上海市青浦区某社区老年人血清肌酐异常情况分析_顾春峰.pdf

2023 年 2 月 第 18 卷 第 1 期-85-上海市青浦区某社区老年人血清肌酐异常情况分析【作者单位】1.上海市青浦区重固镇社区卫生服务中心，上海，201706；2.上海市青浦区香花桥街道社区卫生服务中心，上海，201712；3.上海市青浦区疾病预防控制中心，上海，201799。【作者简介】顾春峰（1970-），男，上海人，本科，副主任医师，主要从事社区慢病管理工作，。【通信作者】郁晞，男，副主任医师，。【收稿日期】2022-09-15。【摘 要】目的目的 了解上海市青浦区某社区老年人的肌酐异常情况及影响因素，为科学地开展慢性肾功能不全防控提供参考依据。方法方法 对青浦区某社区 3 395 名 65 岁的老年人开展健康体检，观察他们的血压和空腹静脉血指标。结果结果 有 3 395 名社区居民参加了老年人体检，其中男性有 1 575 人、女性有 1 820 人；肾功能指标中，肌酐异常的有101 人，占比为 3.01%。经相关性分析，肌酐异常与收缩压、血钠、血钾、血尿酸、血尿素氮水平有关（P0.05）。结论结论 青浦区某社区老年人中肌酐异常的可能影响因素包括高血压、电解质紊乱等。因此，应加强基础疾病的监测和主动干预，强化健康教育，改变生活习惯，从而改善社区老年人的慢性肾功能损伤情况。【关键词】慢性肾功能损伤；肌酐；主动干预；健康教育Analysis on Serum Creatinine Abnormalities of Elderly People in A Community of Qingpu District,Shanghai Gu Chunfeng1,Chen Aiqun2,Zhang Yeting1,Wang Min1,Yu Xi3 1.Chonggu Community Health Care Center,Shanghai 201706,China;2.Xianghuaqiao Community Health Care Center,Shanghai 201712,China;3.Qingpu District Center for Disease Control and Prevention,Shanghai 201706,China【Abstract】ObjectiveObjective To understand the creatinine abnormalities and influencing factors of the elderly in a rural community in Qingpu District,Shanghai,and provide the reference basis for scientific prevention and control of chronic renal insufficiency.MethodsMethods A total of 3 395 elderly people with65 years old in a rural community in Qingpu District were examined for their blood pressure and fasting venous blood index.ResultsResults A total of 3 395 community residents participated in physical examination for the elderly,including 1 575 males and 1 820 females.Among the indexes of renal function,101 people had abnormal creatinine with accounting for 3.01%.Through correlation analysis,abnormal creatinine was related to levels of systolic blood pressure,blood sodium,blood potassium,blood uric acid,and blood urea nitrogen(P0.05).ConclusionConclusion The possible influencing factors of creatinine abnormality in the elderly in a community in Qingpu District include hypertension,electrolyte disorder,etc.It is necessary to strengthen the monitoring and active intervention of basic diseases,strengthen health education,and change living habits,so as to improve the chronic renal function injury of the elderly in the community.【Key Words】Chronic renal injury;Creatinine;Active intervention;Health Education顾春峰1，陈爱群2，张晔婷1，王 敏1，郁 3调查研究调查研究慢性肾功能损伤经常表现以肌酐、尿素氮升高、肾小球滤过率下降，其常见的病因包括急性肾小球肾炎、肾病综合征等急性肾功能损伤引起的，以及高血压、糖尿病引起的肾功能损伤1。社区常见的为高血压、糖尿病并发症引发的肾功能损伤。且随着年龄的上升，肾小球不断萎缩、肾功能退化，严重者需要药物干预或血液净化治疗2。为了解上海市青浦区某社区 65 岁以上老年人的肾功能情况及相关因素，进一步开展针对性的肾功能防护工作和健康干预，本研究对辖区内的 3 395 例老年人开展了健康监测。DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202301085Vol.18,No.1,Feb.20,2023Health Education and Health Promotion-86-1 1 对象与方法 对象与方法1.1 研究对象上海市青浦区某农村街镇 2020 年参与健康体检的全部 65 岁老年人。1.2 研究方法对某社区 65 岁老年人开展健康体检，检测他们在清晨安静状态下的动脉血压情况以及空腹静脉血液指标。血液生化指标包括肾功能 3 项、血糖 2 项、血脂 3 项、电解质 3 项等。1.3 数据质控对检测数据使用标准样品进行质控，制作标准曲线，对异常值和明显偏离的数据进行人工复核，以保证数据的可靠性。1.4 统计学处理将检测数据导出后，导入到 SPSS 20.0 进行统计描述，计算百分位数、率、构成比，并进行直线相关、多因素回归分析。2 2 结果 结果2.1 一般情况健康体检结果显示，共有 3 395 名社区老年人参与健康体检，其中男性有 1 575 人、女性有1 820 人，主要集中在 6580 岁年龄段，男性略少。见表 1。表 2 体检对象的肌酐异常情况分析 年龄（岁）正常异常合计n%n%65701 70597.80261.501 73171801 27695.20423.101 318819026488.003010.0029491866.70325.0011合计 3 25396.991013.013 3542.3 血液生化结果分析社区老年人的平均收缩压为（143.270.31）mmHg，低密度脂蛋白平均为（3.340.01）mmol/L，肌酐为（67.370.39）mol/L，血糖均值为（6.040.03）mmol/L，糖化血红蛋白均值为（5.920.02）%。见表 3。2.4 检测结果的相关性分析将体检者的各项检测数据进行两两直线相关分析后发现，肌酐水平与低密度脂蛋白、血清钾、血清钠、尿酸、尿素、动脉收缩压、总胆固醇水平的关联有统计学意义（P0.05）。见表 4。3 3 讨论 讨论本次研究对社区 65 岁老年人开展健康体检，以观察社区老年人肾功能损伤流行病学。监测结果发现，有 3.01%的社区老年人存在肌酐异常等肾功能损伤情况。对监测结果进行相关分析后发现，高血压、高血脂可能会影响社区老年人的肾功能3。由于上海市属于经济发达地区，社区老年人的生活条件较好、饮食摄取的油脂较多，故普遍存在血脂异常情况。伴随着老龄化的进展，上海市社区老年人的高血压患病率居高不下4。本次结果显示，社区老年人的收缩压、高血脂与肾功能损伤有关。提示在社区开展肾功能损伤管理时，需加强基础疾病尤其是高血压、高血脂的管理5；在选择高血压药物时需有倾向性地选择血管紧张素抑制剂类药物，以保护肾功能。表3 体检对象的血液生化指标分析指标指标收缩压（mmHg）143.270.31尿（mmol/L）5.260.03低密度脂蛋白（mmol/L）3.340.01尿酸（mol/L）314.281.54肌酐（mol/L）67.370.39葡萄糖（mmol/L）6.040.03钾（mol/L）4.650.01总胆红（mol/L）16.750.1氯（mol/L）103.300.04糖化血红蛋白（%）5.920.02钠（mol/L）142.060.04总胆固醇（mmol/L）5.550.02表1 参与健康体检老年人的一般情况 年龄（岁）男女合计n%n%657081646.8292753.181 743718062046.2772053.731 340819013545.0016555.0030091433.33866.6712合计1 57546.391 82053.613 3952.2 体检对象的肾功能情况体检结果发现，有 101 名老年人的肌酐水平存在异常。随着年龄的增加，肌酐水平异常率上升，说明老年人存在一定程度的肾功能退化或者损伤。见表 2。2023 年 2 月 第 18 卷 第 1 期-87-指标肌酐葡萄糖甘油三酯 低密度脂蛋白钾氯钠糖化血红蛋白尿酸尿素收缩压总胆固醇肌酐 1 0.016 0.033-0.084*0.112*0.002-0.062*0.002 0.373*0.520*-0.044*-0.098*葡萄糖 0.016 1 0.137*0.01-0.001-0.210*-0.184*0.748*-0.043*0.101*0.098*0.003甘油三酯 0.033 0.137*1 0.232*-0.058*-0.143*-0.045*0.136*0.260*0.011 0.054*0.271*低密度脂蛋白-0.084*0.01 0.232*1-0.018-0.117*-0.029 0.034 0.012 0.002 0.064*0.906*钾 0.112*-0.001-0.058*-0.018 1 0.075*-0.042*0.075*-0.029 0.064*-0.039*0.006氯 0.002-0.210*-0.143*-0.117*0.075*1 0.635*-0.240*-0.133*-0.018 0.016-0.113*钠-0.062*-0.184*-0.045*-0.029-0.042*0.635*1-0.227*-0.149*-0.142*0.084*-0.059*糖化血红蛋白 0.002 0.748*0.136*0.034 0.075*-0.240*-0.227*1 0.002 0.101*0.048*0.042*尿酸 0.373*-0.043*0.260*0.012-0.029-0.133*-0.149*0.002 1 0.254*-0.047*0.025尿素 0.520*0.101*0.011 0.002 0.064*-0.018-0.142*0.101*0.254*1-0.01 0.009收缩压-0.044*0.098*0.0