上海市港口新型冠状病毒肺炎...中居住管理模式的实践与思考_郑毅鸣.pdf

Chinese Health Resources，November 2022，Vol.25，No.6http:/774上海市港口新型冠状病毒肺炎高风险岗位人员集中居住管理模式的实践与思考郑毅鸣1,6，田靓1,6，高雅2,6，李春圆3,6，李羚玮3,6，沈文源4,6，张德雨4,6，肖萍1,6，屠伟峰5,61.上海市疾病预防控制中心，上海 200336；2.上海市宝山区疾病预防控制中心，上海 201901；3.上海市崇明区疾病预防控制中心，上海 202150；4.上海市卫生健康委员会监督所，上海 200031；5.上海市交通委员会，上海 200125；6.上海市港口口岸疫情联防联控工作小组，上海 200434【摘要】以新型冠状病毒肺炎疫情防控期间上海港对于港口高风险岗位人员集中居住管理的探索和实践为例，分析港口高风险岗位人员集中居住管理在疫情防控中发挥的作用，并探讨其对于疫情防控工作的启示。【关键词】港口port；疫情防控epidemic prevention and control；新型冠状病毒肺炎COVID-19；高风险岗位人员high risk personnel；集中居住管理centralized residential management；上海Shanghai【引用】郑毅鸣，田靓，高雅，等.上海市港口新型冠状病毒肺炎高风险岗位人员集中居住管理模式的实践与思考J.中国卫生资源，2022，25（6）：774-779.【作者简介】郑毅鸣，副主任医师，学士，主要从事传染病防治、健康风险管控等研究，【通信作者】共同通信作者：肖萍，；屠伟峰，【中图分类号】R184；R187；U658 【文献标志码】A 【文章编号】1007-953X（2022）06-0774-06公共卫生本文链接 http:/doi.org/10.13688/ki.chr.2022.220742我国是世界第二大经济体和第一大货物贸易国，港口货物吞吐量和集装箱吞吐量已经连续17年位居世界首位。我国外贸进出口货运量90%以上是通过海运完成的1。港口既是物流供应链的主要通道，也是“外防输入”工作的重要关口，疫情防控工作面临巨大压力和严峻考验。为有效应对新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情，特别是因船员换班、国际航行船舶船员感染和进口冷链食品以及进口高风险非冷链集装箱货物造成港口一线人员和登轮人员感染的风险，2021年8月，交通运输部发布 港口及其一线人员新冠肺炎疫情防控工作指南（第七版）2（以下简称“港口防疫指南（第七版）”），要求引航员、登临国际航行船舶作业人员、进口冷链货物直接接触装卸人员等港口高风险岗位人员集中住宿、封闭管理。为落实港口新冠肺炎高风险岗位人员（以下简称“港口高风险人员”）集中住宿封闭管理要求，切实做到“科学精准防新冠，齐心协力保生产”，上海市港口口岸疫情联防联控工作小组（以下简称“上海港口防疫专班”）通过不断探索和实践，形成了兼具“外防输入”和“保通保畅”功能的港口高风险人员集中居住管理模式。在极其复杂的条件下，为保证中国海运和港口生产畅通，阻断新型冠状病毒的海上传播渠道，打赢疫情防控阻击战作出了巨大贡献，并为港口口岸战“疫”提供了重要经验3。1港口高风险人员集中居住管理模式的实践1.1港口高风险人员的界定港口防疫指南（第七版）将引航员、登临国际航行船舶的作业人员、进口冷链货物的直接接触装卸人员界定为港口高风险人员。上海港口防疫专班根据港口运行特点，结合引航员先期集中居住管理探索和入境人员集中隔离观察场所的管理经验，扩大了港口高风险人员的范围，将引航员、登临国际航行船舶的作业人员、直接接触进口冷链货物的作业人员界定为港口高风险人员，将保障上述人员生活和工作的服务人员界定为港口中风险人员，并按高风险人员进行管控。1.1.1引航员世界各国实行“先引航后检疫”的制度，引航员需要在疫情风险不明的情况下登轮引航。部分国家实行的防疫政策使带“疫”航行较为普遍。