视频立体化教育联合回授法在...期含牙囊肿患儿中的应用观察_李县金.pdf

J Med Theor PracVol.36，No.3，Feb20232023年第36卷第3期医学理论与实践777 2肖倩，余赛英，孙沛 虚拟现实技术在医疗护理领域中的应用与研究进展J 中国护理管理，2020，20(2):165-170 3中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等 抑郁症基层诊疗指南(2021 年)J 中华全科医师杂志，2021，20(12):1249-1260 4Gu J，Strauss C，Crane C，et al Examining the factor structure of the39-item and 15-item versions of the five facet mindfulness question-naire before and after mindfulness-based cognitive therapy for peo-ple with recurrent depression J Psychological Assessment，2016，28(7):791-802 5胡象岭，田春凤，孙方尽 中文版一般自我效能量表的信度和效度检验 J 心理学探新，2014，34(1):53-56 6郑磊磊，李惠春 常用焦虑及抑郁评估量表J 中华全科医师杂志，2016，15(5):334-336 7王瑞芬，崔明明，张庆，等 362 名孕妇孕期抑郁状态及影响因素研究J 中国实验诊断学，2021，25(7):980-985 8Simn，Guendelman，Sebastin，et al Mindfulness and emotionregulation:insights from neurobiological，psychological，and clinicalstudiesJ Front Psychol，2017，8:220 9李静逸，洪洋，宋春梅，等 正念干预对孕妇焦虑抑郁情绪和知觉压力影响的循证分析J 医学与哲学，2018，39(8):74-78 10沈涛，白晓霞 正念疗法对孕妇心理健康的影响J 国际生殖健康/计划生育杂志，2019，38(2):134-137 11张璐 基于 V 的注意训练对抑郁发作患者认知功能干预研究 D 广州:暨南大学，2019 12沈拾亦 抑郁症患者前瞻性记忆损伤的脑影像机制和基于虚拟现实技术的认知干预研究 D 广州:暨南大学，2020收稿日期 2022 06 06(编辑倩楠)视频立体化教育联合回授法在替牙期含牙囊肿患儿中的应用观察李县金饶蓉晶陈琳烽福建省南平市第一医院口腔科353000摘要目的:探究视频立体化教育联合回授法在替牙期含牙囊肿患儿术后的应用效果。方法:将我院 2017 年 5 月2022 年 4 月收治的 100 例替牙期含牙囊肿患儿按照入院时间分为观察组(n=49)和对照组(n=51)。对照组采用常规健康宣教，观察组给予视频立体化教育联合回授法。比较两组术后口腔健康教育知识掌握情况、遵医行为、儿童焦虑调查表(Corahs DAS)评分、患儿家属护理满意度。结果:干预后，观察组口腔健康教育知识掌握率为 95 92%，高于对照组的 72 55%(P 0 05);观察组术后口腔护理、囊腔冲洗及囊肿塞按期修整、合理饮食情况均优于对照组(P 0 05);与术后 1d 相比，两组术后 3、7d VAS 评分持续降低，且观察组低于对照组(P 0 05);干预后，两组 Co-rahs DAS 评分均降低，且观察组低于对照组(P 0 05);观察组出院时家属护理满意度高于对照组(P 0 05)。结论:采用视频立体化联合回授法对替牙期含牙囊肿患儿进行健康教育能有效提高口腔健康教育知识掌握率，改善遵医情况，减轻焦虑状态，进而提高患儿及家属护理满意度。