内科护理技术_万晓燕等主编.pdf

书书书内科护理技术主编万晓燕副主编陈璇朱幼平李小玲胡小杰编委（按姓氏笔画排序）万晓燕（鄂州职业大学医学院）朱幼平（鄂州职业大学医学院）李小玲（鄂州职业大学医学院）杜芳（鄂州市中心医院）汪慧（鄂州市中心医院）何旭华（鄂州市三医院）陈璇（鄂州职业大学医学院）胡小杰（鄂州职业大学医学院）洪汉霞（鄂州职业大学医学院）洪爱蓉（鄂州职业大学医学院）徐勤（鄂州职业大学医学院）徐桂莲（黄冈职业技术学院）袁渊（武穴市中医院）舒细珍（鄂州市优抚医院）熊春荣（鄂钢医院）前言内科护理是临床各专科护理的基础，是培养学生临床思维能力的核心课程。为适应高职教育改革的需要，培养 世纪应用型护理人才，首先从教材改革开始。目前国内内科护理教材基本上是纯理论型，不论是学生学习，还是教师备课、授课都比较吃力。为此，内科护理技术 进行了大胆的改进，确定了以下编写思路：以生物心理社会医学模式和整体护理观为指导思想；以知识、能力、素质综合发展和应用型护理人才的培养目标为导向；以职业技能的培养为根本；以护理程序为主线，充分体现以“人的健康”为中心的护理理念。本教材共分为 个部分，包括：绪论、呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌代谢性疾病、风湿性疾病、神经系统疾病、传染性疾病。在教材编写过程中，体现下列优点。病例导入：围绕临床病例进行分析、提问，逐步展开教学内容。注重创新：增加了一些新的内容，以知识链接的形式反映国内外临床护理的新进展、新技术。体现实用：参照内科疾病谱的变化，在疾病选取上有较强的针对性，尤其在护理方面，按护理程序给予详尽阐述；把临床思维、护理要点、护士执业考试考点、基本知识点融为一体，在课后作一小结。本教材的编写，力求准确、清楚、严谨、层次分明、重点突出、逻辑性强、实用性强、临床性强，力求反映临床最新进展，力求将人文素质教育、创新思维训练和实践能力培养贯穿其中。本教材的编写，参考和采纳了国内高等医学院校有关教材和资料，在此谨向有关作者表示敬意和感谢。在本书的编写中，承蒙护理界同仁的热忱鼓励和大力支持，特别是受到鄂州职业大学医学院院长秦自荣教授的关心支持、陈炜教授的悉心指导，在此谨表示诚挚的感谢。本书全体编者以高度认真、负责的态度参与了编写工作，分工如下：万晓燕负责编写绪论、学习情景一、二、八；陈璇负责编写学习情景四、六；朱幼平负责编写学习情景三；李小玲负责编写学习情景九；胡小杰负责编写学习情景五、七。但由于本书是我国护理专业高职教育发展过程中诞生的新教材，加之时间和能力所限，难免在内容上有所疏漏，在文字上有欠妥之处，祈请使用本教材的师生、读者和护理界同仁谅察并惠正，使本教材日臻完善。万晓燕 年 月目录绪论（）学习情境一呼吸系统疾病（）任务一呼吸系统疾病常见症状的护理（）任务二急性呼吸道感染病人的护理（）任务三慢性阻塞性肺疾病病人的护理（）任务四慢性肺源性心脏病病人的护理（）任务五支气管哮喘病人的护理（）任务六支气管扩张病人的护理（）任务七肺炎病人的护理（）任务八肺脓肿病人的护理（）任务九肺结核病人的护理（）任务十原发性支气管肺癌病人的护理（）任务十一自发性气胸病人的护理（）任务十二呼吸衰竭病人的护理（）任务十三呼吸系统常用诊疗技术及护理（）学习情境二循环系统疾病（）任务一循环系统疾病常见症状的护理（）任务二心力衰竭病人的护理（）任务三心律失常病人的护理（）任务四心脏瓣膜病病人的护理（）任务五冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理（）任务六原发性高血压病人的护理（）任务七病毒性心肌炎病人的护理（）任务八心肌病病人的护理（）任务九感染性心内膜炎病人的护理（）任务十心包疾病病人的护理（）任务十一循环系统常用诊疗技术及护理（）学习情境三消化系统疾病（）任务一消化系统疾病常见症状的护理（）任务二胃炎病人的护理（）任务三消化性溃疡病人的护理（）任务四胃癌病人的护理（）任务五炎症性肠病病人的护理（）任务六肝硬化病人的护理（）任务七原发性肝