社交网络优化转运急救护理对行急诊PCI患者预后的影响_吴婷.pdf

心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期冠心病专科护理社交网络优化转运急救护理对行急诊 PCI患者预后的影响吴婷杨晓芬*（联勤保障部队第九九医院，福建 漳州 363000）【摘要】目的探究社交网络优化转运急救护理模式对于心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）患者预后的影响效果。方法回顾性分析选取我院收治的 112 例行急诊 PCI 治疗的心肌梗死患者临床资料，将 2019 年 5 月至 2020 年 5 月采用常规急救护理模式的 56 例患者纳入对照组，将 2020 年 6 月至 2021 年 6 月在常规急救护理模式基础上采取社交网络优化转运急救护理模式的 56 例患者纳入研究组。比较实施不同护理模式干预后，两组患者术前急救时间（评估时间、监护时间、采血时间、给药时间）以及入院诊疗时间（入导管室时间、球囊扩张时间、血管再通时间、住院时间）差异，对比两组患者 PCI 术后不良事件（出血、再发心肌梗死、心源性猝死、再发心绞痛）发生情况。结果研究组患者院前急救时间、入院诊疗时间均明显低于对照组（P0.05），两组患者 PCI 术后不良事件发生情况比较无统计学意义（P0.05）。结论采用社交网络优化转运急救护理能够有效简化心肌梗死急诊 PCI 患者抢救及诊疗流程，对于缩短救治时间及改善患者预后具有积极作用。【关键词】社交网络优化转运；急救护理；心肌梗死；急诊 PCI；预后急性心肌梗死是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板聚集形成血栓，导致心肌发生缺血坏死所致1-2。其主要表现为持久性、剧烈性的疼痛，休息或舌下含服硝酸甘油通常无法取得理想的缓解效果3。急性心肌梗死好发于老年人，其发作迅速、致死率高，有研究指出，我国每年因急性心肌梗死致死人数逐年上升4，需要进行及时有效的院前急救护理措施，以保证患者生命安全，为其后续行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）提供充足时间。急救护理通过提高护理服务，缩短抢救时间，从而降低患者死亡率，对于挽救急性心肌梗死患者生命至关重要5。然而常规急救护理侧重于挽救患者生命，对于患者行急诊PCI 预后效果影响尚不明确。因此本研究通过对比常规急救护理与社交网络优化转运急救护理两种护理模式下患者急救时间、诊疗时间以及术后不良反应发生情况，探究社交网络优化转运急救护理模式在急性心肌梗死行急诊 PCI 患者中的应用效果，现将研究结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院 2019 年 5 月至 2020 年 5 月以及 2020年 6 月至 2021 年 6 月各收治的 56 例行急诊 PCI 治疗的心肌梗死患者为研究对象，分别将其记为对照组与研究组。纳入标准：（1）心电图检查符合急性心肌梗死诊断标准6；（2）已告知患者及其家属研究目的并取得其知情同意；（3）无重度贫血或免疫系统疾病。排除标准：（1）精神障碍或认知功能异常患者；（2）合并恶性肿瘤或其他重大基础疾病患者；（3）患者配合度及依从性较差。本研究符合 赫尔辛基宣言。1.2方法1.2.1对照组采用常规急救护理 接听到急救电话后立即安排急救车辆赶往急救现场，迅速向家属了解及评估患者病情，对患者实施抢救措施。利用心电监护仪监测患者心电图变化，同时立即给予氧气吸入并建立静脉通道，经静脉为患者输入抗凝或扩血管药物。安抚患者及其家属紧张情绪并迅速为患者进行转运，同时通知院内开放绿色通道，做好手术准备。1.2.2研究组在对照组基础上应用社交网络优化转运急救护理模式，内容如下：（1）接到急救电话后立即通过院内联络系统通知专科医生及护士前往急救现场，抵达现场前通过微信以电话或视频形式对现场医护人员及患者进行远程沟通并在 10 min 内*杨晓芬为本文通讯作者。