视频宣教结合远程指导在包皮环切术后家庭护理中的应用_项彩萍.pdf

149安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期视频宣教结合远程指导在包皮环切术后家庭护理中的应用项彩萍【中图分类号】R473.6【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0149-03【摘 要】目的：探讨微信视频宣教结合远程指导对包皮环切术后患者家庭护理依从性的应用效果。方法：将200例手术方式相同的包皮环切术后患者随机分为观察组和对照组，对照组患者手术开始前及结束后由巡回护士进行口头及书面的家庭护理方法指导；观察组患者在此基础上接受微信视频健康教育加远程指导。通过手机扫二维码观看包皮环切术后家庭护理视频及健康教育知识、通过微信群实时群聊、遇有疑问随时咨询、得到专科医生及巡回护士一对一专业指导等。在两组患者术后1周后对其包皮环切术后患者家庭护理依从性及术后并发症进行评价。结果：观察组患者在手术后1周家庭护理方法掌握情况与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；术后并发症:伤口出血、裂开、包皮肿胀、阴囊水肿、尿潴留与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论：通过手机微信视频健康教育加远程指导为包皮环切手术患者术后家庭护理提供了方便灵活高效的护理干预，提高了患者家庭护理的依从性，显著减少了术后并发症。【关键词】微信视频远程指导健康教育包皮环切家庭护理包皮环切术是一种治疗包皮过长和包茎的手术方法，由于患者是门诊手术，术后伤口以家庭护理为主1。日常护理是术后给予口头健康宣教及纸质版宣教指导，指导患者回家每日用消毒棉签沾250mg/L安多福溶液，涂抹切口消毒4次/d，若涂抹方法不当，可致伤口延期愈合甚至感染；因会阴部神经敏感性高，术后3天内患者疼痛明显；另外，由于排尿时疼痛反射加剧而害怕排尿；术后伤口暴露，患者因活动时摩擦、触碰可引起疼痛、出血和感染，术后这些护理问题常常让患者或其家属惊慌失措，为了更加系统、完整地对患者进行术后家庭护理指导，提高家庭延续性护理效果2，日间手术室于2020年4月将术后护理相关注意事项录制成视频，并将视频制作成微信二维码，让手术患者及其家属扫码收藏并加入微信群，回家随时观看，视频直观易学，方便患者掌握术后护理方法，大大提高了患者自我护理能力，同时出现问题可在微信群里留言，每天定时有医护人员指导解答，减少了术后并发症的发生，提高了患者满意度。也大幅度提升了护理人员的工作效率。1 资料与方法1.1一般资料选取日间手术室2020年6月-7月收治的包皮过长合并包茎患者200例，手术方式相同均是应用包皮环切器行包皮环切手术，年龄718岁。纳入标准：确诊为包茎或包皮过长患儿；符合手术治疗指征；患者或家长知情同意。排除标准：明确手术禁忌证，如凝血功能异常；患者沟通障碍不配合手术。根据入选标准，200例患者随机分为对照组100例，平均年龄（9.2702.792）岁；观察组100例，平均年龄（9.5702.230）岁。两组患者在年龄、手术方式、患者及其家属文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1对照组对患者采用集体口头宣教及书面指导相结合的方法进行健康教育，重点讲解术后伤口护理方法，让患者充分的了解术后需配合的要点；术后饮食、活动休息、穿着指导如穿宽松的裤子，减少手术部位压迫，减轻水肿；告知术后伤口出现少许淡黄色或微白色分泌物属于正常现象，包茎或包皮粘连者分泌物会比较多，不必惊慌，可用安多福溶液涂抹、浸泡或喷雾；术后若出现肿胀、出血等明显异常时请及时来医院就诊；术后遵医嘱服用抗生素预防感染，夜间胀痛时阴茎根部涂抹利多卡因乳膏或冷敷，不要憋尿，必要时可适当服用止痛药等。1.2.2 观察组 患者在口头宣教及书面指导的基础上，将术后家庭护理相关注意事项录制成视频，并将视频制作成微信二维码，术后让患者及其家属扫码收藏并加入微信群，回家随时观看；同时出现问题可在微信群里留言，每天定时有医护人员指导解答3-4。