上海市松江区方舱医院678...2变异株感染病例的临床特征_沈华.pdf

Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4海南医学2023年2月第34卷第4期上海市松江区方舱医院678例新型冠状病毒Omicron BA.2变异株感染病例的临床特征沈华，刘依萌，盛阮妹，吴怡文，王学敏南京医科大学上海松江临床医学院急诊危重病科，上海201600【摘要】目的分析感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Omicron BA.2变异株病例的临床特征，为OmicronBA.2感染的防治提供参考依据。方法回顾性分析2022年4月3日至4月18日上海市松江区方舱医院收治的678例新型冠状病毒感染确诊患者的临床特征，同时根据临床分型分为无症状组369例和轻型组309例，比较两组患者的临床特征、疫苗接种及转阴时间。结果患者平均年龄为(36.1113.20)岁，呈低龄化趋势，主要集中在1544岁组(73.9%)，其次为4559岁组(18.7%)，60岁组(4.7%)及014岁组(2.7%)占比较少；患有慢性基础疾病者19例(2.8%)，主要为高血压及糖尿病；总体疫苗接种率为94.5%，1544岁组(97.6%)及4559岁组(95.3%)接种率最高，60岁组(81.2%)次之，接种率最低为014岁组(27.8%)；轻症组患者平均核酸转阴时间为(11.442.36)d，明显长于无症状组的(10.802.22)d，差异具有统计学意义(P0.05)；生存分析结果显示，无症状组患者的转阴风险较轻型组患者高28.1%(HR=1.281，95%CI：1.1001.492，P=0.001)，但进一步亚组分析，在不同性别、年龄段及疫苗接种亚组中，两组患者预后比较差异均无统计学意义(P0.05)；在轻型组患者中，临床症状以干咳(68.0%)、发热(29.1%)最为多见，COX单因素分析结果显示，是否出现相关临床症状并非影响轻型患者转阴预后的影响因素(P0.05)。结论SARS-CoV-2 Omicron BA.2在不同性别及年龄段人群中具有普遍易感性，感染呈现低龄化趋势，感染者以呼吸道症状与发热为主要表现，核酸转阴天数与原始毒株相似，无症状感染者较轻型患者可能具有更短的病程。【关键词】新型冠状病毒肺炎；新型冠状病毒；OmicronBA.2变异株；临床特征；生存分析【中图分类号】R511【文献标识码】A【文章编号】10036350（2023）04054105Clinical characteristics of 678 patients with SARS-CoV-2 Omicron BA.2 variant infection in Shanghai SongjiangDistrict Mobile Cabin Hospital.SHEN Hua,LIU Yi-meng,SHENG Ruan-mei,WU Yi-wen,WANG Xue-min.Department of Emergency Critical Care,Shanghai Songjiang Clinical Medical College of Nanjing Medical University,Shanghai 201600,CHINA【Abstract】ObjectiveTo analyze the clinical characteristics of cases infected with the novel coronavirus(SARS-CoV-2)Omicron BA.2 variant and to provide a reference basis for the prevention and treatment of OmicronBA.2 infection cases.MethodsThis retrospective study included patients with SARS-CoV-2 infection in ShanghaiSongjiang District Mobile Cabin Hospital from April 3 to April 18 in 2022.Patients who met the diagnostic criteria forcommon COVID-19 were enrolled(678 cases)and were divided into the asymptomatic group(369 cases)and mildgroup(309 cases)according to their clinical symptoms.Clinical characteristics,vaccination status,and negative conver-sion time of SARS-CoV-2 RNA were evaluated in two groups.ResultsMean age of the patients enrolled was(36.1113.20)years,with the obvious trend of lower age.The patients mainly distributed in the 15-44 years group(73.9%),fol-lowed by the 45-59 years group(18.7%),with a smaller proportion in the 60 years group(4.7%)and the 0-14 yearsgroup(2.7%).There were 19 cases(2.8%)with chronic underlying diseases,mainly hypertension and diabetes.The over-all vaccination rate was 94.5%,with the highest rates in the 15-44 years group(97.6%)and the 45-59 years