癌病人的护理（）任务八肝型脑病病人的护理（）任务九急性胰腺炎病人的护理（）任务十上消化道大量出血病人的护理（）任务十一消化系统常用诊疗技术及护理（）学习情境四泌尿系统疾病（）任务一泌尿系统疾病常见症状体征的护理（）任务二肾小球疾病病人的护理（）任务三原发性肾病综合征病人的护理（）任务四肾盂肾炎病人的护理（）任务五肾衰竭病人的护理（）任务六泌尿系统常用诊疗技术及护理（）学习情境五血液系统疾病（）任务一血液系统疾病常见症状的护理（）任务二贫血病人的护理（）任务三特发性血小板减少性紫癜病人的护理（）任务四白血病病人的护理（）任务五输血反应护理（）任务六骨髓移植的护理（）任务七骨髓穿刺及护理（）学习情境六内分泌代谢性疾病（）任务一内分泌代谢性疾病常见症状体征的护理（）任务二甲状腺疾病病人的护理（）任务三肾上腺皮质疾病病人的护理（）任务四糖尿病病人的护理（）任务五痛风病人的护理（）学习情境七风湿性疾病（）任务一风湿性疾病常见症状的护理（）任务二系统性红斑狼疮病人的护理（）任务三类风湿性关节炎病人的护理（）学习情境八神经系统疾病（）任务一神经系统疾病常见症状体征的护理（）任务二周围神经疾病病人的护理（）任务三脑血管疾病病人的护理（）任务四癫痫病人的护理（）任务五帕金森病病人的护理（）任务六重症肌无力病人的护理（）任务七神经系统常用诊疗技术及护理（）学习情境九传染性疾病（）任务一传染病病人的常见症状体征及护理（）任务二病毒感染病人的护理（）任务三细菌感染病人的护理（）任务四寄生虫感染病人的护理（）参考文献（）内科护理技术书书书绪论?学习目标说出内科护士具有的角色功能，对内科病人进行心理护理的方法。记住内科护理常规包括的内容。描述内科护理各等级的异同点、内科疾病各分期护理异同点。内科学着重研究人体各系统疾病的病因、表现、诊断、防治，是临床医学其他学科的基础。内科护理技术与内科学密切相关，是内科学与护理学的结合。学好内科护理学技术，将有利于提高学生评判性思维能力、疾病观察能力、配合用药能力、综合护理能力，也为从事其他专科护理工作奠定基础。内科护理技术涉及基础医学、临床医学和人文社会学科等多学科，其知识体系整体性强、理论性强、实用性强，结合临床病例进行分析、理解，带着问题学习，将有助于各方面知识的融会贯通，有助于灵活地应用理论知识。一、内科护理中护士的角色 照顾者进行基础护理、内科专科护理、心理护理等。做好照顾者首先要对病人充满爱心和同情心，要具备耐心、细心的基本素质，具有扎实的理论基础和精湛的操作技能。要注意根据病人的病情及对护理的需求，灵活采取护理措施，最大限度地发挥病人自我照顾的能力。协作者与医师、其他护士、营养师、康复治疗师、心理治疗师、社会工作者、家属的协作与配合，使各种治疗方案及护理计划得以顺利进行。要求护理人员不仅要有广博的知识，还要有灵活的沟通能力和团队精神。教育者对住院病人的出院指导；对慢性病人群干预、管理；指导人们如何自我保健护理、如何识别病情变化、如何及时就诊、如何现场急救等；承担对护士学生、低年资护士、辅助护理人员的教育责任。要使教育行之有效，护理人员要注意对受教育者进行评估，根据不同的需求及学习能力因材施教。代言者尊重和维护病人或家属的知情权，代替病人或家属向其他医务人员询问疑虑，表达意见，帮助他们了解有关信息，协助他们与其他医务人员进行沟通，使病人或家属能在知情的情况下做出选择和决策。管理者内科疾病医嘱量大、用药多、检查项目繁杂，对护理人员的综合管理能力要求较高。要求护理人员具有合理的组织、协调与控制能力，对时间、空间、人员、资源进行合理的分配利用，提高工作效率，使护理对象得到优质服务。计划者病人入院时，护理人员就应开始安排出院计划，尤其是对内科慢性疾病病人。评估病人自我照顾能力，主要照顾者是否有能力于出院后继续照顾病人等；初步制定出院后护理计划及住院期间相应培训指导计划；住院期间具体指导、教育病人及主要照顾者如何护理病人；出院时进一步完善出院护理计划。研究者内科护理技术的实践性与科学性都很强。要求护理人员具有敏锐的观察能力、周密的思考能力、冷静的分析能力，通过研究验证内科护理中的科学规律，总结经验并使之升华为科学理论。