关键词视频立体化教育回授法替牙期含牙囊肿遵医行为中图分类号:473文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.03.065含牙囊肿多因先天牙齿发育畸形导致牙未萌出，牙冠或牙根形成后，在缩余上皮与牙冠之间出现液体蓄积而形成的囊肿。临床常行开窗减压术式治疗替牙期含牙囊肿，预后较好，可保留恒牙1。研究显示，替牙期含牙囊肿多发于 6 12 岁儿童，该年龄段儿童耐受性不足，情绪更容易波动，遵医行为无法保证，治疗过程极易受阻，从而使治疗效果欠佳2。因此，对替牙期含牙囊肿患儿进行行之有效的健康教育有助于降低负面情绪，减少焦虑，减轻疼痛，提高患儿治疗依从性，使治疗效果更佳。回授法指经医护人员健康宣教后，患儿根据自己对传授信息的理解进行复述，医护人员对其理解不充分的内容进行纠正，使患儿正确掌握相关内容3。视频立体化宣教结合回授法形式可使教育内容更为直观生动，使患儿和家属更容易理解和记忆，对提高护理满意度有积极意义。因此，本文将探讨视频立体化教育联合回授法对替牙期含牙囊肿患儿的应用效果，以期为临床护理提供指导。现报告如下。1资料与方法1 1一般资料将我院 2017 年 5 月2022 年 4 月收治的100 例替牙期含牙囊肿患儿按照入院时间分为观察组(n=49)和对照组(n=51)。观察组男22 例，女27 例;年龄6 11岁，平均年龄(8 72 0 98)岁;囊肿直径 3 7mm，平均囊肿直径(5 12 0 82)mm;囊肿部位:上颌中切牙区 12 例，上颌前磨牙区 28 例，下颌前磨牙区 9 例。对照组男 27 例，女 24例;年龄 7 12 岁，平均年龄(9 03 0 86)岁;囊肿直径 4 7mm，平均囊肿直径(5 27 0 59)mm;囊肿部位:上颌中切牙区 13 例，上颌前磨牙区 30 例，下颌前磨牙区 8 例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P 0 05)。1 2选择标准纳入标准:(1)经 CBCT 检查可见囊肿囊壁附着于继承恒牙釉牙骨质交界处，穿刺有脓性或淡黄色液体;(2)临床检查可触及骨膨隆;(3)无手术禁忌证;(4)患儿家属知情并签署同意书。排除标准:(1)凝血功能障碍者;(2)全身性病症者;(3)合并口腔恶性肿瘤;(4)复发进行二次手术。1 3方法225医学理论与实践2023年第36卷第3期Vol.36，No.3，Feb2023J Med Theor Prac1 3 1对照组:给予常规健康宣教，具体措施如下:术前由牙科护士对患儿进行护理教育，告知牙科椅、探针、口径、囊肿塞等器械的功能及作用;向患儿及家属介绍麻醉药注射过程中可能会出现的不适;介绍手术具体操作情况;告知囊肿塞的制作和佩戴护理，遵照医嘱用药及口腔护理指导，定期复诊，定期对囊肿塞进行调整等。1 3 2观察组:给予视频立体化联合回授法进行健康宣教，具体措施如下:(1)成立健康宣教小组，由 1 名口腔科护士长、1 名主管护师和 3 名责任护士组成。护士长负责向护士培训回授法，主管护师负责住院期间患儿的口腔护理，责任护士负责制作术前心理干预及术后口腔护理视频。在健康宣教过程中，护师和责任护士要及时将发现的问题反馈给护士长，宣教小组针对出现的问题要及时进行讨论、整改、完善。(2)制作护理视频。健康宣教小组参考含牙囊肿手术相关文献并结合临床实践制作护理视频，内容及质量由护士长与主管护师共同审核确认。内容包括:疾病知识:含牙囊肿形成的原因、临床症状、危害、治疗方法、治疗效果等，以提高患儿及家属对疾病的认识，认识到治疗的积极作用，从而增强治疗信心，也可为有效配合医生治疗打下基础。心理安抚:针对患儿焦虑、紧张、烦躁情绪，可制作成功案例视频，由治疗成功的儿童亲自讲述治疗过程，并展示治疗后牙齿的恢复情况，鼓励即将接受手术的患儿增强治疗信心，从而减轻或消除患儿焦虑、紧张等情绪。口腔护理:以图文动画形式制作视频，告知口腔易滋生细菌，进食后注意漱口，清洁食物残渣，避免感染，影响伤口愈合。向患儿及家属介绍演示科学的刷牙方法，彻底清洁牙齿间隙和周围部位，每次刷牙时间不低于 3min。饮食护理:术后初期以流食和半流食为主，尽量少食用黏附性较强的食物，食用时降低咀嚼速度，尽可能减少口腔内食物残渣残留。