时效性激励护理模式对慢性阻...的希望水平及呼吸状况的影响_李威.pdf

包头医学2022年第46卷第4期慢性阻塞性肺疾病属于临床上常见疾病之一，常见的临床表现为喘息、咳嗽等，严重情况下可导致呼吸衰竭1。对于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，临床上主要采用机械通气治疗，可以有效改善患者通气功能，同时还可降低并发症发生率2。但临床实践发现，长时间采用机械通气治疗，不利于患者肺功能恢复，因此，必要护理干预尤其重要。常规护理干预虽具有一定效果，促进肺功能康复速度，但是此类护理干预模式并未考虑患者主观能动性对恢复的影响3。大部分患者由于缺乏激励，对康复治疗希望水平较低，进而治疗依从性较低。对此，本次研究提出时效性激励模式，此模式核心以患者为中心，此类护理模式已被广泛应用于临床，且效果理想，有效促进患者恢复速度4。本次研究主要探讨时效性激励护理模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的希望水平及呼吸状况的改善效果，现报告如下。1临床资料1.1一般资料收集本院2018年3月至2021年4月在本院就诊的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者90例。纳入标准：均符合2011版慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南中关于慢性阻塞性肺疾病的诊断标准5，即患者临床症状如咳痰、喘息及气短症状；患者均经过X线、肺功能检查确诊；气道解剖结构均无明显异常，且均可耐受机械通气；入院资料完整。排除标准：合并精神系统类疾病者；具有肺栓塞、气胸等疾病史者；伴有其他类型呼吸系统疾病的患者；伴有其他恶性肿瘤、心血管类疾病及免疫性疾病史者；伴有重要脏器功能障碍者。采用随机数字表法进行分组，即对照组、观察组，均45例。对照组：其中男性患者37例，女性患者8例，年龄最大者71岁，年龄最小者55岁，平均年龄（63.97.2）岁，肺功能等级：其中级18例，级23例，级4例，文化程度：初中及以下12例，高中及大专19例，本科及以上14例。观察组：其中男性患者37例，女性患者8例，年龄最大者72岁，年龄最小者54岁，平均年龄（64.17.1）岁，肺功能等级：其中级17例，级24例，级4例，文化程度：初中及以下11例，高中及大专20例，本科及以上14例。两组一般资料在性别、年龄、文化程度及肺功能等级等方面比较，差异无统计学意义（P0.05）。本研究获取本院伦理委员会批准。1.2研究方法1.2.1基础治疗本项目纳入研究对象均进行抗感染、平喘等常规治疗。对于呼吸不规则者，采用气管插管机进行治疗（生产厂家：上海涵飞医疗，型号：PA-500）。1.2.2对照组对照组采用常规护理干预。主要内容包括健康教育、营养支持、运动训练、康复注意事项等。健康教育：将肺部康复相关知识制作成宣传手册，发放给患者，采用一对一的方式进行健康教育，提高患者对肺康复知识的认知程度，同时向患者讲解肺康复治疗期间需要注意的事项等；营养支持：选取资深的营养师，用于评估患者营养情况，并根据评估结果，摘要目的：探讨时效性激励护理模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的希望水平及呼吸状况的影响。方法：收集本院2018年3月2021年4月在本院就诊的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭90例。采用随机数字表法进行分组，即对照组、观察组，均45例。对照组在常规治疗的基础上再予以常规护理干预，观察组在常规治疗的基础上再予以时效性激励护理模式，两组均连续干预1个月。以希望水平及呼吸状况为主要观察指标。结果：护理前，两组HHI评分比较，P0.05；护理后，两组HHI评分均显著高于护理前，且观察组HHI评分（40.555.63）分显著高于对照组，P0.05；护理后，两组活动受限评分、呼吸症状评分、疾病影响评分均显著低于护理前，且观察组SGRQ评分量表相关因子评分均显著低于对照组，P0.05。结论：时效性激励护理模式可有效提高慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者希望水平。