精神健康护理学_张瑞星主编；耿耀国主审.pdf

书书书全国高等职业教育课程改革创新教材精神健康护理学主审耿耀国主编张瑞星郑州大学出版社郑州图书在版编目(CIP)数据精神健康护理学/张瑞星主编 郑州:郑州大学出版社，2013 3全国高等职业教育课程改革创新教材ISBN 978 7 5645 1369 6 精 张 精神病学 护理学 高等职业教育 教材 R473 74中国版本图书馆 CIP 数据核字(2013)第 028322 号郑州大学出版社出版发行郑州市大学路 40 号邮政编码:450052出版人:王锋发行部电话:0371 66966070全国新华书店经销河南省诚和印刷有限公司印制开本:787 mm 1 092 mm1/16印张:20字数:486 千字版次:2013 年 3 月第 1 版印次:2013 年 3 月第 1 次印刷书号:ISBN 978 7 5645 1369 6定价:39 00 元本书如有印装质量问题，由本社负责调换主任倪居副 主 任林爱琴常务委员张瑞星史云菊王建英杨金峰杜国强委员(以姓氏笔画为序)王建英史云菊冯思洁阮红杜国强杨金峰张瑞星林爱琴秦超耿耀国夏兴洲倪居高玉香裴玉萍主编张瑞星副主编常国胜李丽成巧梅编委名单(按姓氏笔画排序)王玉玲王娟叶艳芳冯思洁刘友龙成巧梅李丽苏连轩杨晓磊张瑞星赵伟常国胜主审耿耀国根据 教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见 精神，郑州铁路职业技术学院和郑州大学出版社联合牵头，按照卫生部优质护理工程的要求，结合医院专业分类与科室融合的现状，在临床护理专家指导下，学校与医院专家共同设计、共同开发了这套高职护理课程改革创新教材，主要供高职高专护理专业、助产专业的学生使用，也可供其他层次护理教学及临床护理工作者参考。教材是教学改革的重要载体，教材建设是教育教学改革顺利实施的重要保证，也是深化教育教学改革的重要途径，应以职业标准作为改革专业课程教材的依据，贴近岗位实际工作过程，更新教材的结构和内容，更好地适应学生的认知特点。护理对象包括主体人群(成人)，也包括特殊人群(妇儿、心理精神疾患及急重症病人)，护理岗位的典型工作任务是执行以病人为中心的各科常见病、多发病的整体护理。我国从 2009 年开始允许在校护理专业学生参加国家护士执业资格考试，过去的国家护士执业资格考试大纲是按传统的内科、外科等课程中的章节来设置的。为适应临床护理发展的需要，2011 年开始，国家护士执业资格考试内容归纳为两类，分别为专业实务和实践能力，考试内容编排形式由学科到系统，由原来的内、外、妇、儿、护理学基础五门学科变为基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、呼吸系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理等，共 21 章内容。故临床课课程重构中将护理学基础及内外科护理以系统为单位整合，课程的优化重构既符合学生的学习规律和国家护士执业资格考试大纲内容，更符合临床护理工作的实际要求。本系列教材包括 精神健康护理学 护理基本技术 内外科护理 内外科护理 内外科护理 内外科护理 等，是基于护理专业核心能力分析，结合国家护士执业资格考试大纲内容的最新改革，院校专家共同研讨重构的课程创新教材。突出专业理念和职业理念，淡化学科意识，也符合新的培养模式和教学模式(校企结合、工学交替)需要。本系列教材将医学心理学 与精神科护理 融合为 精神健康护理学，突出心理健康的维护与促进，强化人体整体护理。将护理学基础分为护理学导论 和护理基本技术;护理基本技术除传统基础护理操作外，增加内外科护理基本技术如围术期护理、手术室护理工1作、外科无菌技术、手术基本技术、胸腔穿刺的护理等，将基础操作与专科护理有机整合。根据临床内外科特点和内在联系，将传统的内科护理学、外科护理学和老年护理学整合为以病种、以系统为单位的课程体系 内外科护理、，将内科护理、外科护理、老年护理等内容有机融合，改变了过去同一病种部分内容重复讲解，与临床脱节的现象。