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社区老年人高血压合并糖尿病的临床治疗效果和治疗体会 29智慧医疗社区健康社区老年人高血压合并糖尿病的临床治疗效果和治疗体会吕红霞青海省民和回族土族自治县满坪中心卫生院，青海海东810805摘要：目的 对社区老年人高血压合并糖尿病的临床治疗效果进行分析和探讨。方法 选取本社区2019年10月-2020年10月建立档案的老年人高血压合并糖尿病患者192例作为研究对象，采用随机的方式将全部老年人高血压合并糖尿病的患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组各96例。对照组患者采用单纯的药物治疗方式进行治疗，观察组患者在药物治疗的基础上融入综合干预，经过治疗后对比两组患者的血压和血糖的变化情况以及患者的健康行为。结果 在对两组患者进行治疗前，两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖以及餐后两小时血糖无明显差异，不具备统计学意义（P0.05）；经过治疗后观察组患者的血压、血糖以及健康行为等方面均要优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P0.05）。观察组患者的用药依从性显著高于对照组、对于用药健康知识的掌握程度明显更好，差异有统计学意义（P0.05).After treatment,blood pressure,blood sugar and health behavior of observation group was better than control group,with significant differences between groups(P0.05).At the same time,drug compliance of observation group was significantly higher than control group,degree of mastering drug health knowledge was significantly better,with statistically significant difference(P0.05），具有可比性。糖尿病患者经WHO糖尿病诊断标准以及HbA1C检测国际认证标准（正常人6.0%，IGR（包括IFG、IGT和IFG+IGT）6.0%6.4%，糖尿病6.5%），同时所有患者均符合高血压诊断标准，知情研究并签名通过。1.2方法给予对照组患者药物治疗，对患者进行用药指导，根据患者的实际身体情况、病情以及相关并发症的情况对患者的药物进行调整，进行合理的搭配，实现患者的个体化给药。观察组在用药治疗的基础上加入综合干预对患者进行治疗，首先对患者需要进行干预的是饮食方面，帮助患者制定健康的饮食方式，不要食用油腻或者甜的食物，主食以面食和粗粮为主，尽量不要食用米饭，根据患者的体重情况计算患者每日需要摄入的热量，并指导患者进行一定的运动指导，根据患者实际情况选择合适的运动方式，每周运动35次，每次的运动时间不能低于40min，将患者体内过多的热量发挥掉；健康教育和行为干预；社区工作人员对社区患者进行随访，在随访的过程中对患者的药物服用时间、剂量、方法、食物和运动的搭配进行指社区老年人高血压合并糖尿病的临床治疗效果和治疗体会 31导，分析患者的病情实际情况，根据患者不同的疾病进程给予针对性宣教，告知患者当前病情实际情况，与患者共同分析疾病走向与预后，同时告知接受护理和治疗的效果与必要性，保证患者在不同的阶段中都有足够的健康知识储备与自我管理能。加强药物护理工作，首先进行药物知识宣教，告知患者药物的效果与服用方法、服用剂量，首先提高患者对于药物的了解程度，每次给药时护理人员需要记录用药时间、用药量以及发生的不良反应，进行规范的记录，同时社区定期或者不定期的举行相关健康知识的讲座，例如高血压合并糖尿病的诊断标准，两种慢性疾病容易诱发的相关心脑血管疾病，使患者明确了解该疾病的严重危害，制作宣传手册、书籍以及影视资料等，让患者对该慢性疾病有着明确的认识，同时为患者开通咨询热线，让患者的困惑能够在第一时间得到有效的解决。1.3观察指标对两组老年人高血压合并糖尿病患者的空腹血糖、餐后两小时血糖以及血压进行观察和比较。同时对比患者用药依从性以及用药知识情况，用药依从性分为完全依从、基本依从、不依从，依从率=完全依从率+基本依从率。用药知识掌握情况，满分100分。1.4统计学分析将数据纳入SPSS 23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（xs）表示，率计数资料采用2检验，并以率（%）表示，若P0.05）；经过治疗后，观察组患者空腹血糖、餐后两小时血糖、舒张压以及收缩压水平明显优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P0.05），详见表1。2.2用药情况观察组用药依从率更高、用药知识掌握更好，差异有统计学意义（P0.050.050.050.050.05智慧健康Smart Healthcare2022 年 第 33 期32|影响。在对高血压合并糖尿病患者进行治疗的过程中，不仅要服药对患者的血糖水平进行有效的控制，同时还需要对患者的血压进行控制。在合并症的药物选择方面，药物治疗种类选择多种多样，依据中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)1以及其他研究文献，药物的选择应着重注意以下几点：药物的实际选用应当先评估患者的胰岛功能，参考HbA1C检测值，制定药物使用方案，避免药物选用错误；在降糖类药物选用过程中，应当实际分析患者糖尿病情况，观察心血管病变程度、肾脏功能分期、低血糖发生风险以及药物可能对身体造成的影响、药物成本、药物使用不良反应以及患者医保、非医保承受能力，制定科学合理的个体化降糖治疗方案，提高药物治疗效果8-9；在药物选择过程当中应当遵循简化、易操作、低血糖风险小的用药模式，提高用药安全性与患者的用药依从性。在本研究中，选取社区建立档案的老年高血压合并糖尿病的192例患者进行分组治疗，并对治疗效果进行分析，观察组和对照组分别采用用药治疗加入综合干预进行治疗，经过治疗后对两组患者的舒张压、收缩压、空腹血糖以及餐后两小时血糖进行对比，经过对比分析，用药治疗的基础上联合综合干预对患者的血糖及血压的控制效果明显优于单纯药物控制，组间比较差异显著，具有统计学意义（P0.05）。综上所述，采用综合干预联合药物治疗对老年人高血压合并糖尿病患者进行治疗，能够有效控制患者的血压及血糖水平，减少患者并发症的发生概率，在临床中值得推广和应用。参考文献1 翁伟科,张春香,古静花.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察J.慢性病学杂志,2020,21(5):775-777.2 梅建玲.氯沙坦钾片联合非洛地平缓释片治疗社区老年人糖尿病合并高血压疗效观察J.智慧健康,2020,6(6):78-79.3 黄玉琴.老年糖尿病合并高血压患者社区健康教育效果观察J.临床合理用药杂志,2019,12(34):179-181.4 王谏珠,翟满银,刘旭明.社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健康复策略分析J.首都食品与医药,2019,26(18):15-16.5 彭丽云,赖悦丰.保健康复措施应用在社区老年人糖尿病合并高血压患者中的效果观察J.心电图杂志(电子版),2019,8(2):92-93.6 香锦霞,杨波,杨选花,等.社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健分析J.心电图杂志(电子版),2019,8(2):52-54.7 孙都.社区老年人高血压合并糖尿病的临床治疗效果和治疗体会J.世界最新医学信息文摘,2018,18(71):46,51.8 张彩文,袁豪伦,李樊,等.社区老年人糖尿病合并高血压的预防保健康复策略J.深圳中西医结合杂志,2018,28(16):167-169.9 冯栓林,岳红梅,李永禄.老年多发性腔隙性脑梗塞160例CT与临床分析J.济宁医学院学报,1999(2):49-50.10 陈序安,孔丽,王瑛.糖尿病合并无症状性脑梗塞11例J.滨州医学院学报,1998(4):25.11 李绪贤.糖尿病对高血压脑出血手术疗效的影响(附68例临床分析)J.实用医学杂志,1996(5):326-327.