手术室心理护理对择期全麻手术患者机体应激反应的影响_吕一俊.pdf

152心理月刊2022年 第24期 Vol.17手术室心理护理对择期全麻手术患者机体应激反应的影响吕一俊 潘越飞 马丽丽 赵艺琛江苏省南京市高淳人民医院手术室，江苏 南京 211300 摘要 目的 研究分析手术室心理护理对择期全麻手术患者的影响。方法 选择2020年10月2021年10月期间到本院接受择期全麻手术的患者120例作为此次研究的观察对象，根据电脑随机分组法将患者分为研究组和对照组，每组60例患者，比较分析两组患者症状自评量表（SCL-90）评分、机体应激反应影响（心率、收缩压、舒张压、血液生化指标）。正态计量资料采用 t 检验。结果 护理后两组患者SCL-90评分差异不显著（P0.05）。手术前1 d两组心率以及血压指标无统计学差异（P0.05）；研究组患者进入手术室以及麻醉前的心率与血压显著优于对照组（P0.05）。入院当天研究组与对照组患者的肾上腺皮质激素、血糖、去甲肾上腺素浓度以及肾上腺素浓度比较无显著差异（P0.05）；在手术30 min与手术结束2 h，研究组的肾上腺皮质激素、血糖、去甲肾上腺素浓度以及肾上腺素浓度显著低于对照组（P0.05）。结论 在常规手术护理的基础上强化心理护理有利于降低择期全麻手术患者的机体应激反应。关键词 心理护理；手术室；全麻手术；应激反应 中图分类号 R472.3 文献标识码 A doi:10.19738/ki.psy.2022.24.048Effect of psychological nursing in operating room on stress reaction of patients undergoing elective general anesthesia operationLYU Yijun,PAN Yuefei,MA Lili,ZHAO YichenOperating Room,Gaochun Peoples Hospital,Nanjing 211300,ChinaAbstractObjective To study and analyze the effect of psychological nursing in operating room on patients undergoing elective general anesthesia.Methods A total of 120 patients who received elective general anesthesia in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected as the observation objects of this study.According to the computer randomized method,the patients were divided into study group and control group,with 60 patients in each group.The score of symptom check list-90(SCL-90)and the influence of stress response(heart rate,systolic blood pressure,diastolic blood pressure and blood biochemical indexes)were compared and analyzed between the two groups.T test was used for normal measurement data.Results There was no significant difference in SCL-90 scores between the two groups after nursing(P0.05).There were no significant differences in heart rate and blood pressure between the two groups 1 day before surgery(P0.05).The heart rate and blood pressure of the study group were significantly better than those of the control group before entering the operating room and anesthesia(P0.05).There were no significant differences in adrenocortical hormone,blood glucose,norepinephrine concentration and epinephrine concentration between the study group and the control group on the day of admission(P0.05).At 30 min and 2 h after surgery,the concentrations of adrenocortical hormone,blood glucose,norepinephrine and epinephrine in the study group were significantly lower than those in the control group(P0.05).Conclusion Intensive psychological nursing on the basis of routine operation nursing is beneficial to reduce the body stress response of patients undergoing elective general anesthesia.Key wordspsychological nursing;operating room;general anesthesia surgery;stress response手术带来的创伤会使人出现生理和心理的应激反应，术后患者也承受着一定的痛苦，甚至出现交感神经兴奋以及肾上腺皮质激素增加的问题，会给患者的心理造成不良影响，影响手术后的恢复效果以及预后。