视网膜脱离术后U型枕的使用护理体会_陈香帆.pdf

智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期244|健康科学管理探讨视网膜脱离术后U型枕的使用护理体会陈香帆重庆三峡中心医院，重庆404100摘要：目的 探讨在视网膜脱离术后使用U型枕来护理对恢复速度及舒适度的影响。方法 选取本院眼科2019年12月-2020年2月收治的行常规护理视网膜脱离术后的患者25例将其作为对照组，另外选取从2020年35月收治的行常规术后结合U型枕护理的患者25例作为观察组，对比两组患者的术后舒适度的变化；护理满意度；护理前后的睡眠质量评分；护理前后的生活质量评分。结果 观察组的舒适度、护理满意度、睡眠质量、生活质量评分均高于对照组（P0.05）。结论 在视网膜脱离的术后结合U型枕护理，效果显著，值得临床推广。关键词：视网膜脱离；U型枕；术后恢复；睡眠质量；舒适DOI:10.19335/ki.2096-1219.2022.33.054 Application Nursing Experience of U-Shaped Pillow After Retinal Detachment SurgeryCHEN XiangfanChongqing Three Gorges Central Hospital,Chongqing,404100ABSTRACT：Objective To investigate effect of nursing with U-shaped pillow on recovery speed and comfort after retinal detachment surgery.Methods The paper chose 25 patients received routine nursing after retinal detachment surgery from December 2019 to February 2020 in ophthalmology department of our hospital as control group,and 25 patients with routine nurisng combined with U-shaped pillow care from March to May 2020 as observation group.Changes of postoperative comfort,nursing satisfaction degree,sleep quality scores before and after nursing,life quality scores before and after nursing were compared between two groups.Results Scores of comfort,nursing satisfaction degree,sleep quality and life quality in observation group were higher than control group(P0.05）。1.2方法两组患者均被护理2两周。对照组：25例患者采用俯卧位或者坐位方式，将头部保证在最低位，不使用U型枕，然后对其进行记录。观察组：25例患者采用俯卧位的坐位方法，使头部维持的位置，采用面部透气效果较好的U型枕头，有很高的柔软性，能够随意调整位置且不宜软塌。病人的术后可以将U型枕安放在病人颈部和胸前处，在后颈的两侧沿其头部曲线的两侧，最下端在耳垂下2cm左右，可利用充气技术来控制高度利于病人呼吸，为了限制病人的头颅过度运动，可按照病人的头颅尺寸大小来选择不同的型号。安放在胸前后，头部垫上一个充气式的颈部牵引器，将病人的额头和脸都平放在气垫上面，将开口朝后，并在开口处使气垫向两侧稍微分离，这样更有利于患者的呼吸，最后对其进行记录。1.3观察指标对比两组患者的术后舒适度的变化、护理满意度、护理前后的睡眠质量评分、护理前后的生活质量评分。（1）舒适度评分：分值越高，表示患者越舒适。（2）睡眠质量评分；根据皮茨堡睡眠质量指数量表对患者的睡眠质量进行评估，分值越高，表示患者的睡眠质量越差5。（3）生活质量评分：根据SF-36量表对患者的生活质量进行评估，分值区间为0100分，分值越高，表示患者的生活质量越高6。1.4统计学分析所有统计均使用SPSS 20.0进行统计及分析，两组患者术后恢复的舒适度、护理前后的睡眠质量均用（xs）来表示，行t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1对照组与观察组在经过护理后对于患者的状态相作对比观察组的舒适度高于对照组（P0.05），详情见表1。表 1两组患者舒适度对比（s，分）组别n护理 3d 后护理 1 周后护理 2 周后对照组2585.465.8682.466.5380.898.43观察组2596.795.7696.563.5798.548.79t-6.8949.4737.246P-0.0000.0000.0002.2两组护理前后关于患者的睡眠质量作对比观察组睡眠质量评分高于对照组（P0.05），智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期246|详情见表2。2.3两组患者的护理满意度比较情况观察组护理满意度高于对照组（P0.05），见表3。2.4组患者护理前后的生活质量评分比较情况观察组生活质量评分均高于对照组（P0.05），见表4。