告知家属以清淡、高钙、高蛋白食物为主，如豆类、牛奶、虾等，禁食辛辣食物。囊肿塞及囊腔护理:介绍囊肿塞使用方法，强调进食时必须佩戴，避免食物残渣进入囊腔诱发感染。责任护士演示囊肿塞清洗方法，囊肿塞摘取后以温水清洗;囊腔冲洗采用注射器连接输液软管，以生理盐水反复冲洗直至冲洗液体变清。疼痛护理:在佩戴囊肿塞的过程中，如果发生牙龈出血、牙齿疼痛、牙齿松动等情况，告知患儿及家属不能自行随意调整，尽快来医院由专业医务人员进行处理。如出现无法耐受的疼痛应及时到医院检查并处理，通过对口腔进行检查，如果发生炎性反应及时处理，必要情况下遵医嘱口服镇痛药。以上视频内容制作可采取音频、视频、图片、动画和文字相结合的模式，必要时可由责任护士进行护理演示并配以语音说明。(3)回授法实施:制作好的视频一方面可以在医院数字媒体上进行播放，另一方面可以发给家属，使其能够随时随地观看学习。责任护士健康宣教时间在术前、手术日、术后、拆线时进行。首先，责任护士根据视频内容先向患儿和家属介绍和讲解，针对理解不透的地方再进行详细阐述或演示。其次，患儿及家属观看视频后向责任护士进行复述健康宣教内容，责任护士根据复述情况，以和蔼、亲切的态度对口腔护理、囊腔冲洗、囊肿塞使用及科学饮食等重要护理内容进行询问，以此评估患儿及家属掌握和运用情况。再次，针对患儿及家属掌握的内容给予肯定及称赞，尤其是对患儿可以说“你很棒，很勇敢，谢谢配合，你会越来越优秀”等鼓励的话，以提高患儿积极性。如果有理解偏差或者不全面的内容，责任护士及时进行纠正并耐心重复讲解或演示，并再次询问是否还有疑惑。最后，再次请患儿或家属回答或演示以前理解错误的信息或者操作手法，以加强患儿及家属对宣教内容的掌握程度，防止再次犯错。1 4观察指标(1)比较两组患儿口腔健康知识掌握程度4，采用健康教育知晓评估表评估，满分 100 分，分为:未掌握(60 分)、基本掌握(60 79 分)、掌握(80 分)。总掌握率=(掌握例数+基本掌握例数)/总例数 100%。(2)根据患儿相关表现自制遵医行为调查问卷，不遵医:患儿不接受治疗或勉强接受治疗，但不配合，治疗过程困难;部分遵医:患儿治疗过程中存在负性情绪，经游戏或童趣话诱导后可配合完成治疗，依从性尚可;完全遵医:患儿积极配合治疗工作，没有在治疗过程中出现不良心理状态，依从性较好。总遵医率=(部分遵医+完全遵医)/总例数 100%。(3)比较两组各时间疼痛程度5，采用视觉模拟评分法(VAS)评价比较两组术前、术后 3d 及 7d 疼痛程度4，总分 10 分，评分越高，疼痛越严重。(4)比较两组焦虑程度，采用儿童焦虑调查表(DAS)进行评估，评分范围 4 20 分，分值与焦虑程度成正比6。(5)比较两组出院时家属护理满意度，使用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)，共 19 个项目，总分 19 95 分，非常满意:95 分，满意:76 94 分，一般:57 75 分，不满意:38 56 分，非常不满意:19 37 分7。总满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数 100%。1 5统计学方法以 SPSS22 0 统计学软件分析数据，计数资料以 n(%)表示，经 2检验;计量资料以(x s)表示，经 t 检验。P 0 05 表示差异有统计学意义。2结果2 1知识掌握情况观察组口腔健康知识掌握率为95.92%，高于对照组的 72 55%(2=10 155，P=0 001 0.05)。见表 1。表 1两组口腔健康知识掌握情况比较 n(%)组别n掌握基本掌握未掌握总掌握观察组4945(9184)2(4 08)2(408)47(95 92)对照组5131(6078)6(1176)14(2745)37(72 55)2 2遵医行为观察组术后口腔护理、囊腔冲洗及囊肿塞按期修整、合理饮食情况均优于对照组(P 0 05)。见表 2。表 2两组遵医情况比较 n(%)组别n口腔护理囊腔冲洗囊肿塞按期