加强手术室心理护理，能够有效降低患者机体应激反应，有利于有效保障患者临床治疗效果1-2。选择2020年10月2021年10月期间到本院接受择期全麻手术的患者120例作为观察对象，详情如下。1 资料与方法1.1 一般资料选择2020年10月2021年10月期间到本院接受择期全麻手术的患者120例作为此次研究的观察对象，根据电脑随机分组将120例患者分为研究组和对照组，每组60例患者。研究组患者中男性36例，女性24例，年纪最小24岁，最大63岁，平均年龄 45.3415.91 岁。体质量最重75 kg，最轻43 kg，平均体质量 62.065.14 kg。进行下腹部手术的患者31例，进行脑部手术的患者17例，进行心脏手术的患者12例；对照组患者中男性37例，女性23例，年纪最小23岁，最大65岁，平均年龄 45.3713.63 岁，体质量最重76 kg，最轻42 kg，平均体质量为 62.235.72 kg。进行下腹部手术的患者29例，进行脑部手术的患者18例，进行心脏手术的患者13例。两组患者在一般资料对比上并无显著差异（P0.05）。本研究经本院伦理委员会审批通过（审批号：GH-202010）。纳入标准：均经临床调查核实符合择期全麻手术；临床资料完整；语言沟通能力以及智力功能均正常。排除标准：拒绝参与本研究或中途退出人员；肝肾功能异常；年龄在18岁以上，80岁以下；手术禁忌证。1.2 方法对照组患者进行手术室的常规护理。包括手术前的指导、营造良好的环境，观察患者术后的反应等。在对照组的基础上，研究组患者增加心理护理的内容，具体如下：强化心理支持。结合患者的情况，制定手术方案。护理人员对患者进行心理应激反应评估，了解患者内心的情况以及存在的不良情绪，结合患者评估的结果，开展有针对性的心理支持和心理干预，并在实施过程中保持耐心的态度，使其感到亲切，认真聆听患者的心声，针对其想法予以尊重和开解。对于抑郁、焦虑患者，要找到其发生不良情绪的具体原因，对患者提供情感支持和心理干预。在完成手术之后，护理人员也要多到病房看望患者，对患者的生命体征、切口愈合情况进行了解。如果患者有疼痛不适，可以通过疼痛转移法和镇痛药物来缓解疼痛，使其积极治疗，促进早日康复，帮助其树立自信。手术相关知识。术前和患者进行手术有关知识的沟通与讲解，包括手术的过程、手术的方式、手术的并发症和术后注意事项等，使其有一个全面的作者简介：吕一俊（1990.10-），女，本科，主管护师，研究方向：手术室心理153心理月刊2022年 第24期 Vol.17了解，加强健康教育工作。另外，在护理工作中需要及时纠正患者错误的看法，并向其告知正确的观念和知识，也可以通过其他的成功病例，帮助患者树立自信。手术前告知患者保持身心放松，术前引导患者进行放松训练。结合其个人的爱好，可以选择一些文娱活动，比如听音乐，看视频等，使过于紧张的情绪得到分散，术后指导患者进行深呼吸和定时翻身，使其放松肢体，减轻伤口疼痛，提升患者舒适感。1.3 观察指标比较两组患者症状自评量表（symptom check list-90，SCL-90）评分。总分：90个项目单项得分相加之和；单项分2的项目数，表示受检者在多少项目上呈有病状。血压以及心率变化。在手术进行前1 d、进入手术室以及麻醉进行之前这三个时间点监测和记录两组患者的收缩压、舒张压与心率。舒张压正常范围：6089 mmHg之间；收缩压正常范围：100120 mmHg；心率正常范围60100次/min。血液生化指标。在入院的当天、进入手术室以及手术进行30 min后与手术结束2 h这4个时间点，分别抽取患者的静脉血液，检测患者肾上腺皮质激素（adrenal cortical hormone，ACH）、血糖（blood glucose，BG）以及去甲肾上腺素浓度（Noradrenaline，NE）与肾上腺素浓度（epinephrine，E）。ACH正常值26 pmol/L；BG正常值3.96.0 mmol/L；NE浓度正常值0.60.9 nmol/L；E正常值480 pmol/L。1.4 统计学方法选择SPSS 22.0统计学软件对本次的数据进行统计分析，正态计量资料以均数标准差（xs）表示，研究组与对照组间行 t 进行检验；计数资料以百分率（%）表示，两组间的比较行 x2 进行检验，P0.05表示对比差异具有统计学意义。2 结果2.1 两组患者SCL-90评分对比护理后两组患者SCL-90评分差异不显著（P0.05），详见表1。2.2 两组患者不同的时间点的心率以及血压对比手术前1 d两组数据无统计学差异（P0.05）；研究组患者在进入手术室、麻醉开始之前的心率以及收缩压和舒张压均显著低于对照组（P0.05），详情见表2。2.3 两组患者不同时间点血液生化指标值的对比入院当天研究组与对照组患者的ACH、BG、NE以及E比较无显著差异（P0.05）；在手术30 min与手术结束2 h，研究组的ACH、BG、NE以及E显著低于对照组（P0.05）。见表3。表1 两组患者SCL-90评分对比（xs）项目研究组（n60）对照组（n60）tP躯体症状1.420.321.410.210.2020.840强迫症状1.760.471.640.531.3120.192抑郁1.800.341.840.430.5650.573焦虑1.660.451.610.230.7660.445人际交往1.68