神交汤联合谷维素片治疗神经衰弱症临床研究_闵国庆.pdf

新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4收稿日期 2021-12-27修回日期 2022-11-08作者简介闵国庆（1984-），女，主治医师，E-mail：。神交汤联合谷维素片治疗神经衰弱症临床研究闵国庆1，林丽红21.丽水市第二人民医院精神科，浙江 丽水 323000；2.丽水市第二人民医院中医科，浙江 丽水 323000摘要目的：观察神交汤联合谷维素片治疗神经衰弱症的临床疗效。方法：将 60 例神经衰弱症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各 30 例。对照组给予谷维素片治疗，治疗组给予谷维素片联合神交汤治疗。连续治疗 12 周后，比较 2 组临床疗效，以及治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）、90 项精神症状自评量表（SCL-90）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评分变化。结果：治疗组总有效率为 96.67%，明显高于对照组73.33%，组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，2 组 HAMD-17、SCL-90 评分均较治疗前明显降低（P0.05），且治疗组 2 项评分均低于对照组（P0.05）。治疗前，2 组 PSQI 量表中睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、催眠药物评分及总分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，2 组 PSQI 量表各项评分及总分均较治疗前明显降低（P0.05），且治疗组 PSQI 量表各项评分及总分均低于对照组（P0.05）。结论：神交汤联合谷维素片治疗神经衰弱症，能有效改善患者的抑郁情绪和心理状态，减轻睡眠障碍，临床疗效显著。关键词神经衰弱症；神交汤；谷维素片；汉密尔顿抑郁量表；90 项精神症状自评量表；匹茨堡睡眠质量指数中图分类号R749.71文献标志码A文章编号0256-7415（2023）04-0017-04DOI：10.13457/ki.jncm.2023.04.004Clinical Study on Shenjiao Decoction Combined with Oryzanol Tablets for NeurastheniaMIN Guoqing，LIN LihongAbstract：Objective：To observe the clinical effect of Shenjiao Decoction combined with OryzanolTablets for neurasthenia.Methods：A total of 60 cases of patients with neurasthenia were divided into thetreatment group and the control group according to the random number table method，with 30 cases ineach group.The control group was treated with Oryzanol Tablets；the treatment group was treated withOryzanol Tablets combined with Shenjiao Decoction.After 12 weeks of continuous treatment，the changesin scores of Hamilton Depression Scale(HAMD-17)，Symptom Checklist-90(SCL-90)and PittsburghSleep Quality Index(PSQI)before and after treatment as well as the total clinical effects in the two groupswere compared.Results：The total effective rate was 96.67%in the treatment group，significantly higherthan that of 73.33%in the control group，the difference between the two groups being significant(P0.05).Before treatment，there was no significant difference being found in the comparison of the scores ofHAMD-17 and SCL-90 between the two groups(P0.05).After treatment，the scores of HAMD-17 andSCL-90 in the two groups were significantly decreased when compared with those before treatment(P0.05)，and the above 2 scores in the treatment group were lower than those in the control group(P0.05).Before treatment，there was no significant difference being found in the comparison of the scores of sleepquality，time for falling asleep，sleep efficiency，sleep time，sleep disorder，daytime function and 17新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.4神经衰弱症是一种神经官能症，临床主要表现为乏力、容易疲劳、注意力难以集中等，患者常合并肌肉紧张与酸痛、睡眠障碍等表现，对其生活、工作产生严重不良影响。