舌下含服粉尘螨滴剂治疗不同...性鼻炎患者的分阶段效果观察_滕华.pdf

-105-中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月经验交流 JingyanjiaoliuMedical Innovation of China Vol.20,No.5 February, 王雁军，王青兵，肖建安，等.腹膜外结肠造口在腹腔镜直肠癌 Miles 术中的应用 J/OL.中华结直肠疾病电子杂志，2016，5（1）：56-59.http:/ GOLIGHER J C.Extraperitoneal colostomy or ileostomyJ.British Journal of Surgery，1958，46（196）：97-103.14 王峰，杜瑞，周家杰，等.腹腔镜腹会阴联合切除术腹膜外结肠造口对比腹膜内造口治疗直肠癌的 Meta 分析 J/OL.中华结直肠疾病电子杂志，2020，9（5）：482-491.http:/ JIN H Y，DU Y H，WU X F，et al.A study of laparoscopic extraperitoneal sigmoid colostomy after abdomino-perineal resection for rectal cancerJ.Gastroenterol Rep(Oxf)，2014，2（1）：58-62.16 刘宇，黄海斌，刘铜军.经腹膜外乙状结肠造口在腹腔镜下腹会阴直肠癌手术中的疗效分析 J.中华普通外科杂志，2019.（4）：358-360.17 卜延志.经腹膜外造口对低位直肠癌患者术后旁疝及排便功能的研究 J/OL.中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2018，12（3）：183-186.https:/ LEROY J，DIANA M，CALLARI C，et al.Laparoscopic extraperitoneal colostomy in elective abdominoperineal resection for cancer:a single surgeon experienceJ/OL.Colorectal Dis，2012，14（9）：e618-22.https:/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22390220/.19 成军，李晓云，晏伟，等.直肠癌腹腔镜腹会阴联合切除术腹膜外造口与腹膜内造口的比较 J.中国微创外科杂志，2017，17（12）：1080-1082.20 缪永志，王利利，陈天文，等.腹膜外造口在直肠癌 Miles术中预防造口旁疝的临床价值研究 J.检验医学与临床，2020，17（15）：2221-2223.21 LIAO X，LI X，CHENG J，et al.Extraperitoneal colostomy after laparoscopic abdominoperineal resection using a cannula for tunnel creation through a trocar portJ.Surg Endosc，2022，36（5）：3178-3182.（收稿日期：2022-09-19）（本文编辑：张明澜）江苏省中西医结合医院（南京中医药大学附属中西医结合医院）江苏南京210000通信作者：滕华舌下含服粉尘螨滴剂治疗不同年龄组变应性鼻炎患者的分阶段效果观察滕华程向荣张鹏朱亮胡晓燕顾晓娜刘晓静【摘要】目的：观察舌下含服粉尘螨滴剂对于不同年龄组变应性鼻炎患者的免疫治疗效果。方法：回顾性分析 2019 年 2 月-2020 年 8 月在江苏省中西医结合医院耳鼻喉科就诊的 142 例对粉尘螨过敏的、并采取舌下含服粉尘螨滴剂治疗的变应性鼻炎患者资料，将其按年龄分为 14 岁组，14 岁组，评估两组患者舌下含服免疫治疗前，以及治疗 6 个月、1 年、2 年后的鼻部症状总评分（TNSS）、体征评分和视觉模拟量表（VAS）评分变化情况，并进行统计学分析。结果：与治疗前相比，患者舌下含服特异性免疫治疗 6 个月、1 年、2 年后，14 岁组和14 岁组 TNSS、鼻部体征评分及鼻部症状的 VAS 评分均有显著改善（P0.05）。在治疗前和治疗 6 个月后，两组 VAS 评分差异均有统计学意义（P=0.024、0.003），但在治疗 1 年和 2 年后，组间差异均无统计学意义（P0.05）。结论：使用粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗的方法治疗不同年龄组对粉尘螨过敏的变应性鼻炎患者，是一种明确有效的治疗措施。【关键词】变应性鼻炎粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗Clinical Observation on Efficacy of Sublingual Therapy with Dermatophagoides Farinae Drops on Patients with Allergic Rhinitis of Different Age Groups/TENG Hua,CHENG Xiangrong,ZHANG Peng,ZHU Liang,HU Xiaoyan,GU Xiaona,LIU Xiaojing./Medical Innovation of China,2023,20(05):105-109-106-经验交流 Jingyanjiaoliu 中国医学创新第 20 卷 第 5 期（总第 611 期）2023 年 2月Medical Innovation of China Vol.20,No.5 February,2023变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是耳鼻咽喉科的一种临床常见鼻部疾病，是一种由于特应性个体接触致敏原后由 IgE 介导的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病1，主要临床症状表现为鼻塞、鼻痒、阵发性打喷嚏及流清鼻涕等。