关键词时效性激励护理模式；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；希望水平；呼吸状况中图分类号 R473.5文献标识码 B文章编号 1007-3507（2022）04-0030-03时效性激励护理模式对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的希望水平及呼吸状况的影响李威，吴妞妞，杜婧（驻马店市中心医院呼吸危重症一科，河南驻马店463000）作者简介：李威（1990-），女，河南省驻马店人，护师，大学本科，从事临床护理工作。临床护理 30包头医学2022年第46卷第4期帮助患者计划饮食方案，合理摄入营养；运动训练：待患者气管插管机撤机以后，康复治疗师评估患者运动耐受情况，同时基于患者疾病情况，为患者制定符合其情况的运动方案，训练过程中，注意循序渐进的原则，主要训练的内容有缩唇呼吸、有氧运动等；注意事项：注意在肺康复治疗过程中，需要禁烟，同时配合氧疗。连续干预1个月。1.2.3观察组观察组在常规护理干预基础上采用时效性激励护理模式。构建激励小组，成员主要由护士长1名、护理人员2名组成，护士长主要职责为定期组织学习慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疾病相关知识，同时向患者介绍时效性激励理论相关知识，每次学习时间2 h，每个月组织2次，护理人员主要职责为实施护理措施；情感激励：护理人员耐心与患者交流，并予以心理暗示，尽可能引导患者积极说出心里疑问，同时予以针对性的解答，还可以向患者讲解护理干预内容，也可介绍成功病例，增强患者治疗信心，引导患者亲属朋友尽可能以积极性语言方式与患者交流，有效减轻患者不良心理状态，也可进行同伴支持及家属支持；目标激励：肺功能康复作为最终目标，护理人员每隔7 d详细记录患者恢复情况，记录内容有营养摄入情况、患者的依从性以及训练情况等，每隔7 d作为一个小目标，完成小目标者，护理人员及时予以鼓励及表扬，并发放奖品；榜样激励：护士长定期组织座谈会，并邀请患者参加会议，同时邀请专科医生以通俗语言方式向患者讲解慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭知识，同时设置病友互动交流环节，选取肺康复恢复较好且文化程度较高的患者，向正在恢复的患者介绍自身治疗经验，提高患者对运动训练及氧疗重要性的认识程度，树立榜样，建立微信群，定期进行视频互动，录制肺功能康复治疗成功患者视频，并分享至公众号或者微信群，规范患者行为。连续干预1个月。1.3观察指标希望水平：采用Herth希望量表（HHI评分）评估患者的希望水平，主要内容包括与他人维持亲密关系的态度、对现实及未来的态度以及积极形态的态度等，各个项目14分，满分48分，HHI评分与希望水平呈正相关，评分越高，希望水平越高；呼吸状况：采用SGRQ评分量表评估患者的呼吸状况，主要内容包括活动受限、呼吸症状、疾病影响，各个项目0100分，分数越低，呼吸状况越好。1.4统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析，定性资料均以%表示，组间比较进行2检验，定量资料以（xs）形式表示，组间比较进行t检验。以P0.05为差异有统计学意义。2护理体会本研究收集的慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者90例，入院后，通过全面的评估，确定主要护理问题，制定详细并适合该患者的护理计划，最后所有患者均安全顺利的出院。通过本研究，让我深刻体会到了慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者提高希望水平及改善患者呼吸状况的重要性。详细全面的评估，个性化的护理措施，才能帮助患者早日回归社会。3结果3.1HHI评分观察组HHI评分（40.555.63）分显著高于对照组，P0.05。见表1。3.2SGRQ评分观察组SGRQ评分量表相关因子评分均显著低于对照组，P0.05，见表2。组别对照组观察组tP护理前32.224.7231.724.590.5090.612护理后37.816.0640.555.632.2220.029t4.8828.154P0.0000.000表1HHI评分（xs），分表2SGRQ评分（xs），分组别对照组（n=45）观察组（n=45）tP护理前74.0210.7273.729.890.1380.891护理后60.817.2655.176.713.8270.000t6.84410.412P0.0000.000护理前67.2210.7766.6211.020.2610.795护理后60.6211.0748.718.825.6450.000t2.8678.512P0.0050.000护理前59.817.5258.937.330.5620.576护理后46.426.8241.616.913.3230.000t8.84811.534P0.0000.000活动受限呼吸症状疾病影响4讨论相关研究称6，7，激励护理模式一定程度上可满足患者需求，进而唤醒患者动力，促进患者恢复。