适度有氧运动在妊娠期高血压孕妇中的应用_林美蕊.pdf

心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期护理适度有氧运动在妊娠期高血压孕妇中的应用林美蕊许为金陈品玲（福建省立金山医院，福建 福州 350028）【摘要】目的探讨适度有氧运动在妊娠期高血压孕妇中的应用效果。方法选择 2021 年 3 月 1 日至 2021年 3 月 31 日收治的 86 例妊娠期高血压孕妇，按随机数表法分为观察组和对照组，对照组接受常规护理干预，观察组在对照组护理基础上进行适度有氧运动，对比两组护理前后血压水平，记录孕妇产后出血、先兆子痫、子痫、胎盘早剥、剖宫产的发生率及围产儿早产儿、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、窒息的发生率。结果（1）护理后，两组血压水平均明显降低，且观察组血压水平显著低于对照组（P0.05）；（2）观察组产后出血、先兆子痫、子痫、胎盘早剥、剖宫产的发生率显著低于对照组（P0.05）；（3）观察组早产儿、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、窒息的发生率显著低于对照组（P0.05）。结论妊娠期高血压孕妇接受适度有氧运动有助于调节自身血压水平，降低妊娠期高血压并发症发生率，改善妊娠结局，值得推广。【关键词】妊娠；高血压；孕妇；妊娠并发症妊娠期高血压是常见的妊娠期并发症，多发生于妊娠 20 周以后，发病率在 10%左右，病理为全身小动脉痉挛，引起机体各脏器不同程度的功能损害，并出现多种临床症状1。因妊娠期高血压孕妇病情轻重不一，因此对母婴结局的影响不同，轻者几乎不影响母婴安全，重者可导致昏迷、抽搐甚至母婴死亡2。在本病的治疗方面，由于孕妇的特殊性，使用药物治疗可能引起不良反应，对胎儿发育造成威胁，因此亟需寻求更安全的干预方法3。随着临床对本病认识的逐渐深入，物理措施、运动干预对调节本病的作用得到了临床的广泛重视。有氧运动能调节人体血液循环，加速机体代谢，其在调节妊娠期高血压孕妇血压水平等方面的作用还有待证实。本文选取本院收治的 86 例妊娠期高血压孕妇进行随机平行对照研究，旨在明确适度有氧运动在妊娠期高血压孕妇中的应用效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择 2021 年 3 月 1 日至 2021 年 3 月 31 日收治的 86 例妊娠期高血压孕妇，按随机数表法将 86例患者分为观察组和对照组，每组 43 例。纳入标准：（1）符合 妇产科学 对妊娠期高血压的诊断标准，在门诊被诊断为妊娠期高血压，且首次发现高血压4；（2）单胎妊娠，孕周 20-34 周；（3）无用药史；（4）正常饮食，无明显偏食；（5）理解及沟通能力正常；（6）知晓研究目的，自愿参与。排除标准：（1）高血压家族史者；（2）合并其他妊娠期疾病、全身性疾病、血液系统疾病，不能进行运动训练者；（3）严重精神疾病者；（4）不能按计划完成全程研究者。1.2方法对照组以座谈会、发放健康手册、听讲座等方式对该组孕妇进行健康教育，增进该组孕妇对妊娠期高血压的理解。指导该组孕妇低盐低脂饮食，避免使用刺激性食物，多食用富含钙和铁的食物；告知该组孕妇适当运动；注意观察该组孕妇生命体征，定期进行常规体征监测等。观察组在对照组护理的基础上，进行适度有氧健走训练，具体内容如下：（1）首先测量该组孕妇安静心率，按照心率储备法计算运动时心率控制范围，一般为 100-120 次/min，呼吸顺畅，无气促、心悸症状。（2）适度有氧健走训练：采用正确的行走姿势（挺胸、抬头、放松肩壁、自然摆臂）进行健走锻炼，达到靶心率（100-120 次/min）后，继续健走 30 min，每天1 次，每周5 次。两组干预时间从接诊后持续到产后 12 周。1.3观察指标对比两组护理前后血压水平，记录孕妇产后出血、先兆子痫、子痫、胎盘早剥、剖宫产的发生率及围产儿早产儿、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、窒息的发生率。53C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期1.4统计学方法使用 SPSS 22.0 处理数据，计量资料以 xs 表示，进行 t 检验，计数资料以 n（%）表示，进行 2检验，P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料对比两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2两组护理前后血压水平对比护理后，两组血压水平均明显降低，且观察组血压水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。2.3两组孕妇不良结局对比观察组产后出血、先兆子痫、子痫、胎盘早剥、剖宫产的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。2.4两组新生儿不良结局对比观察组早产儿、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、窒息的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 43讨论妊娠期高血压是孕妇临床常见病，其发生与免疫因素、全身毛细血管痉挛、血管内皮细胞损伤等因素有关5。鉴于本病的高发性以及孕妇群体的特殊性，寻求安全可靠的护理方法非常必要6。在以往的护理中，主要是通过健康教育、饮食调节来进行干预，可在一定程度上调节孕妇的高血压状态7。从本次结果来看，在护理后，对照组血压水平显著降低，但距离观察组的血压水平还有一定改善空间。