1.2.2.1宣教视频制作由护士长担任组长，负责拍摄视频的组织和策划，由一名操作熟练的护士扮演视频中的护士角色，示教室的模型人担任患者，配音解说员一名，录像及视频剪辑一名，收集患者使用效果资料一名，按分工各司其职。1.2.2.2宣教视频的内容包括术后伤口护理消毒物品准备：包括医院为大家准备的物品：安多福消毒溶液、消毒棉签、包皮创口贴、复方利多卡 作者单位：中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）安徽合肥 230001作者简介：项彩萍，女，副主任护师2022-10-12收稿，2022-11-06修回全科医学与社区卫生150因乳膏、无菌生理盐水；回家需准备的物品：清洁的一次性纸杯、消毒的喷雾瓶、宽松的衣裤。术后伤口创面消毒方法。如何使用喷雾瓶消毒，减轻创面摩擦引起的疼痛，效果非常显著，特别深受小儿家长的高度评价。如何涂抹止痛乳膏。温馨提示的事项如换药、下环时间及下环前准备、下环后痂皮脱落的处理等，以动画的形式展示打出字幕，最后强调：我们给予您的纸质版术后注意事项请仔细阅读。儿童穿衣示范：夏天可穿爸爸的大汗衫，指导小儿患者用一次性纸杯保护包皮创面，避免走路或活动时裤子摩擦引起疼痛。整个视频不超过4分钟，简短精练，活泼生动，易于接受。1.2.2.3视频宣教结合远程指导模式的实施将拍摄好的视频制作成微信二维码，让术后患者及其家属扫码收藏，回家也可随时观看，并加入微信群。患者或其家属当场观看，掌握的内容给予肯定与表扬，患者未掌握或有疑问的内容，护士再次采用通俗易懂的语言与患者及其家属进行面对面沟通、互动交流，做补充演示，或者与患者再次观看视频，直到患者掌握为止，确保回家后正确护理，达到良好的宣教效果。远程指导：微信群里有泌尿科医生2名、护士5名，患者及其家属术后有问题可在群里留言或发送图片，医护人员固定时间段实时回答问题，在线答疑解惑。1.3观察指标日间手术室制定包皮环切家庭护理视频宣教内容知晓率调查表，调查内容包括:手术伤口消毒方法、术后衣着、活动、饮食、排尿、用药、并发症观察、换药、取环时间及准备工作、术后家庭护理视频整体满意度六个方面。术后隔日及1周来院换药时，由分诊台护士统一发放，并告知患者认真填写，当场收回。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件分析数据，组间比较采用2检验;计量资料以均数标准差表示，组间比较采用t检验；P0.05表示差异有统计学意义。2 结 果2.1两组患者健康教育知识掌握情况比较比较两组患者在术后家庭护理知识掌握情况发现，观察组患者在伤口消毒方法、穿着、活动、饮食、用药、换药下环前准备和并发症观察及处理方面明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。表1 两组患者对术后家庭护理知识掌握情况比较（例）组别n消毒方法穿着、活动饮食、用药换药前准备并发症观察及处理掌握未掌握掌握未掌握掌握未掌握掌握未掌握掌握未掌握观察组10098295589119010964对照组1008515802074267525841629.25710.2867.4617.7926.722P0.0010.0020.010.0090.0082.2两组患者对术后家庭护理宣教满意情况比较观察组患者对术后家庭护理宣教的整体满意度优于对照组，在宣教生动、通俗易懂和手机观看直观方便方面明显高于对照组，随时重复、强化记忆，差异均具有统计学意义（P0.05），见表2。表2 两组患者对术后家庭护理宣教满意情况比较（例）组别n宣教生动，通俗易懂手机观看直观方便随时重复，强化记忆是否是否是否观察组 100982964955对照组 10085157030851529.25722.1475.556P0.0010.0000.032.3两组患者并发症发生情况比较观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表3。