本次研究结果表明，与对照组比较，观察组HHI评分明显更高，表明时效性激励模式可以有效提高患者希望水平，慢性阻塞性肺疾病伴呼吸（下转第29页）31包头医学2022年第46卷第4期（上接第31页）衰竭常伴有通气功能异常症状，同时导致患者活动范围受限，患者心理压力大，另外机械通气属于有创治疗方式，相关操作可对患者产生损伤，撤机后，患者的呼吸功能能够在短期内恢复，可增加患者心理压力，最终使得患者希望水平下降8。但是在进行时效性激励模式后，其希望水平明显得到提高，由于时效性激励模式干预过程中，实施同伴及家属支持等，同时护理人员予以心理暗示等，可有效减小患者心理压力，最终改善患者希望水平9。结果显示与对照组比较，观察组SGRQ评分明显下降，表明时效性激励模式可有效改善患者呼吸状况，主要由于时效性激励模式借助情感激励干预，尽可能满足患者需求，予以心理指导，培养内源性动力，进而提高患者积极性，最终改善患者呼吸状况10。另外也可能由于同伴指导，提供康复治疗经验，可提高患者自我管理能力，且榜样激励可加强其行为能力，促使患者养成良好的生活习惯，降低影响肺功能康复的风险性11。综上所述，时效性激励护理模式可有效提高慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者希望水平，改善患者呼吸状况，值得推广应用。参考文献1翁光平,邱丽莉,王艳波.血清白细胞介素-37与慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者预后的相关性J.中华实用诊断与治疗杂志,2022,36(01):54-58.2冯思芳,陈天君,张琴,等.无创机械通气联合沙美特罗丙酸氟替卡松吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并型呼吸衰竭患者的效果J.中国临床保健杂志,2021,24(06):760-764.3WhittakerBrownSA,BramanS.RecentAdvancesintheManagementofAcuteExacerbationsofChronicObstructivePulmonary Disease.Med Clin North Am.2020,104(4):615-630.4王敏,管义祥.时效性激励干预模式对脑出血术后患者机体康复的影响J.中国医药导报,2020,17(16):175-178.5李建生,李素云,余学庆.慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南(2011版)J.中医杂志,2012,53(01):80-84.6岳泓玲,刘玲.激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理的影响研究J.中外医疗,2021,40(10):119-121.7方俊.激励护理在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用J.检验医学与临床,2020,17(09):1286-1289.8牛瑞兰,刘银芳.个性化心理支持在COPD患者中的应用效果J.中华现代护理杂志,2018,24(6):686-690.9孙培英,毛佳斌,李萍.治疗性沟通配合气道护理在慢阻肺急性加重期患者中的应用研究J.中国预防医学杂志,2018,19(12):908-912.10张思圆,张琴,蔡宗钰.时效性激励模式在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者肺康复护理中的应用效果J.中国医药导报,2021,18(31):180-184.11周娆娆,巩晓娜,李钦浩.危重症专职护理小组在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气中的应用价值分析J.西部中医药,2018,31(02):118-121.（收稿日期：2022-02-11）次数为每个月1次，增加血钾的检测次数，则发现更多潜在的高钾血症患者的概率越高；高血钙促进CHF患者高钾血症反复发作尚无相关文献报道，推测原因可能是因为骨骼肌细胞外液较高的钙离子