手术室日间手术中心的运转及效果评价_余琼.pdf

中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023医疗管理我国人口基数大，医疗资源有限，大型医院拥堵现象较为突出，为缩短患者入院等候时间，迎合日益增长的医疗卫生需求，短期住院手术模式应运而生1-2。日间手术是指患者在 24 h 完成入院、手术和出院的手术模式，随着其快速的发展，日间手术管理模式也逐渐成为各大医院关注的重点3-4。由于地理位置的局限、麻醉人员的不足，且医院对日间手术中心的建设尚处于探索阶段，目前大多数研究倾向于对日间手术管理模式的探索，较少关注手术室日间手术中心的运转流程及效果。因此，本研究致力于阐述南昌大学第二附属医院手术室日间手术中心运转流程，并进行效果评价，为后续开展全麻日间手术和建立新院区日间手术中心提供参考价值，以期达到减少患者住院费用、缩短住院时间的目的。1资料与方法1.1一般资料选取 2021 年 3 月至 5 月南昌大学第二附属医院收治的 100 例择期手术患者作为对照组，另选取2021 年 6 月至 8 月南昌大学第二附属医院收治的100 例日间手术中心患者作为观察组。观察组中，男49 例，女 51 例；年龄 1868 岁，平均（46.593.24）岁；手术种类：普外科 37 例，泌尿外科 28 例，骨科 18 例，手术室日间手术中心的运转及效果评价余琼冯林美南昌大学第二附属医院手术室，江西南昌 330006摘要目的探讨手术室日间手术中心的运转及效果。方法选取 2021 年 3 月至 5 月南昌大学第二附属医院收治的 100 例择期手术患者为对照组，另选取 2021 年 6 月至 8 月南昌大学第二附属医院日间手术中心收治的 100例患者为观察组，比较两组患者基本住院情况、患者满意度和医生满意度。结果观察组等待手术时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者满意度中术前指导、护理技能、服务态度、手术质量、手术安全、术后服务方面评分均高于对照组，医生满意度中手术准备、医护配合、器械管理、手术安全和手术质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论开展日间手术集中管理，能够缩短患者手术等候时间，减少医疗费用，促进手术室工作质量提升，从而提高患者和医生满意度。关键词手术室；日间手术中心；基本住院情况；运行效果；满意度中图分类号 R197.32文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0149-03Operation and effect evaluation of day surgery center in operating roomYU QiongFENG LinmeiOperating Room,the Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330006,ChinaAbstract Objective To explore the operation and effect of day surgery center in operating room.Methods A total of 100patients with elective surgery admitted to the Second Affiliated Hospital of Nanchang University from March to May 2021were selected as the control group,and 100 patients admitted to the day surgery centre of the Second Affiliated Hospital ofNanchang University from June to August 2021 were selected as observation group.The basic hospitalization,patientsatisfaction and doctor satisfaction were compared between the two groups.Results The waiting time for operation andhospital stay in the observation group were shorter than those in the control group,and the hospitalization expenses in theobservation group were less than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Thescores of preoperative guidance,nursing skills,service attitude,operation quality,operation safety and postoperative servicein the observation group were higher than those in the control group,and the scores of surgical preparation,medical andnursing cooperation,instrument management,operation safety and operation quality in the doctors satisfaction of observationgroup were higher than those of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).ConclusionCarrying out centralized management of day surgery can shorten the waiting time of patients for surgery,reduce medicalexpenses,and improve the quality of work in the operating room,thereby improving the satisfaction of patients and doctors.Key words Operating room;Day surgery center;Basic hospitalization;Operational effect;Satisfaction基金项目江西省卫生健康委科技计划项目（202130415）。