表 3两组患者的护理满意度比较情况 n（%）组别n十分满意满意不满意总满意度观察组25214025（100.0）对照组25173520（80.0）2-5.556P-0.018表 2两组患者护理前后睡眠质量对比（s，分）时间项目对照组观察组tP护理前睡眠质量2.790.542.600.511.2790.207入睡时间2.630.722.520.630.5750.568睡眠时间1.510.431.550.340.3650.717睡眠效率1.440.431.490.400.4260.672睡眠紊乱2.800.502.710.470.6560.515辅助药物0.570.120.590.110.6140.542日间功能障碍1.350.501.360.520.0690.945总分15.302.5615.502.500.2790.781护理 2 周后睡眠质量2.620.451.570.1610.9930.000入睡时间2.540.521.630.337.3880.000睡眠时间1.440.230.970.129.0590.000睡眠效率1.320.290.800.068.7800.000睡眠紊乱1.950.300.690.3314.1260.000辅助药物0.420.070.110.0121.9200.000日间功能障碍1.260.461.010.122.6290.012总分9.120.546.510.4219.0760.000表 4两组患者护理前后的生活质量评分比较情况（s，分）组别n躯体功能心理功能护理前护理后护理前护理后观察组2550.654.3281.355.0262.356.4976.185.28对照组2550.794.3872.394.6562.796.5370.365.03t-0.1146.5470.2393.990P-0.9100.0000.8120.000组别n社会功能物质功能护理前护理后护理前护理后观察组2555.972.6573.653.5956.684.9879.186.35对照组2555.162.6165.654.0256.824.7670.555.91t-1.0897.4220.1024.974P-0.2820.0000.9200.000视网膜脱离术后 U 型枕的使用护理体会 2473讨论在眼底视网膜剥离术后的一星期，病人如果无法保持俯卧位，也可以低头或半卧位。体位维持时间为每日不小于16h。但如填充硅油者则需长期低头，在术后的一个月内每日维持低头1620h，随着视网膜修复情况而逐步减少低头时间，但每日维持的低头时间仍超过8h，直到将硅油全部取出。视网膜脱离术治疗后，患者需要长时间的保持俯卧位治疗，这种体会给患者的生理方面造成严重影响，还给患者的精神带来极大的负担。肩部以及颈部的肌肉酸痛就是视网膜脱离术治疗患者的常见表现7，但是，通过西医药物治疗的费用较贵，无法普及。通过传统中医方法能够有效缓解酸痛，安全性、经济性、高效性较高，患者的可接受度较高8，既能够提升患者的舒适度，还能够改善患者的生活质量以及睡眠质量，可以将患者的俯卧位的遵义行为能力大大提升9。从中医角度来看，长时间保持俯卧位治疗，会导致患者的经络以及气血受阻，气滞血瘀，不通则会产生疼痛10。所以，医生必须引导病人做好位置交替，在俯卧式位时可于胸前垫一U型软枕头，前额垫一充气型颈椎牵引器，将病人的额头和脸部平置于气垫上，开口向内，在开口处将气垫向两侧略微分离，以便于吸入空气，并按照病人俯卧式位的特点适当地充气和调整位置等。对眼底性视网膜剥离术后俯卧式位的病人，使用U型软枕的好处主要有：因术后俯卧式位，病人出现无着落感觉，烦躁移动强烈，不利于呼吸道的通畅，尤其是对于呼吸系统疾病的患儿来说，如哮喘等，其头部制动比较困难，易挤压眼球。用U型枕头置垫在病人头肩，实现对头颅的稳定制动，同时将肩膀略抬起利于呼吸道畅通。可针对病人头围大小、胸阔，选用各种型号。使用此枕时能更有效的避免病人活动头颅，并确保了气道的顺畅，利于病人的休养及维持充分的入睡品质，从而增强了舒适感，也利于疾病的痊愈。可以保护病人的有效方法，能更好的为患者服务。U型枕是以患者的颈部工学特点为根据进行设计，选择热感的慢回弹材料作为材料，为头颈提供最平均、最柔和以及最真实的支撑，从而使患者的头部、颈部保持最自然的舒展状态11，并且不会对血液循环造成阻碍，防止患者因为长时间保持俯卧位，产生颈部或者肩部疼痛，并且U型枕对于颈椎疾病同样起到有效的预防以及治疗效果12。通过U型枕进行护理干预，能够将患者贴于床面无法呼吸的弊端有效改善，从而使受到压迫的胸腹部，在气垫的承重作用，将身体的部分重力得到有效缓解，从而将局部疼痛程度大大降低，可以提升患者的舒适度13。本次研究结果表明：观察组患者的护理效果、睡眠质量、生活质量以及舒适度评分均高于对照组，其原因在于：U型枕的应用，可以促进血液循环，缓解重力以及疼痛程度，可以使长时间俯卧位引发的气血不和、阴阳失调情况得到有效改善，从而提升患者的睡眠质量14。吴芙萍等的研究结果表明15：观察组患者的舒适度、睡眠质量均优于对照组患者，和本次研究结果大致相符。综上所述，在视网膜脱离术后应积极采用U型枕来护理，这样对于患者的恢复以及休息质量都会有很大的提升，值得临床推广。参考文献1 刘红霞.第3代立体视觉检查图出版J.中华眼科杂志,2017,53(5):331.2 陈云丽.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的效果观察J.中外医学研究,2017,15(31):43-44.3 李辉.视网膜脱离术后的体位配合82例J.中国实用护理杂志,2018,5(5):51.4 贾俊卿.复杂性视网膜脱离患者术后的舒适护理J.护理学杂志,2017,7(14):46.5 兰翠秀,邢素萍.浅谈基层医院视网膜脱离复位术病人的护理J.世界最新医学信息文摘,2017,17（下转第274页）智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期274|者进行全面化的康复措施，对其身体的康复有着重要作用。中医康复护理，是一种以基本的中医理论为基础，对患者进行辩证护理的一种新型模式，对患者的生理、情志方面都有着积极的推动作用，因此被广泛地使用在临床治疗中5-6。通过本次研究的数据可知，研究组的41名患者实现了非常明显的治疗效果，例如在各项生活能力的分数上（78.456.54）高于常规组的数据（50.284.98），另外，从肢体的运动功能上来看，研究组分数为（70.548.19），也高于