农村医疗健康法律法规_刘利生主编.pdf

第5卷书书书农村医疗健康法律法规农家书屋必备书系第缘卷目摇录第一章摇 农村合作医疗知识概述（员）!摇 摇 我国农村合作医疗制度的产生与发展（员）!摇 摇 农村医疗卫生的变化（圆）!摇 摇 农村合作医疗的兴衰（缘）!摇 摇 发展农村医疗保障的建议（缘）!摇 摇 建立农村医疗保障制度的对策（愿）!摇 摇 农村医疗保障的发展方向（员园）!摇 摇 合作医疗衰退的原因（员猿）!摇 摇 合作医疗制度衰退以后我国农村医疗保障的现状（员源）!摇 摇 农村医疗保障存在的主要问题（员远）!摇 摇 农村医疗保障的历史考察及得出的结论（员苑）!摇 摇 农村医疗保障的现实问题（圆园）!摇 摇 农村是否需要卫生保障制度（圆圆）!摇 摇 农村医疗保障体系的概念（圆猿）!摇 摇 新型农村合作医疗的“新”在哪里（圆源）!摇 摇 新型农村合作医疗制度在农村的实施中几点急待解决的弊病（圆缘）!员农村法律法规常识农家书屋必备书系第缘卷摇 摇 新型农村合作医疗制度路在何方（圆远）!摇 摇 将来制定农村卫生保健政策方法上要注意的问题（圆愿）!摇 摇 对农村卫生保健工作方向的建议（猿员）!摇 摇 卫生保障制度的设计定位（猿猿）!摇 摇 经济因素对农村卫生保健制度的影响的主要表现（猿猿）!摇 摇 农村医疗建设国家的扶持政策（猿缘）!第二章摇 农村医疗问题法律法规（猿苑）!摇 摇 农村居民基本医疗保险制度（猿苑）!摇 摇 农村合作医疗保险报销具体怎么报销（猿愿）!摇 摇 医生见死不救该承担怎样的法律责任（源园）!摇 摇 少数民族地区立法保障新农合的重要性（源员）!摇 摇 少数民族地区促使新农合发展的法理依据（源猿）!摇 摇 处方管理的一般规定（源缘）!摇 摇 处方权的获得（源远）!摇 摇 处方的开具（源苑）!摇 摇 处方的调剂（源怨）!摇 摇 对处方的监督管理（缘员）!摇 摇 对非法行医罪的认定（缘圆）!摇 摇 乡村医生执业注册（缘猿）!摇 摇 乡村医师的执业规则（缘远）!摇 摇 违反 乡村医生从业管理条例 应负的法律责任（缘苑）!摇 摇 医疗服务中保障患者知情权、决定权的必要性（缘怨）!摇 摇 医疗服务中患者知情权、决定权的法律保障（远园）!摇 摇 医院有告知义务和尊重患者决定权的义务（远员）!摇 摇 患者及其家属可以复印哪些病历资料（远猿）!圆农村医疗健康法律法规农家书屋必备书系第缘卷摇 摇 医疗事故的预防与处置（远猿）!摇 摇 医疗事故的技术鉴定（远远）!摇 摇 医疗事故的行政处理与监督（远怨）!摇 摇 医疗事故的赔偿（苑员）!摇 摇 发生医疗事故后，对有关的病历资料应当如何处理（苑猿）!摇 摇 关于确定过错责任的鉴定问题（苑源）!摇 摇 医疗过失鉴定的几点改进（苑苑）!摇 摇 药源性疾病与药疗事故（苑苑）!摇 摇 何谓病情的自然转归（愿员）!摇 摇 医疗纠纷的预防（愿员）!猿书书书农村医疗健康法律法规农家书屋必备书系第缘卷第一章摇农村合作医疗知识概述我国农村合作医疗制度的产生与发展合作医疗制度从理论上来说，主要是依靠社区居民的力量，按照“风险分担，互助共济”的原则，在社区范围内多方面筹集资金，用来支付参保人及其家庭的医疗、预防、保健等服务费用的一项综合性医疗保健措施。中国农村的合作医疗，有其自身的产生发展足迹，也是我国特殊国情下的必然选择。世界卫生组织在一份报告中曾说，“初级卫生人员的提法主要来自中国的启发。中国人在占 愿园豫 人口的农村地区发展了一个成功的基层卫生保健系统，向人民提供低费用的、适宜的医疗保健技术服务，满足大多数人的基本卫生需求，这种模式很适合发展中国家的需要。”我国农村合作医疗制度的发展历程为：员援 合作医疗制度的产生我国农村的合作医疗制度最早可以追溯到抗日战争时期，当时是以“合作社”的形式举办医药卫生事业，实际上是一种农村医疗保障制度的萌芽。在建国初期，由于资源有限，我们选取了城乡有别的福利提供原则，是农村绝大多数农民基本处于国家的社会福利体系之外，缺少医疗保健的农民采取自发的互助形式来解决医疗问题。我国农村正是出现具有互助性质的合作员农村法律法规常识农家书屋必备书系第缘卷医疗制度是在 员怨缘缘 年农村合作化高潮阶段。