在编写过程中，我们得到了较多临床护理老师和护理专家的大力支持与指导，在此表示衷心的感谢!尽管我们已尽了最大努力，但由于时间仓促，水平和能力有限，书中难免有疏漏与不足，敬请专家、同行及读者对本教材提出宝贵意见，使之不断完善。倪居2013 年 2 月22011 年 4 月卫生部印发医院实施优质护理服务工作标准(试行)，强调对患者提供心理支持，同年，护士资格证考试大纲明确规定了精神障碍的相关内容，精神健康护理越来越受到重视。根据教育部相关教材建设文件与卫生部相关护理工作要求，在充分调研并查阅大量文献的基础上，我们邀请部分高等院校与医院的具有教学和临床实践经验的教师编写了本教材，教材的特点是将基础知识与临床实践有机融合，突出对临床护理工作的实际指导意义。精神健康护理学 是以人的精神健康的维持、促进、康复为主线，将心理学基础知识、医学心理学、精神障碍护理学融合为一体。护理人员作为医疗战线的重要成员，通过学习精神健康护理相关知识，能够运用恰当的护理措施有效地维护精神健康、预防精神障碍、促进精神康复。同时，通过广泛地精神卫生宣教，使人民群众重视精神健康，学会识别不良的情绪，有效预防精神障碍;还可以减少社会对精神障碍患者的偏见，从而为精神障碍患者创造良好的治疗与康复环境，最终提高精神障碍患者的社会适应能力与生活质量。本书共分为 21 章，基础知识包括普通心理学基本知识、人的毕生心理发展、社会心理学基本知识;基本心理护理技能包括心理评估、精神健康病因学、精神健康分类与诊断系统、常用心理咨询理论与技术、精神健康促进、心身疾病;精神障碍护理包括精神障碍症状学及各类精神障碍的护理。本书全部内容，对于学习者掌握基本心理护理知识与技术、早期识别精神障碍、实施整体护理、及时正确地进行健康教育都会有所帮助，因此，本书除作为教科书外，还可供临床医师、护理人员、心理治疗师等人员学习参考。在编写过程中，各位编者对编写内容进行了反复斟酌与修改，突出了精神健康护理工作的重点与难点，使本书更具有实用性。感谢各位编者的出色工作，感谢郑州大学出版社在本书编辑中给予的具体指导。由于水平有限，在编写中如有不妥或疏漏之处，恳请广大同仁和读者批评指正，在此表示衷心谢意。张瑞星2013 年 1 月目录第一章绪论1第一节精神健康护理学概述1第二节精神健康护理学的基本工作原则与研究方法3第二章普通心理学基本知识7第一节认知过程7第二节情绪、情感和意志行为18第三节人格24第三章人的毕生心理发展34第一节心理发展理论34第二节婴儿、幼儿心理发展40第三节青少年、青年心理发展42第四节中年、老年心理发展45第四章社会心理学基本知识49第一节概述49第二节社会化和自我概念的发展50第三节社会知觉与归因53第四节态度与人际关系、侵犯55第五节社会影响58第五章精神健康病因学69第一节心理应激69第二节精神障碍病因学77第六章精神健康分类与诊断系统81第一节心理健康与心理不健康811目录第二节心理正常与异常84第三节精神障碍分类系统86第七章心理评估89第一节心理评估概述89第二节心理测量93第八章常用心理咨询理论与技术104第一节精神分析104第二节行为治疗109第三节以人为中心的治疗117第四节认知疗法121第五节森田疗法124第六节心理咨询基本操作程序128第九章精神健康促进136第一节躯体疾病患者常见心理问题及护理136第二节临床常见疾病患者的心理护理142第三节心理危机干预150第十章心身疾病154第一节心身疾病概述154第二节常见心身疾病158第十一章精神障碍症状学163第一节概述163第二节精神障碍常见症状164第十二章精神障碍护理学基本技能180第一节精神障碍患者的一般护理180第二节护患人际冲突的处理183第三节常见意外事件的防范与护理185第十三章器质性精神障碍患者的护理190第一节概述190第二节脑器质性疾病所致精神障碍的护理191第三节躯体疾病所致精神障碍的护理1972目录第十四章精神活性物质所致精神障碍患者的护理202第一节概述202