作者简介余琼（1977-），女，汉族，副主任护师。149医疗管理中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023血管外科 10 例，口腔颌面外科 7例；文化水平：初中及以下 29 例，高中及中专 40 例，大专及以上 31 例。对照组中，男 52 例，女 48 例；年龄1867 岁，平均（46.543.21）岁；手术种类：普外科 36例，泌尿外科29 例，骨科 17 例，血管外科 9 例，口腔颌面外科 9例；文化水平：初中及以下 30 例，高中及中专 39 例，大专及以上 31 例。两组手术医生均为同一批医生，共42名，其中男 34 名，女 8 名；年龄 3448岁，平均（40.842.15）岁；学历：本科 8 名，本科及以上 34 名。纳入标准：经专科医生明确诊断需行白内障摘除伴人工晶体植入、乳腺纤维腺瘤切除等手术；采取局部麻醉方式。排除标准：合并恶性肿瘤者；严重沟通交流障碍；年龄85 岁；极度消瘦者。两组患者年龄、手术种类等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究获医学伦理委员会通过（审批号：2020-034-KY18），患者和家属均自愿参与本研究，且签署研究知情同意书。1.2方法对照组采取常规管理：手术患者依据所在手术间接台顺序，由麻醉护士通知接患者专职人员将患者接入术前准备间患者在术前准备间等候完成每台手术后，麻醉护士按手术顺序将患者带入手术间；由病房护士进行术前、术后健康宣教；由医生手术完成后回到病区进行手术记录书写。观察组采取日间手术中心集中管理：手术患者接入流程。手术患者在完成相关检查后至病房等候早上 7:00 由专职人员接入术前准备间日间手术中心护士将 34 名患者带入日间手术中心休息室7:30 手术准时开始。术前、术后健康教育。在对照组基础上，在日间手术中心休息室由巡回护士再次进行健康宣教，并在休息室配备显示屏，循环播放日间手术中心相关手术的术前、术后健康教育短视频，并进行相关护理，指导患者进行有效咳嗽、排痰，术前滴散瞳药，术后手术切口的加压止血，加强病情观察等。病历书写。在日间手术中心设有工作台，配备两台电脑，一助、二助、规培生等可以在患者手术完成后及时记录，书写病历。质性访谈。抽取部分在日间手术中心行手术的患者，进行半结构式访谈，提前列好问题提纲；对进行手术的主刀医生和一助进行访谈；对负责日间手术中心的巡回护士和洗手护士进行访谈，所有访谈在日间手术中心的休息室，选择下午患者较少时进行，访谈时间控制在 20 min 以内，访谈内容用录音笔进行录音，并及时记录，后期双人审核整理。质量控制。由手术室护士长和各专科组长组成质控小组，由护士长担任组长，定期对日间手术中心的运转情况进行质量监控，发现问题后提出相应改进措施。1.3观察指标及评价标准比较两组患者基本住院情况、患者满意度和医生满意度。记录两组患者等待手术时间、住院时间、住院费用。采用医院自制的患者满意度调查问卷，调查患者对手术室的工作满意度，在患者完成手术后，送出手术室前发放，并指导患者填写，包括术前指导、护理技能、服务态度、手术质量、手术安全和术后服务6 个方面，该调查表 Cronbachs 系数为 0.858，重测效度为 0.867，各项满分 100 分，得分越高表示患者满意度越高。采取医院自制的医生满意度调查问卷，在研究后期对每位参与日间和择期手术的医生进行满意度调查，两组所涉及医生均为 42 名，包括手术准备、医护配合、器械管理、手术安全和手术质量 5 个方面，该调查表 Cronbachs 系数为 0.859，重测效度为0.866，各项满分 100 分，得分越高表示医生越满意。1.4统计学方法采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，两组比较采用 t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用 2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者基本住院情况的比较观察组等待手术时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 1）。表1两组患者基本住院情况的比较（xs）2.2两组患者满意度的比较观察组患者术前指导、护理技能、服务态度、手术质量、手术安全和术后服务等方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 2）。2.3两组医生满意度的比较观察组医生满意度中手术准备、医护配合、器械管理、手术安全和手术质量等方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 3）。3讨论日间手术取得较大的成果，但缺乏有效管理，常会出现术前准备不充分、相关程序复杂等医疗资源浪费，导致患者术前等待时间长，甚至引起医疗纠纷，影对照组（n=100）观察组（n=100）t值P值3.150.250.490.1295.9220.0014.530.671.280.1047.9760.0014 015