一些地方如山西、河南等地出现了由农村生产合作社举办的保健站，采取由社员群众出“保健费”和生产合作公益基金补助相结合的办法，由群众集资合作医疗，实行互助共济。员怨缘缘 年初，山西省高平县米山乡建立了我国第一个医疗保健站，实现了农民“无病早防、有病造纸、省工省钱、方便可靠”的愿望。圆援 合作医疗制度的推广与发展在卫生部肯定了米山乡的做法之后，其经验在全国部分地区得到推广。员怨缘怨 年 员员 月，卫生部在全国卫生工作会 议上肯定了农村合作医疗的形式，促使其进一步兴起和发展。员怨远园 年圆 月中央肯定了合作医疗这一办医形式，并转发了卫生部 关于农村卫生工作现场会议的报告，将这种制度成为集体医疗保健制度。员怨远园 年 缘 月 员愿 日 健康报 在社论 积极推行基本保健医疗制度 中肯定了这种集资医疗保健制度的办法，这对于推动全国农村合作医疗制度的发展起到了一定的作用，这时，全国农业生产大队举办合作医疗制度的已达 源园豫。“文化大革命”时期，新兴的农村合作医疗制度被大力推广。据世界银行（员怨怨远 年）报道，当时的合作医疗费用大约只占全国卫生费用的圆园豫，却初步解决了占当时 愿园豫 的农村人口的医疗保健问题。到 员怨苑远 年，全国农村约有 怨园豫 的行政村实行了合作医疗保健制度。农村医疗卫生的变化第一，人民健康水平不断提高。按照世界卫生组织确定的圆农村医疗健康法律法规农家书屋必备书系第缘卷标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是婴儿死亡率，三是孕产妇死亡率。新中国成立初期，我国人均期望寿命为 猿缘 岁，目前提高到 苑员援 愿 岁（美国、印度、尼日利亚分别为 苑苑、远员、源怨 岁）；婴儿死亡率，建国初为圆园园译，目前下降到 圆缘援 缘译（美国、印度、尼日利亚分别为 苑译、猿园译、员员圆译）；孕产妇死亡率，建国初为 员 缘园园辕员园 万，目前下降到 缘园援 圆辕员园 万（美国、印度、尼日利亚分别为 愿辕员园 万、源员园辕员园万、苑园园辕员园 万）。这三大指标的变化，标志着我国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。第二，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系。经过几十年的努力，目前全国现有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近 猿园 万个。圆园园源 年，各类医疗机构床位数达到 猿圆苑万张，平均每千人 猿援 员 张（美国、印度、尼日利亚分别为每千人猿援 远，园援 愿，员援 苑 张），卫生人员总数 缘圆缘 万人，平均每千人有执业医生 员援 缘 人（美国、印度、尼日利亚分别为 圆援 苑 人，园援 源 人，园援 圆人）。此外，还有乡村医生和卫生员 愿愿 万人。一个遍及城乡的卫生医疗服务网络基本建立起来，药品的生产能力基本能够满足国内民众的医疗卫生需要。第三，初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度试点。经过 员园 年的努力，我国基本建立了适应社会主义市场经济要求的基本医疗保险、补充医疗保险、公费医疗和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保障体系。目前，城镇职工参加基本医疗保险的约有 员援 猿 亿人，享受公费医疗的职工约有 缘园园园 万人。从 圆园园猿 年开始，在全国 猿员 个省、自治区、直辖市的部分县，开展了由中央财政、地方财政和农民自愿参加猿农村法律法规常识农家书屋必备书系第缘卷筹资、以大病补助为主的新型农村合作医疗试点。圆园园缘 年参加试点的农民人数达 员援 缘远 亿人。第四，重大传染病防治取得了明显进展。在我国历史上，传染病曾经是严重威胁人民健康和生命安全的疾病。圆园 世纪 缘园年代，因传染病和寄生虫病死亡人数居于全国人口死因中的第一位。