调整强度至患者最大耐受程度，治疗20分钟，1次/天，连续治疗30天。电疗：入院即日起，采用神经肌肉电刺激仪（北京耀洋康达医疗仪器有限公司 型号：KT-90A），将两组电极片分别贴于额肌、眼轮匝肌、颊肌和口轮匝肌，避开皮肤破损部位，选用疏密波，电流由弱到强，逐渐增加至患者最大耐受程度，治疗30分钟，1次/天，连续治疗30天。面肌功能训练：病程7天后，由同一名治疗师，前期对患者健侧表情肌施加一定阻力，嘱患者对抗阻力进行抬眉、闭目、鼓腮、示齿、撅嘴等运动，诱发患侧面肌参与收缩，后期指导患者对照镜子自主进行功能训练。每次训练15分钟，1次/天，连续治疗30天。健康宣教：嘱咐病人心情愉悦，注意休息，不要过于劳累，避免面部受到寒冷刺激。1.4.2 试验组 在接受常规治疗的基础上，入院治疗即日起，使用深层光谱治疗仪（北京海特科技有限公司 型 号：威 伐 光 750 型），波 长 780-1400nm，80-160mW/cm2中等强度，对准患者耳后部位照射，照射距离35cm左右，可根据患者感觉略微调整距离，照射20分钟，每日一次，连续治疗30天。患者治疗时全程佩戴眼罩保护眼睛。1.5 观察指标1.5.1 面神经功能 采用“H-B 面神经功能评估分级量表”3对患者的症状体征改善情况进行评分。包括六个级别：级正常；级轻度功能异常；级中度功能异常；级中重度功能异常；级重度功能异常；级完全麻痹。1.5.2 疗效标准 采用上述H-B面神经功能分级量表，结合 临床常见疾病诊疗标准5关于面神经炎的疗效标准拟定。治愈：患者面神经功能达到级，症状体征消失；显效：患者面神经功能达到级，症状体征明显改善；有效：患者面神经功能达到级，症状体征改善；无效：患者面神经功能为级，症状体征无明显改善。治疗总有效率为治愈率、显效率和有效率之和。1.5.3 面肌运动能力 采用portmann量表6，评分项目包括抬眉、闭目、鼓腮、撅嘴、露齿、张大鼻孔6项运动以及静态时面部评价，并进行健患侧对比。总分20分，评分上升，代表患者面肌运动能力改善。1.5.4 生活质量 采用面部残疾指数量表（FDI）7：分为躯体功能评分（FDIP）和社会生活功能评分（FDIS）两部分。每部分分为 5 个问题，每个问题有 6 个选项。FDIP评分提高，而FDIS评分降低，说明患者病情改善。1.6 统计方法 采用 SPSS 28.0 软件进行数据分析。计量资料以均值加减标准差（x s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t检验，治疗前后比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用2检验。两样本等级资料比较，采用Ridit分析，由DPS 7.05进行数据处理。以P0.05）。治疗后，两组患者的面神经功能分级均较治疗前显著降低（P0.05），且试验组治疗后的面神经功能分级显著低于对照组（P0.05）。见表3。表3 两组治疗前后H-B面神经功能分级比较组别试验组对照组例数1010治疗前001145431100治疗后712612010000 17按摩与康复医学2023年第14卷2.2 临床疗效 试验组总有效率为100%，对照组总有效率为90%；两组总有效率差异有统计学意义（P0.05），试验组显著高于对照组。见表4。表4 两组治疗总有效率比较组别试验组对照组例数1010治愈7（70.0）1（10.0）显效2（20.0）6（60.0）有效1（10.0）2（20.0）无效0（0.0）1（10.0）总有效率100%90%注：表示与对照组治疗后比较，P0.05）。治疗后，两组患者的portmann评分均较治疗前显著升高（P0.05），且试验组治疗后的 portmann 评分显著高对照组（P0.05）。见表5。表5 两组治疗前后portmann评分比较（x s，n=10）组别试验组对照组治疗前10.502.5510.703.13治疗后19.500.8516.103.25注：表示与治疗前比较，P0.05，表示与对照组比较，P0.05）。治疗后，两组患者的FDIP评分较治疗前显著提高，FDIS评分较治疗前显著降低（P0.05），且试验组治疗后的FDIP评分显著高于对照组（P0.05），FDIS评分显著低于对照组（P0.05）。见表6。表6 两组治疗前后FDIP比较（x s，n=10）组别试验组对照组FDIP干预前14.503.3115.003.65干预后23.201.6219.803.29FDIS干预前17.103.7617.504.22干预后7.502.2712.203.61注：表示与治疗前比较，P0.05，表示与对照组比较，P0.053 3讨论讨论面神经是一对特殊的脑神经，其经过颞骨和面神经管的过程漫长而曲折。面神经起于内耳道底，水平向外走行，垂直下降，经茎乳孔出颅骨，分为迷路段、鼓室段和乳突段。任何一段面神经缺血受压，都有可能导致面神经炎。面神经炎的病因学假说主要包括疱疹病毒的感染或细胞介导的自身免疫性炎症反应。从减压手术中得到的膝状