现代医学治疗神经衰弱症主要采取地西泮、佐匹克隆等药物，效果确切，但长期使用不良反应较为明显1。神交汤出自辨证录，具有益气健脾、养心安神的功效，常用于治疗郁病、不寐等病症，可收到较好疗效。本研究旨在观察神交汤联合谷维素片治疗心脾两虚证神经衰弱症的临床疗效，结果报道如下。1临床资料1.1诊断标准符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）2中神经衰弱症诊断标准，至少伴以下 2 项，并排除精神分裂症、抑郁症患者。情感症状；兴奋症状；肌肉紧张性疼痛或头晕；睡眠障碍；其他心理、生理障碍。严重程度：患者因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响社会功能。1.2辨证标准符合中医神志病诊疗指南3中心脾两虚证辨证标准。症见心悸不寐，神疲健忘，短气乏力，头晕目眩，面色萎黄，食少便溏，舌质淡、苔薄白，脉细弱。1.3纳入标准符合上述诊断及辨证标准；年龄 2070 岁；病程超过 3 个月；患者及其家属签署知情同意书。1.4排除标准妊娠或者哺乳期妇女；合并重要器官严重功能障碍；有精神障碍史；对本次治疗用药过敏；存在严重抑郁、焦虑等其他疾病。1.5一般资料将 2018 年 1 月2020 年 1 月在丽水市第二人民医院就诊的神经衰弱症患者 60 例纳入研究对象，采取随机数字表法分为治疗组和对照组各 30 例。治疗组男 17 例，女 13 例；年龄 22.949.4 岁，平均（40.515.04）岁；病程 1326 个月，平均（18.092.85）个月；汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分41322 分，平均（16.932.61）分；婚姻状况：已 婚 19 例，未 婚 11 例；匹 茨 堡 睡 眠 质 量 指数（PSQI）评分5915 分，平均（13.532.04）分。对照组 男 19 例，女 11 例；年 龄 23.350.4 岁，平均（40.705.09）岁；病程 1428 个月，平均（18.142.88）个月；HAMD-17 评分 1321 分，平均（16.852.58）分；婚姻状况：已婚 21 例，未婚 9 例；PSQI评分 815 分，平均（13.612.09）分。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。2治疗方法2.1对照组给予谷维素片（北京中新药业股份有限公司，国药准字 H13020683）口服，每次 3 mg，每天3 次。4 周为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程。2.2治疗组在对照组基础上给予神交汤治疗。处方：党参、麦冬、巴戟天、玄参、菟丝子、山药各30 g，柏子仁、芡实各 15 g，丹参、茯神各 9 g。每天 1 剂，常规水煎，取汁 350 mL，分 2 次口服。4 周为 1 个疗程，共治疗 3 个疗程。3观察指标与统计学方法3.1观察指标抑郁程度。采用 HAMD-174对2 组治疗前后抑郁情绪、入睡困难、精神焦虑以及全身症状等 17 项进行评分，总分 054 分，816 分为轻度抑郁、1723 分为中度抑郁、24 分及以上为重度抑郁。心理健康状况。采取 90 项精神症状自评量表（SCL-90）6评定，量表由躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑等 9 项（共 90 条）组成，每条均分正常、轻、中、相当重、严重对应分别计 0、1、2、hypnotic drugs in PSQI scale and the total scores between the two groups(P0.05).After treatment，eachscore in PSQI scale and the total scores in the two groups were significantly decreased when comparedwith those before treatment(P0.05)，and the above scores in the treatment group were lower than thosein the control group(P0.05).Conclusion：Shenjiao Decoction combined with Oryzanol Tablets has asignificant clinical effect in the treatment of neurasthenia，which can effectively improve depression andpsychological state of patients，and reduce sleep disorders.Keywords：Neurasthenia；Shenjiao Decoction；Oryzanol Tablets；Hamilton Depression Scale；Symptom Checklist-90；Pittsburgh Sleep Quality Index 18新中医2023年2月第55卷第4期NEW CHINESE MEDICINEFebruary 2023 Vol.55 No.43、4 分，总分 0360 分，得分越高表明心理健康状况越差。睡眠情况。采取 PSQI5评定，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、催眠药物 7 个维度，每个维度为 03 分，总分 021 分，得分越高表明睡眠质量越差。3.2统计学方法采用 SPSS21.0 统计学软件分析所有数据。计量数据以均数标准差（x s）表示，比较采用两独立样本 t 检验或配对 t 检验；计数资料以百分比（%）表示，采用 2检验。P0.05 提示差异有统计学意义。4疗效标准与治疗结果4.1疗效标准依据临床疾病治愈好转标准7中相关标准判定疗效。治愈：症状消失，工作、生活、学习能力恢复；有效：症状明显好转，但未完全缓解，工作、生活、学习能力改善，但未恢复至治疗前