表3 两组患者并发症发生情况比较（例）组别伤口出血 伤口裂开 尿潴留 包皮肿胀 阴囊水肿有无有无有 无有无有无观察组298397199595397对照组1882287299132682575212.50021.9895.15824.17518.314P0.0000.0000.0180.0000.0003 讨 论包皮环切术以小儿及年轻人（730岁）居多，患者及其家属均使用智能手机及微信功能，具有有效的信息沟通能力，其次均受过一定的文化教育，适合开展微信视频教育5。本研究通过将包皮环切术后家庭护理方法拍摄成视频，并制作微信二维码，患者及其家属扫视频二维码收藏并加入微信群，回家随时观看，视频直观易学，方便患者掌握术后护理方法，大大提高了患者自我护理能力。同时出现问题可在群里留言，每天定时有医护人员指导解答，及时解决术后的不适。通过微信与患者传送文字或图片或语音沟通等远程指导，及时了解患者的术后恢复情况：创面渗出物多时消毒是否到位、肿胀程度、疼痛不适时用药指导、异常情况的判断与处理等，减少患者往返医院次数，大大方便了患者6。不但节约时间，又不占用大量的人力和物力，微信远程指导提高了自我护理能力，减少患者术后相关并发症的发生，有利于促进伤口正常愈合。微信平台内患者之间也能互相沟通，术后患者针对一些问题结合自身情况在群里相互交流，通过患者的现身说法，能起到事半功倍的效果，微信群增加了医护患之151安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期间、病友之间的互动沟通，患者对医护的满意度明显提高7-8。综上所述，手机视频宣教加远程指导模式可强化宣教能力，提高门诊包皮手术患者术后家庭护理的效果，显著降低了术后并发症的发生率，提高整体满意度，值得临床推广使用。参考文献1 沈瑜,管学妹,庄莉萍,等.围手术期视频健康宣教对普外科患者术后意外拔管率的影响J.当代护士(下旬刊),2016(5):139-140.2 沈宇,沈思雯,李平.手机视频宣教在胸腔镜手术患者中的应用J.护理实践与研究,2017,14(4):109-110.3 王灿.视频健康宣教在肝脏肿瘤围手术期护理中的应用J.当代护士(中旬刊),2019,26(2):148-150.4 刘华,张怀雁,洪家卿.家庭延续护理指导对包皮环切术患儿术后康复的影响J.护理实践与研究,2016,13(7):66-68.5 沈宇,沈思雯,李平.手机视频宣教在胸腔镜手术患者中的应用J.护理实践与研究,2017,14(4):109-110.6 万艳娜,陈美荣,盛璟,等.综合护理干预在商环包皮环切术围手术期的应用J.中国医学创新,2017,14(33):84-87.7 徐莉莉,孙欣,赵丽萍.家属同步健康教育在临床护理中的运用J.当代护士,2016,24(2):3-5.8 冯欢,周燕,唐自云,等.标准化交互式视频宣教模式在腹部手术术前宣教中的临床应用J.中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(4):511-512.Application of video education combined with remote guidance in home care after circumcisionThe First Affiliated Hospital of University of Science and Technology of China(Anhui Provincial Hospital),Hefei 230001,AnhuiXIANGCai-pingAbstract:Objective:ToexploretheapplicationeffectofWeChatvideoeducationcombinedwithremoteguidanceonfamilynursingcomplianceofpatientsaftercircumcision.Methods:200patientswhounderwentcircumcisionweredividedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotheorderofoperationtime.Thecontrolgroupwasgivenoralandwrittenfamilynursinggu