在本次研究中，我们探讨了适度有氧运动在妊娠期高血压孕妇中的应用效果，观察组在传统护理措施的基础上，每日按照正确的行走姿态进行约 30组别观察组对照组t/2值P 值例数（n）4343年龄（xs，岁）27.32.627.02.70.3670.05孕周（xs，周）22.90.522.80.60.7690.05BMI（xs，kg/m2）24.22.124.02.60.2390.05初产妇3133经产妇1210收缩压（xs，mmHg）149415050.1170.05舒张压（xs，mmHg）114711250.1020.05小学66中学30320.1140.05大学75表 1两组一般资料对比产次（n）0.2240.05文化程度（n）组别观察组对照组t 值P 值例数（n）4343护理前104710250.1020.05护理后8069459.1640.05护理前149415050.1170.05护理后120413459.1550.05表 2两组护理前后血压水平对比（xs，mmHg）舒张压收缩压组别观察组对照组2值P 值例数（n）4343产后出血36先兆子痫12子痫03胎盘早剥03剖宫产1118发生率15（34.9）32（74.4）9.1170.05表 3两组孕妇结局对比 n(%)组别观察组对照组2值P 值例数（n）4343早产儿17胎儿窘迫24宫内发育迟缓24窒息17发生率6（14.0）22（51.2）11.2170.05表 4两组新生儿结局对比 n(%)54C MY K心血管病防治知识2022 年 12 月 第 12 卷 第 36 期min 的适度有氧健走训练8。这样的训练可以增强线粒体氧化呼吸链内复合酶的活性，从而调节线粒体功能，并引起毛细血管反射性收缩，强化血管收缩功能，调节血管顺应性，促进机体血气顺畅，从而控制孕妇血压水平9。从本次研究结果来看，护理后，两组血压水平均明显降低，且观察组血压水平显著低于对照组，提示适度有氧运动对调节妊娠期高血压孕妇血压具有良好的效果10。同时，妊娠期高血压孕妇血压水平的控制也有助于减少因血压升高而引起的一系列问题，如先兆子痫、子痫等。再者，长期坚持有氧运动可以调节孕妇心肺功能，避免心肌缺氧，轻微刺激雌激素分泌腺体，减轻心脏氧耗，使孕妇保持愉悦的心情，这对于减少妊娠期并发症、妊娠期高血压并发症是有益的。本次研究结果表明，观察组产后出血、先兆子痫、子痫、胎盘早剥、剖宫产的发生率显著低于对照组，提示有氧运动对确保妊娠期高血压孕妇安全的良好作用。适度有氧运动也可以增加胎盘血流量，抑制全身小动脉过度兴奋，从而缓解胎儿窘迫等问题，有助于改善妊娠结局11。从本次研究结果来看，观察组早产儿、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、窒息的发生率显著低于对照组，提示适度有氧运动对改善新生儿结局具有重要作用。高南秀对 37 例妊娠期高血压孕妇实施以院内步行为主的有氧运动护理，结果表明有氧运动组孕妇的血压控制水平显著好于常规护理组，妊娠不良结 局 发 生 率 显 著 低 于 常 规 护 理 组（5.40%vs24.32%）12，与本次研究结果相接近。胡飞英等指出，妊娠期高血压孕妇接受适度有氧运动可以有效控制自身血压水平，且能有效减少不良妊娠结局（发生率为 4.08%），且自身生活质量亦有显著改善13。综上所述，结合本次研究的结果，可以认为，妊娠期高血压孕妇接受适度有氧运动有助于调节自身血压水平，降低妊娠期高血压并发症发生率，改善妊娠结局，值得推广。此外，本研究有一定局限性，主要是所纳入的样本量较少，有氧运动的方式比较单一，也没有对孕妇进行长期跟踪随访。因此，下一步仍有必要开展更大样本量、更长随访时间、更多有氧运动种类的研究，以进一步证实有氧运动对改善妊娠期高血压孕妇血压水平、妊娠结局、围产儿结局的作用。参考文献1 王清萍.有氧运动结合松弛训练对妊娠期高血压疾病患者血压、情绪及母婴结局的影响 J.医学临床研究,2019,36(6):1069-1071.2 沈倩.适度有氧运动为基础的综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者睡眠和生活质量的影响J.中外医学研究,2019,17(27):169-171.3 张娇丽,吴丽莉,黄亮华.有氧运动联合松弛训练在妊娠期高血压患者中的应用价值J.中国医药科学,2022,12(5):110-113.6 董明慧.妊娠期高血压产妇应用科学配餐与有氧运动对产妇营养摄取及胎儿情况的影响 J.中国医学创新,2020,17(12):98-101.7 林志霞.有氧运动联合松弛训练对妊娠期高血压患者的治疗效果分析J.心血管病防治知识:学术版,2021,11(25):12-14.8 吴瑜瑜,何瑞君,许雪.预见性运动护理在妊娠期高血压疾病患者下肢深静脉血栓预防及护理中的应用J.妇产与遗传：电子版,2020,10(1):36-40.9 林燕.个体化营养干预联合运动疗法在妊娠高血压患者护理中的应用价值分析 J.心血管病防治知识：学术版,2021,11(3):90-92.10 徐春玲,何玉燕.孕期规范化饮食运动护理管理计划对妊娠高血压患者妊娠结局的影响 J.中国医药指南,2021,19(20):238-238.11 李娜娜,范丽丝,李君.孕期营养干预联合运动干预对妊娠期高血压疾病生活质量的影响观察 J.首都食品与医药,2020,27(13):148-148.12 高南秀.有氧运动配合综合性护理干预对妊娠期高血压患者血压控制及妊娠结局的影响J.心血管病防治知识：学术版,2020(15):68-70.13 胡飞英,胡彬彬,吴丽丽.适度有氧运动联合行为转变理论的整体护理在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果J.齐齐哈尔医学院学报,2022,43(1):98-100.55C MY K