二、内科一般护理常规内科一般护理常规简称内科护理常规。病室环境良好病室整洁、安静、舒适，空气新鲜，光线充足，室温恒定。热情接待病人根据病情安排床位，危重者应安置在抢救室或监护室。根据病情准备床单位，必要时配置橡胶中单和中单。及时通知医生。卧位正确、舒适根据不同病情、不同疾病采取不同卧位。危重病人及特殊诊治需要的病人绝对卧床休息，病情较轻者可适当活动，呼吸困难、心力衰竭等病人取半坐卧位、端坐位，休克病人取中凹位。必要时吸氧、吸痰、建立静脉通道。监测生命体征对新入院病人立即测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。对病情稳定病人每日下午测体温、脉搏、呼吸各次；体温超过 以上或危重病人，每 测次；体温较高或波动较大者，随时测量。留取标本病人入院 内留取粪、尿、血常规标本。做好其他标本的采集和及时送验工作。及时准确地执行医嘱科学地配合用药，敏锐地观察药物疗效。入院指导进行自我介绍，介绍环境，介绍病人权益及应注意的事项。若病人病情较重，此项护理可以等病情稳定后再进行。文字书写填写有关入院表格、卡片，收集资料，书写护理病历首页，制定护理计划。严密观察病情观察病人的生命体征及其他临床表现，观察治疗效果及药物的不良反应等。必要时观察神志、瞳孔、分泌物、排泄物、化验结果等，准确记录出入量。如果发现异常，立即通知医师。饮食护理按医嘱根据不同病情选择不同的饮食，并做好饮食标记。心理护理严格执行保护性医疗制度，帮助病人克服各种不良情绪的影响，积极配合治疗。认真做好基础护理、内科专科护理工作。执行交接班制度书面交班和床头交班相结合，班班交接。根据内科疾病特点备好抢救物品如氧气、吸引器、气管插管物品、开口器、呼吸机、心电监护仪、心电图机、除颤器、三腔二囊管、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心律失常药、强心药、升压药、止血药等，并积极参加抢救工作。病人出院前，做好出院指导。内科护理技术三、内科护理等级内科护理等级是根据病人病情的轻、重、缓、急和病人自理能力的不同而定的。（一）特级护理 指征（）急需行心、肺、脑复苏及复苏后病人。（）多系统器官功能严重衰竭病人。（）休克病人。（）抽搐病人。（）急性心肌梗死、严重心律失常、不稳定型心绞痛病人。（）甲状腺危象、肾上腺危象、垂体危象、糖尿病急性并发症病人。（）严重水、电解质、酸碱失衡的病人。护理要求（）设立护理组，专人护理。每日早、中、夜三班，班班交接，严密观察病情变化。（）安置病人于重症抢救室、监护室或单人病室。室内温度适宜，空气清新。（）制定、落实护理计划，及时、准确地填写特别护理记录单。（）根据所患疾病及病情备好急救药品、用物。（）准确、迅速地执行医嘱，严密观察疗效并及时反馈。（）做好专科护理和基础护理，防止护理并发症。（二）一级护理 指征（）病情危重，需绝对卧床休息的病人。（）病情重，生活不能自理者。（）各类大出血、意识障碍、肝肾功能衰竭等病人。（）病情允许活动，但随时有可能发生病情变化的病人。护理要求。（）严密观察病情，每 巡视次。（）制定、落实护理计划。及时、准确地填写护理记录单。按时执行医嘱。（）做好专科护理和基础护理，防止护理并发症。（）生活上给予周密照顾，满足病人的各种需要。（三）二级护理 指征（）急性、重病症状消失，刚进入恢复期的病人。（）年老体弱或慢性病病人，及其他不宜过多活动者。（）生活不能完全自理者。护理要求（）注意观察病情，每 巡视病人次。特别要注意观察特殊治疗或特殊用药后的反应。（）根据病情可让病人在床上、床边、走廊进行轻度活动。绪论（）指导病人做好晨、晚间护理。对生活不能完全自理者，要协助喂饭及排便护理。（）进行心理护理及健康教育。（四）三级护理 指征（）慢性病、轻症病人。（）病情稳定的恢复期病人。（）能下床活动，生活能完全自理者。护理要求（）每日巡视病人次，掌握病人的病情及思想情况。（）注意病人的饮食及休息，并进行相应指导。（）注重医