名医经典远离风湿痛_上海市医学会上海市医学会风湿科专科分会组编.pdf

#0(/+3.?图书在版编目?数据?名医经典?远离风湿痛?上海市医学会?上海市医学会风湿病专科分会组编?上海?上海科学技术出版社?上海市医学会百年纪念科普丛书?名?上?上?风湿性疾病基本知识?中国版本图书馆?数据核字?第?号名医经典远离风湿痛上海市医学会上海市医学会风湿病专科分会?组编上海世纪出版?集团?有限公司上 海 科 学 技 术 出 版 社出版?发行?上海钦州南路?号?邮政编码?苏州望电印刷有限公司印刷开本?印张?字数?千?年?月第?版?年?月第?次印刷?定价?元本书如有缺页?错装或坏损等严重质量问题?请向工厂联系调换上海市医学会百年纪念科普丛书编委会主编：徐建光副主编：马?强?朱正纲?孙晓明?孙颖浩?陈国强陈赛娟?桂永浩?葛均波?颜世洁?瞿介明编委：丁?强?于广军?马?端?王卫庆?王学锋王敏杰?王德辉?方唯一?邓小明?田?红包玉倩?吕中伟?朱国行?华克勤?刘士远刘中民?刘建民?刘皋林?江孙芳?孙?锟孙建华?孙晓溪?李?铮?李春波?杨程德吴坚平?何燕玲?狄?文?沈国芳?张?晨张?琳?张文宏?张继明?陆?舜?陈文华陈尔真?陈丽云?邵贵强?范存义?范先群林晓曦?金震东?周行涛?胡超苏?侯立军俞卓伟?施伟民?姜建元?姜格宁?倪兆慧郭胤仕?黄国英?章?雄?章振林?傅志仁谢渭芬?楼文晖?管阳太?谭?鸣?熊源长编委会办公室主任：颜世洁?副主任：田?红?刘丙龙成员：王忆雯?宁?燕?华?飞?孙?瑜?沙燕倩张?力?陈燕昀?徐?英?楚?青?魏?爽?按姓氏笔画排序?001本书编委会名誉主编：徐沪济?邹和建主编：杨程德?姜林娣秘书：薛?愉?吴?歆编委：?按姓氏笔画排序?叶?霜?汤建平?孙?利?沈?南?何东仪赵东宝?赵福涛?管剑龙?戴生明002内容提要?本书分为三大部分?第一部分?读经典?收录上海市医学会风湿病专科分会权威专家历年来发表于各大杂志?报刊?网站?广播等媒体的科普佳作?篇?目的是帮助大家全面了解风湿病专科进展及相关知识?以利于更好地认识它?远离它?第二部分?问名医?由来自上海各大医疗机构知名风湿科专家?对大众关心的风湿科常见病的基本知识?自我保健等常见问题答疑解惑?第三部分?微辞典?列举了?种常见的风湿病化验指标并对其进行详细全面的解析?能够帮助大家更好地了解化验指标的意义?本书具有很强的科普性以及高度的权威性?不仅有基本常识的介绍?日常生活保健的指导?还有相关的专家介绍?为大众提供靠谱的医学信息?是防治风湿病值得信赖的科普读本?总 序?上海市医学会成立于?年?月?日?迄今已有?年的悠久历史?成立之初以?中华医学会上海支会?命名?年改称?中华医学会上海分会?年正式更名为?上海市医学会?并沿用至今?百年风雨?世纪沧桑?从成立之初仅?人的医学社团组织?发展至今已拥有?家单位会员?余名个人会员?设有?个专科分会和?个工作委员会?成为社会信誉高?发展能力强?服务水平好?内部管理规范的现代科技社团?荣获上海市社团局?级社会组织?上海市科协?五星级学会?穿越百年历史长河?上海市医学会始终凝聚着全市广大医学科技工作者?充分发挥人才荟萃?智力密集?信息畅通?科技创新的优势?在每一个特定的历史时期?在每一次突发的公共卫生事件应急救援中?均很好地体现了学会的引领带动作用?近年来?在?凝聚?开放?服务?创新?精神的指引下?学会不忘初心?与时俱进?取得了骄人的成绩?年?习近平总书记在?全国卫生与健康大会?上发表重要讲话?指出?没有全民健康就没有全面小康?强调把人民健康放在优先发展的战略地位?中共中央?国务院印发的?健康中国?规划纲要?明确了?共建共享?全民健康?是建设健康中国的战略主题?要求?普及健康生活?加强健康教育?提高全民健康素养?要推进全民健康生活方式行动?要建立健全健康促进与教育体系?提高健康教育服务能力?普及健康科学知识等?上海市医学会秉承健康科普教育的优良传统?认真践行社会责任?组织动员广大医学专家积极投身医学科普创作与宣传教育?近年来?学会重点推出了?健康方向盘?系列科普活动?架起彩虹桥?