775中国卫生资源 2022年11月 第25卷 第6期http:/引航员作为船岸连接的关键环节，必须在船舶驾驶舱内与船员近距离接触，协同操纵船舶在港口水域安全航行，每次引航根据港口水域情况有所不同，上海港引航时间一般为45 h。引航员近距离、长时间地接触国际航行船员，感染风险大，成为港口口岸直面疫情感染风险第一人。江苏南京、江阴，台湾高雄等地均有引航员感染新型冠状病毒的案例3-4。1.1.2登临国际航行船舶的作业人员该类人员包括：从事国际航行船舶检验、维修、商品检验、装卸、绑扎等登轮作业人员；从事国际航行船舶医疗废弃物收集转运作业人员；其他登临国际航行船舶接触船员及入境人员、潜在污染环境的作业人员。该类人员存在直接或间接接触船员及潜在污染环境的可能性，如：上海海事局对国际航行船舶开展港口国监督检查工作，会进入船舱接触船员，触碰船体、设备、文件证书等；上海国际港务（集团）股份有限公司码头绑扎工进行绑扎作业，会接触船体、集装箱、散装货物等；中国远洋海运集团有限公司船舶维修人员上船维修设备，会接触船员、船舶环境及相关设施；上海城投开展船舶医疗废弃物收集转运作业，可能会接触船员的个人防护用品、排泄物等。宁波舟山港曾出现登轮作业人员感染新型冠状病毒，导致港区封闭14 d5。1.1.3直接接触进口冷链货物的作业人员该类人员包括：进口冷链货物的装卸、采样人员。较 港口防疫指南（第七版），上海港将进口冷链货物的采样人员也纳入港口高风险人员。有研究6表明，新型冠状病毒在不同冷藏温度下（4、-20 和-80）保持感染性滴度恒定，且传染性均维持了21 d。食品及其内、外包装样本中检测出新型冠状病毒的案例逐渐在病毒感染与冷链食品的传播之间建立了联系，手与进口冷链货物的频繁接触会导致病毒迅速扩散7。1.1.4保障上述人员生活和工作的服务人员该类人员包括：集中居住点的保洁、消毒、管理人员；接送引航员、登临国际航行船舶的作业人员、直接接触进口冷链货物的作业人员的车船工作人员。港口防疫指南（第七版）未将该类人员界定为港口高风险人员，该类人员虽不接触国际航行船舶船员及相关环境，但密切接触引航员、登临国际航行船舶的作业人员、直接接触进口冷链货物的作业人员，如上述人员感染新型冠状病毒，会迅速感染该类人员，在不纳入集中居住管理的情况下，疫情也会波及社会面8。上海港口防疫专班将其界定为港口中风险人员，虽不是高风险人员，但按高风险人员管控，同样纳入集中居住管理。1.2集中居住点的建设 集中居住点是港口高风险人员实行“N+7+7”集中居住闭环管理的场所。截至2022年7月，上海港共设置36个集中居住点，近3 000名高、中风险人员在集中居住点封闭管理。1.2.1选址集中居住点要求在港区内设置，确有困难的，可选用港口周边经评估符合疫情防控要求的宾馆、公寓及其他固定建筑。集中居住点与其他相邻建筑宜设置至少20 m绿化隔离卫生间距，当不具备绿化条件时，其隔离卫生间距宜不小于30 m。集中居住点与周边环境之间设置隔离网（带）等实质性物理隔离。集中居住工作启动时，有7个集中居住点设置在港区外，后经港口防疫专班现场评估，仅有上海引航站的引航员集中居住点、上港集团第三方作业人员的集中居住点确因客观条件限制且符合疫情防控要求，被允许在港区外设点，其他集中居住点均被迁至港区内，确保疫情风险不外溢。1.2.2功能分区（三区）集中居住点应进行功能分区，包括集中居住生活区、工作人员准备区和卫生通过区。（1）集中居住生活区。集中居住人员日常生活起居的区域，由集中居住人员居住房间、服务间、区域管理办公室、保安房、工作人员现场临时休息间、生活库房、垃圾暂存间、污水处理设施等组成。（2）工作人员准备区。集中居住点工作人员开展准备工作及休息的区域，包括办公室、值班室、设备及耗材库房、配餐间、工作人员宿舍等用房。（3）卫生通过区。位于集中居住生活区与工作人员准备区之间的缓冲区域，工作人员进出集中居住生活区穿脱防护用品、做手卫生措施的区域。1.2.3出入口和流线通道（两通道）（1）出入口。