group(95.3%),followed by the 60 years group(81.2%),and the lowest rate in the 0-14 years group(27.8%).Mean negativeconversion time of SARS-CoV-2 RNA in mild group was longer than asymptomatic group(mild groupvsasymptomaticgroup:(11.442.36)dvs(10.802.22)d,P0.05).Survival analysis showed that the hazard ratio for nucleic acid test turns negative with the asymptomatic groupwas 1.281(95%confidence interval CI,1.100 to 1.492,P=0.001).Subset analysis showed that there were no statistical-ly significant differences in gender,age,and vaccination status subsets(P0.05).In the mild group,clinical symptomswere most frequent in cough(68.0%)and fever(29.1%).In Cox analyses,clinical symptoms were associated with virus 论著 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.04.018第一作者：沈华(1981)，男，主治医师，主要研究方向为肠屏障功能损伤。通讯作者：王学敏(1971)，男，博士，主任医师，主要研究方向为局部枸橼酸钠抗凝的算法研究，E-mail：。541海南医学2023年2月第34卷第4期Hainan Med J,Feb.2023.Vol.34,No.4新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019，CO-VID-19)简称新冠肺炎，由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起。新冠肺炎疫情已成为全球突发公共卫生事件(PHEIC)1。目前疫情仍在世界范围内持续流行，全球已报告超过5.14亿例COVID-19确诊病例和超过600万例死亡病例2。迄今为止，全球已发现SARS-CoV-2变体包括Alpha()(B.1.1.7)、Beta()(B.1.351)、Gamma()(P.1)、Delta()(B.1.617.2)和Omicron(B.1.1.529)3。Omicron 于 2021 年 11 月首次在南非被发现，包括BA.1、BA.2 和 BA.3 三个主要的世系4。此后，全球Omicron感染比例越来越高，BA.2目前已成为全球流行的主要变体5-6。国内首例 OmicronBA.2 发现于2021年12月19日，为广东省的输入性病例7。上海市疾控中心发布的病毒基因测序结果显示，引发上海本轮疫情的新型冠状病毒绝大部分为Omicron BA.2型和BA.2.2型8。上海是中国最大的经济中心城市和主要口岸城市，人口总量大、集聚度高、流动性强9。2022年3月1日至5月5日，上海市共报告本土确诊病例5.5万例、无症状感染者54.2万例，合计59.7万例，累计排查密接74.8万人10，此次疫情对生活、生产和城市经济发展影响巨大。为深入研究Omicron BA.2变异株感染患者的临床特征，本团队对上海市松江区1号方舱医院收治的678感染病例进行分析，为Omicron BA.2变异株感染的防治提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选取2022年4月3日至4月18日期间上海市松江区1号方舱医院收治且符合纳入和排除标准以下的678例感染患者作为研究对象。纳入标准：(1)在4月3日至4月18日范围内入舱的新冠感染患者；(2)入舱时符合中华人民共和国国家卫生健康委员会颁布的 新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)11诊断标准；(3)临床资料完整；(4)截至5月30日，患者符合出舱标准并办理出舱，随访信息完整。排除标准：(1)临床资料缺失；(2)因转院、死亡等情况非正常出舱，无法获得随访资料者。1.2资料收集所有患者的资料来源自上海市松江区方舱医院电子病历系统，包括人口学特征、流行病学调查、慢性基础病、临床表现、临床分型、治疗及预后等，收集鼻/咽拭子SARS-CoV-2核酸结果等。全部病例均由上海市松江区CDC确定SARS-CoV-2核酸阳性，上海市CDC确定病毒株基因序列。1.3统计学方法应用SPSS22.0统计软件进行数据分析。符合正态分布的计量资料采用均数标准差(x-s)，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比(%)表示，率的比较采用2检验。采用 Ka-plan-Merier法绘制生存曲线，组间比较应用Log-rank检验。应用COX比例风险回归模型分析预后影响因素。以P0.05)。转阴天数为首次核酸检测阳性至首次核酸检测阴性的间隔时间。结果显示，无症状组患者平均转阴天数明显短于轻型组患者，差异具有统计学意义(P0.05)，见表2。2.3Omicron感染患者预后比较本研究应用生存分析方法，分别从临床分型(无症状vs轻型)、性别(男 vs 女)、年龄(1544 岁组，4559 岁组，60 岁组)及疫苗接种情况(未接种组，接种腺病毒载体疫苗组，灭活 2 针组，灭活 3 针组)方面讨论“生存”分布差异。共纳入无症状及轻型患者共 678 例，在患者核酸初次阳性开始随访，结局事件为入舱后首次核酸检测阴性，所有纳入随访病例无删失。入组病例根据临床分型分为无症状组及轻型组，其中无症状组中位转阴天数为 11 d(95%