94C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期获取患者心电图报告上传至院内胸痛中心；（2）指导患者立即停止活动并给予氧气吸入，同时予以硝酸甘油舌下含服；（3）到达现场后立即给予心电监护观察患者心电图及基础生命体征变化，并将数据上传至院内系统便于院内专科医生确定手术指征并制定手术方案；（4）迅速建立静脉通道并给予硝酸异山梨酯静滴，根据患者症状有无缓解决定是否应用吗啡或哌替啶止痛；（5）为患者及家属提供心理安慰，减轻其焦虑情绪，同时通知院内导管室及其他相关科室做好术前准备工作；（6）迅速对患者进行转运处理。转运过程中严密监测患者生命体征变化，随时做好心肺复苏或插管准备，实时向院内相关科室报告患者病情及当前定位，便于院内做好准备第一时间护送患者进入导管室。1.3观察指标（1）院前急救时间分别统计并比较两组患者抢救过程中病情评估时间、心电监护时间、静脉采血时间及静脉给药时间，评价其抢救效率。（2）入院诊疗时间比较两组患者入导管室时间、球囊扩张时间、血管再通时间以及住院时间，入院诊疗时间越短表明患者诊疗效率越高。（3）PCI 术后不良事件发生情况急诊 PCI 术后患者常见不良事件包括出血、再发心肌梗死、心源性猝死、再发心绞痛，统计两组者术后不良事件发生情况，对比其预后疗效。不良事件发生率=（出血+再发心肌梗死+心源性猝死+再发心绞痛）/总例数100%。发生率越高表明患者预后越差。1.4统计学处理应用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以 n（%）表示，采用 2检验；计量资料以 xs表示，采用 t 检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），见表 1。2.2两组院前急救时间比较研究组 PCI 术前各项急救程序所用时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 2。2.3两组入院诊疗时间比较研究组入院各项诊疗操作时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。2.4两组术后不良事件发生情况比较两组患者术后不良事件发生情况比较，差异无统计学意义（P0.05），见表 4。3讨论急性心肌梗死治疗原则为早诊断、早救治、早干组别研究组对照组t 值P 值例数（n）5656评估时间1.560.421.850.632.8660.005监护时间4.571.625.641.753.3580.001采血时间9.633.1512.164.823.2880.001给药时间21.285.7224.365.472.9120.004表 2两组院前急救时间比较（xs，min）组别研究组对照组t 值P 值例数（n）5656入导管室时间（min）48.5511.8255.2412.482.9130.004球囊扩张时间（min）68.4514.6376.6216.542.7690.007血管再通时间（min）98.7629.85120.5240.283.2480.002住院时间（d）6.852.618.473.322.8710.005表 3两组入院诊疗时间比较（xs）组别研究组对照组2/t值P 值例数（n）5656男2632女3024年龄（xs，岁）68.626.3870.456.551.4980.137高中2228大学3428ST 段抬高3527非 ST 段抬高2129表 1两组一般资料比较性别（n）1.2870.257梗死类型（n）2.3120.128学历（n）1.3010.25495C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期组别研究组对照组2值P 值例数（n）5656出血1（1.79）3（5.36）0.2590.611再发心肌梗死0（0.00）2（3.57）0.5090.476心源性猝死2（3.57）4（7.14）0.1760.675再发心绞痛4（7.14）1（1.79）0.8370.360总发生率7（12.50）10（17.86）0.6240.430表 4两组 PCI 术后不良事件发生情况比较 n(%)预，患者救治成功率与院前急救护理效果具有密不可分的联系7-8。