系列医教帮扶活动和?上海市青年医学科普能力大赛?三项科普品牌?通过科普讲座?咨询义诊?广播影视媒体宣传以及推送科普文章或出版科普读物等多形式?多渠001总序道?把最前沿的医学知识转化成普通百姓健康需求的科普知识?社会反响良好?配合学会百年华诞纪念活动?其间重点推出了百场科普巡讲活动和百位名医科普咨询活动?上海市医学会以其卓有成效的科普宣教工作受到社会各界好评?荣获上海市科委颁发的?上海科普教育创新奖 科普贡献奖?组织?二等奖?中华医学会?优秀医学科普单位?和?全国青年医学科普能力大赛优秀组织奖?成为上海市科协?推进公民科学素质?百家示范单位之一?为纪念上海市医学会成立?周年?同时将?健康中国?规划纲要?精神进一步落到实处?我们集中上海医学界的学术领袖和科普精英编著出版这套科普丛书?为大众提供系统的医学科普知识以及权威的疾病防治指南?为?共建共享?全民健康?的健康中国建设添砖加瓦?在这套丛书里?读者既可以?读经典?呈现?再造?中国手?等丰碑之作?重温医学大家叱咤医坛的光辉岁月?也可以?问名医?每本书约有?名当代名医答疑解惑?解决现实中的医疗健康困扰?既可以通过?全科医生?你家的朋友?佳作?找到你的家庭医生?切实地感受国家医疗体制改革的努力给大众带来的健康保障?也可以领略?从?削足适履?到?量身定制?医学?打印技术?手术治疗糖尿病的疗效如何?等医学前沿信息?感受现代医学科技进步带来的福音?经典丰满的内容?来源于团结奋进?齐心协力的编写团队?这套丛书涉及上海市医学会所属的?余个专科分会?编委达?余名?参与编写者近?人?堪称上海市医学会史上规模最大的一次集体科普创作?我相信?每一位参与科普丛书的编写者都将为在这场百年盛典中留下手迹?并将这些健康科普知识传播给社会大众而引以为荣?在此?我谨代表上海市医学会?向所有积极参与学会科普丛书编著的专科分会编委会及学会工作人员?向关注并携手致力于医学科普事业发展的上海科学技术出版社表示衷心的感谢?源梦百年?聚力同行?传承不朽?再铸辉煌?愿上海市医学会薪火不熄?祝万千家庭健康幸福?上海市医学会会长?年?月002前 言?风湿病是一大类以关节疼痛?皮疹?乏力?肌痛?发热等为突出表现的全身性疾病?包含百余种疾病?其中不乏疑难杂症?过去常被冠以?不治之症?随着广大医务工作者的重视和不懈研究?这一类疾病病情有了极大的改善和控制?不少患者可以正常生活?工作?甚至结婚生子?风湿病不单纯是由?风?和?湿?诱发?更多的是遗传?环境?如精神压力?反复感染?不良生活方式等?等诱发免疫异常与慢性炎症?导致组织破坏与功能损伤?免疫异常相关的疾病如系统性红斑狼疮?相关性血管炎?多发性肌炎?皮肌炎?类风湿关节炎等?慢性持续性疾病如强直性脊柱炎?成人斯蒂尔病?等疾病?风湿病治疗近年已有很大进展?包括下述几个方面?实现早期诊断和早期治疗?这得益于早期临床研究者开展的对风湿病观察?总结?分析?归纳和认识?深入的临床和基础研究?不断探索新的诊断技术和血液检查指标?以及风湿病专科的建立与风湿病专科医师的培养?新的治疗药物的研发与临床应用以及传统药物的作用机制明确与临床验证?这极大地改善风湿病这一大类?不治之症?的预后?提高了患者的生活质量?前者涉及生物合成类改变病情药物和化学合成类小分子药物?包括肿瘤坏死因子拮抗剂?白介素?抗?单克隆抗体?抗白介素?单克隆抗体以及?抑制剂等?这在本书中相关章节有详细说明?后者如甲氨蝶呤?这是治疗类风湿关节炎的锚定药物?重要的药物?抗疟药羟氯喹是治疗系统性红斑狼疮的基本用药?非甾体消炎药在治疗强直性脊柱炎时不仅止痛?更有控制病情进展的作用?沙利度胺引起?海豹型婴儿?遭世人唾弃?但是今天被用于无妊娠需求的白塞病?强直性脊柱炎?系统性红斑狼疮等?治疗理念的突破?我们强调风湿病早期诊断?早期治疗和达标治疗?比如类风湿关节001前言炎的达标治疗?通过定期就诊与病情评估?调整用药来获得关节肿痛的临床缓解或低疾病活动度?临床达标?最终实现关节结构?影像学达标?和功能?生活质量?完好?又如痛风的达标治疗?当血尿酸在?微摩?升及以下可以减少急性痛风性关节炎发作?