经过多年的努力，目前下降到第 怨 位，并在发展中国家中率先消灭了天花和脊髓灰质炎等重大传染病。我国虽然是一个自然灾害频繁的国家，但多年来成功地实现了大灾之后无大疫。圆园园猿 年我们战胜了来势凶猛的非典疫情，近两年又成功地控制了禽流感向人类的传播。我们正在认真落实各项有效措施，建立健全艾滋病、结核病、血吸虫病、乙型肝炎等严重传染病的预防控制和医疗救治体系。第五，妇女儿童卫生保健水平进一步提高。妇女儿童是一个国家卫生保健的重点，其健康水平代表着人口的总体健康状况。我国历来重视和关心妇女儿童健康问题，中国历史上形成的高生育率、高死亡率的传统生育模式已经改变，实现了低生育率和低死亡率的良性循环。目前，全国孕产妇产前医学检查率达到怨园豫，住院分娩率（包括在乡镇卫生院分娩）达到愿猿豫。婴儿死亡率，由建国初的 圆园园译下降到 圆园园猿 年的 圆缘援 缘译。缘 岁以下儿童死亡率，由建国初的 圆缘园译 耀 猿园园译下降到 圆园园猿 年的圆怨援 怨译。卫生事业的发展不仅为提高我国国民健康水平做出了贡献，也为经济的持续增长和社会全面进步提供了充足的人力资源和智力支持，对于拉动内需，扩大居民消费，促进相关产业的发展也发挥了积极作用。源农村医疗健康法律法规农家书屋必备书系第缘卷农村合作医疗的兴衰建国后，中国政府十分重视农村卫生工作，农村逐步建立了三级（县医院、乡镇卫生院和村卫生所、室）卫生服务网络，基本解决了农村“缺医少药”的问题。另外，从 圆园 世纪 缘园 年代中期开始，部分农村开展了合作医疗。合作医疗指由农村集体经济组织和农民个人共同筹资，为农村居民提供疾病治疗和预防的一种社区型医疗保障制度。合作医疗和三级卫生服务网络相互配合，在农村地区经济发展水平较低的条件下，基本上解决了农民看不上病，看不起病的问题。中国人口的预期寿命由建国前的 猿缘 岁迅速上升到 员怨怨远 年的 苑员 岁，这一巨大成就的取得，为占总人口 愿园豫的农村居民提供健康保障的农村合作医疗和农村卫生服务网络功不可没。然而，从 圆园 世纪 愿园 年代农村经济体制改革以来，农村医疗保障发生了严重的衰退。随着集体经济的削弱，农村合作医疗制度发生了大幅度的滑坡，到 员怨怨远 年，全国农村参加合作医疗的人口由 员怨苑远 年的 怨园豫 锐减到 缘豫 左右。绝大部分农民失去了医疗保障，退回到家庭保障。基层卫生服务机构 村级卫生所、室或不复存在，或者转化为私人诊所。发展农村医疗保障的建议新世纪，政府应该通过加大投入，合理规划，提供帮助等多方面措施，切切实实把医疗卫生的重点重新放回到农村。缘农村法律法规常识农家书屋必备书系第缘卷（员）真正增加政府对农村的卫生投入，加强农村卫生基础设施建设，加强医疗医务人员的培训，提高卫生服务质量。（圆）加强农村公共预防保健工作。公共预防保健具有投入低、效益高的优点。必须改变目前基层政府忽视预防保健的现状，要明确公共预防保健是政府的职能，政府应该加强这方面的财力、人力投入。尤其是在一些传染病，慢性非传染病、地方病等方面，预防保健尤其重要。（猿）继续发展和完善合作医疗。第一、地方政府，基层政府要切实承担起组织和资金支持的责任。没有基层政府出面组织，合作医疗就会失去组织基础；政府的适当（根据财政支付能力）资金支持能够对农民参加合作医疗产生很大的引导和激励作用。第二、强化管理，规范合作医疗基金的使用和监督。一方面要杜绝基金的被挪用，另一方面要维护基金使用的公开、公平和公正，避免出现干部与群众之间在交纳费用、享受待遇等方面的不平等。第三、规范医疗服务行为，降低药品价格，合理确定补偿（报销）比例，保证合作医疗基金的收支平衡。第四、目前许多国有上市企业减持国有股，所得部分资金应用于合作医疗基金，因为过去靠工农产品的价格剪刀差使国企，尤其是大型国有企业才得以很快发展起来，在这过程中，农民是作了很大牺牲的。（源）积极探索其他形式的农村医疗保障形式。圆园 世纪 愿园年代以来，在合作医疗迅速衰退的同时，部分农村地区也出现了其他形式的医疗保障。员怨怨愿 年，除合作医疗外，享受其他形式的医疗保障农村人口占 远援 园远豫，约 缘园园 万人。实践证明，农村医疗保障不必坚持“一种模式”，而应多种模式并存，毕竟中国远农村医疗