因此，基于挽救患者生命，提高其救治成功率的需要，医务人员需要不断优化院前急救护理流程，以达到在最快时间内为患者提供有效的生命支持9-10。院前急救时间对于提高患者救治成功率具有决定性作用，王海燕11研究提出，通过流程化、标准化的急救护理模式，能够有效缩短患者院前抢救过程中各项评估、采血以及静脉输液等操作时间，对于缩短急救时间，维持院前急救流程高效性具有积极作用。本研究结果表明，研究组患者院前评估、监护、采血以及给药等各项流程时间均明显低于对照组。分析可知，社交网络优化转运急救护理模式相比较于传统急救护理模式而言，其具有方便快捷的特点，通过借助社交网络的便利实现信息共享，便于及时有效地对患者病情做出准确判断，从而尽快为患者确定护理措施与治疗方案，有效缩短急救时间，提高护理质量以及抢救效率。李冰冰12研究中认为，通过优化护理模式最大程度地保证患者在最佳抢救时间接受治疗，减少了急救护理过程中的重复性操作，为患者后续治疗提供方便，从而加快诊疗速度。从本研究结果中也可看出，研究组患者入导管室时间、球囊扩张时间、血管再通时间均明显低于对照组，说明采用社交网络优化转运急救护理对于加快患者诊疗过程作用更显著，同时研究组患者住院时间低于对照组，表明研究组患者术后康复进程更加顺利。唐绍辉等13研究中则指出，优化护理流程有助于迅速控制患者病情变化，促进患者生命体征尽快恢复，从而提高患者预后效果。尽管本研究结果观察到，实施不同护理模式后两组患者术后不良反应发生情况比较并无统计学意义，但结合梁婷等14以及刘志梅15研究可以发现，通过对院前急救护理流程进行优化能够有效缩短患者救治时间，减少患者机体受损。对于减少急性心梗PCI 患者术后不良反应发生情况依然具有积极作用，分析本研究结果与其结论不符的原因在于本研究纳入样本量不足，无法获取足够数据以得到更加充分结论，因此仍需扩大样本量行进一步研究。综上所述，社交网络优化转运急救护理模式对于改善急性心梗急诊 PCI 患者预后具有良好的应用效果，其应用价值更高，值得进行临床推广。参考文献1 王怡华,张晨,谭丽鑫.综合护理干预在 PCI 术后急性心肌梗死病人中的应用J.护理研究,2022,36(1):182-185.2 龚莉,林茜,董铭琦,等.急性心肌梗死患者疲劳发展轨迹的调查研究J.中华护理杂志,2022,57(2):176-181.3 陈霞.老年急性心肌梗死急救中运用硝酸异戊酯与硝酸甘油的效果分析J.中国全科医学,2018,21(z1):141-143.4 李耀霞,杨巧红,邱玮瑜.中青年急性心肌梗死患者心理社会适应不良的干预研究进展J.护士进修杂志,2022,37(8):700-704.5 罗莉,张帆.急诊护理对急性心肌梗死患者的抢救效果观察及满意度分析J.心血管病防治知识,2021,11(9):76-78.6 崔倩,于静,葛夕洪,等.缺血性心肌病变即急性心肌梗死的定量成像诊断价值J.中华危重病急救医学,2022,34(2):178-182.7 唐绍辉,易婷,陈煌,等.全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临床效果、负性情绪和预后质量的影响J.广东医学,2021,42(10):1259-1263.8 程芳,沈光银,李伟,等.个体化心理护理对 PCI 术前急性心肌梗死患者的效果J.河北医药,2022,44(8):1264-1266,1270.9 任婷,刘红姝.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者预后的影响观察J.心血管病防治知识,2021,11(5):73-75.10 徐玉凤,傅咏华.优质护理结合早期康复模式在急性心肌梗死PCI 术后患者中的应用 J.护理实践与研究,2022,19(5):712-715.11 王海燕.量化标配流程在急性心梗患者院前急救中的应用J.国际护理学杂志,2017,36(21):2965-2968.12 李冰冰.优化急诊护理流程对抢救急性心肌梗死患者的有效性分析J.山西医药杂志,2020,49(6):760-761.13 唐绍辉,易婷,陈煌,等.全程优化急诊护理对急性心肌梗死患者临床效果、负性情绪和预后质量的影响J.广东医学,2021,42(10)