当血尿酸降至?微摩?升可以缩小痛风石?实现痛风治愈?在治疗中体现对病患的关爱?我们不仅关注病情的控制?还重视药物的副作用?患者长期结局?生育能力?经济承受力等?以系统性红斑狼疮为例?糖皮质激素目前仍然是最主要的治疗药物?该药物对骨骼?代谢?感染等的影响是我们医生十分重视和需要考虑的因素?会给予患者积极的非药物指导和个体化预防?系统性红斑狼疮心血管不良事件会制约患者长期生存?临床医生也会要求患者定期监测?维持疾病缓解?最小剂量糖皮质激素服用和应用羟氯喹?降脂等措施来预防?此外?妊娠会加重系统性红斑狼疮女性患者的病情?一直是育龄期女性患者的?禁区?但是现在在风湿科医生和产科医生的共同协助下?许多女性患者实现怀孕且安全妊娠和分娩健康的孩子?当然其前提就是要依从医生的指导?持续服用副作用较小的药物?在稳定病情?年后?且心?肺?肾等脏器功能均正常?以往?很多患者对风湿病不了解?一旦得病不及时去医院?通过口口相传?服用土方?邮购药品等手段治疗?导致延误诊治?病情发展?虽然绝大多数风湿病为慢性病?目前无法根治?但是在专科医生的治疗下?能实现绝大部分患者病情稳定?正常生活和工作?基于此?我们组织上海风湿病防治领域富有经验和知名的教授编写此书?让患者更多地了解风湿病?提高治疗依从性?从而战胜疾病和快乐健康地生活?上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿科主任?主任医师?教授上海市医学会风湿病专科分会主任委员杨程德?年?月002目 录CHAPTER ONE读经典1一?历史上红斑狼疮是怎样被认识的?二?狼疮患者日常自我防护?三?专家谈治疗类风湿关节炎关键所在?四?突破类风湿关节炎治疗四大难题?五?类风湿关节炎的自我疗法?六?非甾体消炎药的应用原则?七?莫名其妙?的全身痛?纤维肌痛综合征?八?不要把致密性骨炎当强直性脊柱炎?九?生物制剂?治疗风湿性疾病的?新武器?十?重视关节痛?不放过早期关节炎征兆?十一?活着的木乃伊?强直性脊柱炎?十二?自身免疫性疾病关注新焦点?白塞病的诊断与治疗?十三?正确认识?帝王病?痛风?十四?尿酸可控?痛风可治?十五?痛风不痛不是梦?十六?银屑病关节炎?学科交叉疾病?十七?口干?眼干?警惕干燥综合征?十八?风湿病症状知多少?十九?眼疾元凶或是?风湿免疫病?CHAPTER TWO问名医2类 风 湿 关 节 炎?类风湿关节炎与天气变化有何关系?类风湿关节炎有哪些症状和体征?类风湿关节炎患者为什么会发生晨僵?诊断类风湿关节炎有哪些标准?如何诊断早期类风湿关节炎?怎样判断类风湿关节炎活动期和临床缓解?001目录?类风湿关节炎和强直性脊柱炎有何区别?类风湿关节炎和骨关节炎有何区别?类风湿关节炎和痛风性关节炎有何区别?类风湿关节炎患者能结婚生育吗?类风湿关节炎的治疗目的是什么?类风湿关节炎的治疗方案有哪些?类风湿关节炎患者怎样合理使用激素?类风湿关节炎治疗的生物制剂有哪些?类风湿关节炎患者骨质疏松应如何治疗?关节炎患者如何注意衣食住行?类风湿关节炎患者如何掌握运动量?类风湿关节炎需要做哪些化验检查?类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?类风湿因子升高?关节痛一定是类风湿关节炎吗?治疗类风湿关节炎需要把类风湿因子转阴吗?服用类风湿关节炎的药物已半年了?怎么没有明显效果呢?治疗类风湿的药物是不是毒性很大?听说甲氨蝶呤是抗肿瘤药?是不是毒性很大?止痛药又不能治病?为什么要服?不想服用?激素?可以吗?类风湿关节炎能治断根吗?治疗类风湿关节炎的药物需要吃多长时间可以停药?成 人 斯 蒂 尔 病?什么是成人斯蒂尔病?斯蒂尔病的病因是什么?患斯蒂尔病为什么需要全身检查?斯蒂尔病如何治疗?斯蒂尔病需要治疗多久?斯蒂尔病会危及生命吗?斯蒂尔病患者可以生育吗?斯蒂尔病患者应该如何管理饮食?类风湿关节炎和斯蒂尔病如何区分?002目录?斯蒂尔病只能用激素治疗吗?系 统 性 红 斑 狼 疮?红斑狼疮的基本病变是什么?红斑狼