部分患者还会伴随有一定程度的眼睛痒、流眼泪等眼部的过敏症状，也可能会有咽部及上腭部位的瘙痒感，甚至反复咳嗽的症状。变应性鼻炎如果没能得到良好控制，还会增加进一步发生支气管哮喘的概率。AR 具有比较高的发病率，而尘螨是引起 AR 发生的较常见的致敏原。常规的抗过敏药物对症治疗常常有效，但是容易出现停药后再次发作的情况。特异性免疫治疗（specific immunotherapy，SIT）是通过免疫调节机制来改变变应性疾病自然进程的对因治疗方法，得到了越来越多的应用。舌下含服免疫治疗（sublingual immunotherapy，SLIT）作为特异性免疫治疗的一种手段，已广泛应用于变应性鼻炎患者的脱敏治疗中2。江苏省中西医结合医院耳鼻喉科对 142 例采用粉尘螨滴剂舌下含服治疗尘螨引起的 AR 患者进行了分组、分阶段的疗效观察，并对疗效的组间差异性进行了深入的分析和研究。1资料与方法1.1一般资料回顾性收集 2019 年 2 月-2020 年8 月在本科就诊的变应性鼻炎患者共 142 例，病例纳入标准：（1）符合文献 3 变应性鼻炎的诊断标准；（2）皮肤点刺试验结果为粉尘螨阳性+及以上；（3）年龄 460 岁；（4）舌下免疫治疗满 2 年。排除标准：（1）反复或持续发作哮喘未有效控制；（2）有鼻息肉及严重全身免疫性疾病；（3）有严重胃肠道及心血管系统疾病。研究经过医院医学伦理委员会批准。1.2治疗方法所有研究患者均使用粉尘螨滴剂（生产厂家：浙江我武生物科技股份有限公司，批准文号：国药准字 S20060012，规格：2 mL）舌下含服进行治疗，14 岁年龄组递进使用 1 号（1 g/mL）、2 号（10 g/mL）、3 号（100 g/mL）、4 号（333 g/mL）号粉尘螨滴剂，1 号、2 号、3 号粉尘螨滴剂均分别依次使用 1 周，1 周内按照 1、2、3、4、6、8、10 滴逐步增量进行舌下含服治疗，第4 周开始及以后均持续使用 4 号粉尘螨滴剂，每日舌下含服 3 滴。14 岁年龄组递进使用 1 号、2 号、3 号、4 号、5 号（1 000 g/mL）粉尘螨滴剂，1 号、2 号、3 号粉尘螨滴剂均分别依次使用 1 周，1 周内按照 1、2、3、4、6、8、10 滴逐步增量进行舌下含服治疗，第 4 周和第 5 周持续使用 4 号粉尘螨滴剂，每日舌下含服 3 滴。第 6 周开始及以后均持续使用 5 号粉尘螨滴剂，每日舌下含服 2 滴。舌下含服药物的使用方法：将粉尘螨滴剂滴于舌下，含服12 min，然后将其吞咽。服药后 15 min 内不进食、进水。通常建议患者尽量在相对固定的时间段用药，AbstractObjective:To observe the efficacy of sublingual therapy with Dermatophagoides Farinae Drops on patients with allergic rhinitis of different age groups.Method:The data of 142 patients with allergic rhinitis who were sensitized to house dust mites and were treated with Dermatophagoides Farinae Drops from February 2019 to August 2020 in Jiangsu Province Hospital on Integration of Chinese and Western Medicine were analyzed retrospectively.Patients were divided into two groups according to the age,14 years group and 14 years group.Before and 6 months,1 year and 2 years after sublingual immunotherapy,the total nasal symptom score(TNSS),sign scores and visual analogue scale(VAS)score of each patients in two groups were evaluated.Result:The TNSS,sign scores and VAS of each patients in 14 years group and 14 years group had improved significantly 6 months,1 year and 2 years after sublingual immunotherapy compared with before treatment(P0.05).There were statistically significant differences in VAS scores between the two groups before treatment and after 6 months of treatment(P=0.024,0.003),but there were no statistically significant differences between the two groups after 1 year and 2 years of treatment(P0.05).Conclusion:The sublingual immunotherapy with Dermatophagoides Farinae Drops is an effective treatment measure for the patients with allergic rhinitis of different age groups,who are sensitized to house dust mites.Key wordsAllergic rhinitisDermatophagoides