JMedTheor＆PracVol.36，No.3，Feb20232023年第36卷第3期医学理论与实践样硬化关系密切。相关研究指出［6］，内皮细胞发生内质网应激是由于血管受损所致，而血管受损的炎症反应进程则为动脉粥样硬化，因此，研究认为动脉粥样硬化的发生也有内皮细胞内质网应激的参与。本文结果显示，治疗后两组血清Lpa水平比较无明显差异，而观察组ApoA水平高于对照组，ApoB、AKT、GＲP78、ATF6水平低于对照组，提示匹伐他汀联合依折麦布改善血脂代谢水平和内皮细胞内质网应激优于匹伐他汀联合多廿烷醇。究其原因可能是由于匹伐他汀属他汀类降脂药，能够减少并抑制内源性胆固醇合成，并稳定甚至逆转粥样斑块，以进一步延缓动脉粥样硬化的发展。依折麦布是新型降脂药，能够阻断胆固醇的吸收，且能够直接作用于小肠黏膜，达到降脂之效。相比多廿烷醇，依折麦布不直接作用于肝脏系统，且与他汀类药物联用，不会导致交互作用的产生，从而进一步提高治疗效果［7］。动脉粥样硬化通常会形成动脉斑块，而缩小管腔内径，导致血栓形成，引发脑梗死。Smax、IMT、斑块体积、Tmax水平能够判断斑块大小，对临床上脑梗死患者的治疗具有重要意义。本文结果显示，治疗前，两组Smax、IMT、斑块体积、Tmax水平比较无明显差异;治疗后，两组Smax、IMT、斑块体积、Tmax水平均较治疗前明显降低，且观察组动脉粥样硬化斑块改善程度优于对照组，提示多廿烷醇或依折麦布联合匹伐他汀均能有效改善动脉粥样硬化斑块，且依折麦布的联合治疗效果更优。推测其主要原因可能是由于他汀类药物联合依折麦布可同时抑制胆固醇的合成与吸收，且两者作用机制无交互作用，还可发挥协同作用，进一步达到改善动脉粥样硬化斑块的效果［8］。综上所述，相比多廿烷醇联合匹伐他汀，依折麦布联合匹伐他汀治疗老年ASCVD患者，能够降低血脂代谢水平，抑制内皮细胞内质网应激，改善动脉粥样硬化斑块，且改善效果更优。由于本研究样本不足，观察指标有限，关于多廿烷醇或依折麦布联合匹伐他汀的治疗机制有待后续大量研究证明。参考文献［1］胡大一．中国血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病防控的新证据和新指南［J］．中华心血管病杂志，2016，44(10):826-827．［2］黄志斐，张秀兰．血浆载脂蛋白B与冠状动脉粥样硬化相关性研究进展［J］．心血管病学进展，2021，42(9):825-828．［3］赵水平．严格管理好血脂，从源头防治动脉粥样硬化性心血管疾病［J］．中华心血管病杂志，2021，49(6):545-547．［4］血脂异常老年人...