第二节常见精神活性物质所致精神障碍的护理203第十五章精神分裂症及其他精神病性障碍患者的护理212第一节精神分裂症患者的护理212第二节其他精神病性障碍患者的护理221第十六章情感性精神障碍患者的护理224第一节情感性精神障碍概述224第二节抑郁发作患者的护理227第三节躁狂发作患者的护理232第十七章神经症与癔症患者的护理237第一节神经症患者的护理237第二节癔症患者的护理247第十八章应激相关障碍与心理因素相关生理障碍患者的护理253第一节应激相关障碍患者的护理253第二节进食障碍患者的护理259第三节睡眠障碍患者的护理263第十九章人格障碍、性心理障碍患者的护理268第一节人格障碍患者的护理268第二节性心理障碍患者的护理273第二十章儿童青少年精神障碍患者的护理278第一节精神发育迟滞患者的护理278第二节儿童孤独症的护理282第三节注意缺陷与多动障碍患者的护理286第四节抽动障碍患者的护理290第二十一章精神障碍患者的躯体治疗295第一节精神障碍患者的药物治疗295第二节电抽搐治疗的护理302第三节其他治疗303参考文献3063书书书第一章绪论第一章绪论随着社会的发展，生活及工作节奏的加快，人们承受的压力越来越大，精神健康越来越成为影响人类健康与生存质量的重要因素。2010 年第三次国内较大规模精神障碍流行病学调查显示，我国成年人群精神障碍总患病率为 17 5%，据此推断全国有 1 73 亿成年人患有某种精神障碍，预计到 2020 年抑郁发作将成为危害人类健康的第二大疾病(目前居第五位)。心理问题更是影响着人们的正常生活与工作，据不完全统计，我国人群中有 20%30%遭受心理问题的困扰。各种因素引起的心理问题与精神障碍同其他疾病相比发病率呈明显的上升趋势，因此精神健康护理在临床工作中的地位也越来越重要。第一节精神健康护理学概述一、精神健康护理学的概念精神健康护理学是以促进人的精神健康为宗旨，运用健康宣教、心理护理、精神专科护理技能，以维护与提高正常人群的心理健康、调整躯体疾病患者的心理状态、促进精神障碍患者的精神康复为目的的一门学科。精神健康护理学是融心理学与精神病学知识与技术为一体，其研究对象是人类的精神健康，目的是“维护精神健康、预防精神障碍、促进精神康复”。二、精神健康护理工作范畴1 社区健康教育“人人享有卫生保健”是以全社会人群的健康为目标，因此，维护与促进全人类的精神健康是护理工作的重要内容之一。通过各种形式的心理健康宣教，应用心理学、社会学、精神医学及公共卫生知识，开展社区精神卫生工作，为社区人群提供心理健康教育、心理咨询、精神卫生预防等技术服务，增进社区居民的精神健康。1精神健康护理学2 心理干预针对有心理问题、但尚未达到精神障碍严重程度的人群，需要采用心理学的理论与方法对其进行心理干预，从而及时缓解心理困扰，预防精神障碍。3 临床精神科护理针对精神障碍患者提供护理服务，为患者提供良好的治疗环境，对患者的风险及时评估并采取防范措施，保证患者的安全。确保患者能够及时、有效地用药。在实施临床护理过程中，重视心理护理。并对住院患者及家属进行健康教育，包括精神障碍知识、精神康复要求、用药指导、心理调节方法等内容的宣教，以促进患者的精神康复。4 精神康复护理配合医生指导和帮助精神障碍患者进行精神康复训练，使其恢复和增强环境适应、生活技能、学习技能、社交技能和工作技能，提高患者回归社会的适应能力，使患者能够独立生活并尽可能提高生活质量。此项工作可分别在医院、家庭和社区中进行。三、精神健康护理工作的特殊性精神健康护理工作既是护理学科的一个组成部分，又有其独特的专业性。1 患者的病耻感病耻感是患者不满于自身所处的疾病状态的一种偏见，自己感到耻辱、见不得人。Corrigan 提出作为精神疾病病耻感的核心表现，其认知和行为特征包括三个方面:社会刻板印象、偏见以及歧视。社会刻板印象是指整个社会对精神障碍的一种固化的认知，而偏见则是社会刻板印象在认知和情感上表现出的结果，歧视是偏见在行动上表现出的结果。2005 年 Yen 等在我国台湾对病耻