集中居住生活区、工作人员准备区分别设置单独出入口，出入口处应设置出入管理间，集中居住生活区出入口设口罩脱卸点，推荐设置车辆洗消场地。出入口处宜人车分流。（2）流线通道。合理规划人员、物资及垃圾流线，人员及物资由清洁通道进入、废弃物及垃圾由非清洁通道运出。避免逆行、交叉。工作人员应通过卫生通过区由居住点工作人员准备区进入集中居住生活区，并应经过更衣穿戴个人防护用品缓冲等流程；通过卫生通过区由集中居住生活区返回居住点工作人员准备区，并经过脱卸防护用品Chinese Health Resources，November 2022，Vol.25，No.6http:/776手卫生更衣等流程。1.2.4居住用房供集中居住人员居住的房间原则上单人居住，不多于2人，宜采用单元式布局，每个集中居住单元包含510间房间和1间服务间。选用耐擦洗、防腐蚀、防渗漏、便于清洁维护的建筑材料，并采取必要的雨雪遮蔽、保温隔热等措施。不建议使用织物、绒性材质进行装修，不建议使用地毯。宜在各房间内设置卫生间，并配置淋浴等基本设施，卫生间宜靠外墙布置。确有困难的，设置公用厕所和公用淋浴间。一间厕所内同一时间不得超过2人同时如厕，一间淋浴间内同一时间不得超过2人同时洗浴。1.2.5给排水生活给水系统应采取防止回流污染的措施。每间房间独立设置饮水设备，确有困难的，设置饮水间，同时取用人数不得超过2人，并应保持1 m距离。集中居住人员房间的卫生间应统一污废合流排出。排水系统应采取防止水封破坏的技术措施，防止管道内有害气体溢出污染环境。地漏应采用带过滤网的无水封地漏加P型存水弯，存水弯的水封不得小于50 mm，地漏应采用水封补水措施。1.2.6空调通风集中居住房间保证通风良好，设置可开启外窗，充分利用自然通风。卫生通过区设置机械通风系统。卫生间、淋浴房设置机械排风装置。各功能房间根据当地气候条件安装分体冷暖空调机。空调的冷凝水排入污水处理设施后统一处理。1.2.7视频监控集中居住点的出入口、防护用品脱卸点、公共区域安装全覆盖、无死角的视频监控系统，对人员进出集中居住点、防护用品脱卸、外出活动情况进行实时监控，监控画面由专人监看，监控记录保存90 d以上。应严格管理制度，落实安全管理责任。1.3港口高风险人员的转运车辆驾驶室与车厢之间应有物理隔绝；若驾驶员与乘车人为同一班组成员，可不设物理隔绝。转运车辆专车专用，不得用于其他用途。转运车辆内设专用带盖垃圾箱，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。1.4集中居住点的人员管控1.4.1港口高风险人员的轮班上海港口防疫专班对港口高风险人员实行“N+7+7”，即“N天工作期集中居住+7天集中隔离健康观察+7天严格的社区健康监测”。港口防疫指南（第七版）未明确港口高风险人员轮班的要求，上海港口防疫专班依据医疗机构、入境人员集中隔离点的管控经验，实行“N+7+7”模式，该模式为 港口防疫指南（第九版）所采纳，在全国各港口推广。2022年7月，上海港口防疫专班依据 新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版），调整了轮班模式，实行“N+7”模式，并在社会面疫情复杂时期阶段性实行“5+N+7”，即“5 天进班前静默观察（社会面疫情复杂时期）+N天工作期集中居住+7天集中隔离健康观察”。其中“5天进班前静默观察”有效地阻止了社会面疫情倒灌港口，避免了疫情输出。1.4.2人员准入纳入集中居住管理的人员应完成新型冠状病毒疫苗加强针接种，新型冠状病毒核酸检测阴性，无其他传染性疾病，无发热、咽痛、干咳、腹泻等症状。1.4.3两点一线集中居住人员应搭乘专用车辆往返于集中居住点与工作地，实行居住点和工作点“两点一线”闭环管理。1.4.4核酸检测工作期每2天检测1次核酸，集中隔离医学观察期的第1、2、4、7天检测1次核酸，社区健康监测的第2、7天检测1次核酸。后根据国家防控方案的调整和疫情防控形势的发展，核酸检测要求调整为：静默观察期每2天检测1次核酸，工作期间每天检测1次核酸，集中隔离医学观察期的第1、4、7天检测1次