结核病防治管理培训的理论与实践_高少波主编.pdf

书书书图书在版编目（）数据结核病防治管理培训的理论与实践高少波主编济南：山东科学技术出版社，结 高 结核病防治 中国版本图书馆 数据核字（）第 号结核病防治管理培训的理论与实践 主编高少波出版者：山东科学技术出版社地址：济南市玉函路 号邮编：电话：（）网址：电子邮件：发行者：山东科学技术出版社地址：济南市玉函路 号邮编：电话：（）印刷者：山东旅科印务有限公司地址：济南市市中区九曲路号邮编：电话：（）开本：印张：版次：年月第版第次印刷 定价：元书书书策划王茂波张国强主编高少波副主编叶桂芳王英波周正全黄葆华编者（按姓氏笔画排序）丁睿王英波叶桂芳冯雪英乔仁玺安平娟许英孙晓玲孙泻玉宋秀波林素芬周正全郑亮栾文杰高少波高国红郭培军黄葆华梁德通前言结核病是严重危害人类身体健康的慢性传染病。年底，虽然我国在全面实施国家结核病防治规划管理的基础上，如期实现了向国际社会承诺的结核病控制三大目标（策略覆盖率达到 ，新涂阳肺结核患者发现率达到，新涂阳患者治愈率达到），但近年来，随着结核病疫情的蔓延及世界范围的流动人口结核病、结核菌艾滋病毒双重感染、耐多药结核病等新挑战的日益猖獗，原有的结核病防治和管理技术已经不能适应防治工作实际的需要。为此，我国在拓展和深化结核病防治策略和技术方面做了许多大胆的探索和尝试，使我国当前的结核病防治和管理技术有了长足发展，这就需要我们各级医疗卫生技术人员，特别是结核病防治专业技术人员，及时更新结核病防治和管理的技术和理念，因此，新知识和新技术的继续教育培训就越来越重要。本书由有志于结核病防治管理技术宣传贯彻和推广的专家一道特别编写，内容相当丰富，将结核病防治工作中常遇到的理论和实践分基础理论、策略要素、管理措施和防治实践共四篇三十三章呈献给读者，是一本结核病防治管理技术适用大全。全书涵盖了结核病的基础理论，结核病的现场流行病学，现代结核病控制策略及要素的拓展和深化，主要活动性肺结核病的临床诊疗技术、预防控制措施、健康教育与促进以及当前结核病防治需要重点管理的流动人口、结核菌艾滋病双重感染、耐多药结核病、常见结核病防治案例分析等，突出了结核病防治管理新知识、新技术的应用。全书内容新颖丰富、资料翔实科学，是各级、各类卫生单位，尤其是各级结防机构进行结核病防治专业技术培训应用的理论和实践的有益参考书。随着我国结核病控制技术水平的提高，人们对结核病防治知识的需求也在增加。虽然本书编者参阅了大量的文献资料，但由于本书在编写和思路方面较为新颖，再加上编写范围较广，难免存在疏漏和不足，敬请各位同道和读者给予指正。在本书编写的过程中，各位编者付出了辛勤的劳动，同时还得到了山东省胸科医院呼吸内科首席专家李淑艳主任以及省结防中心李芳、王仕昌、程俊、张修磊、耿红等各位专家的大力支持，在此一并衷心感谢！编者 年 月结核病防治管理培训的理论与实践书书书目录【基础理论篇】第一章结核病防治培训的基本模式第一节培训的概述第二节培训的方法和技巧第三节结核病防治管理培训的基本目的第二章肺部脏器的组织结构和生理功能第一节肺部脏器的组织结构第二节肺部脏器的生理功能 第三章结核病的病原学特征 第一节结核分枝杆菌的生物学性状 第二节结核分枝杆菌的致病性和免疫性 第三节结核分枝杆菌的耐药性 第四章结核菌素试验 第一节结核菌素试验的应用 第二节结核菌素试验结果的判定 第三节结核菌素试验异常反应的处理 第五章结核病的感染与发病 第六章结核病的病理学 第一节基本病理变化 第二节病理变化转归 第七章结核病的分类 第八章肺结核的发病机制 第一节原发性肺结核的发病机制 第二节血行播散型肺结核的发病机制 第三节继发性肺结核的发病机制 第九章肺结核的影像学 第一节肺结核诊断应用的影像学 第二节肺结核的影像学表现 第三节不同影像在诊断时应注意鉴别的重点 第十章肺结核急症的诊断线索及临床表现 第一节肺结核的临床症状和体征 第二节肺结核病的临床表现 第十一章结核病的实验室检查 第一节结核病的细菌学检查 第二节结核分枝杆菌的分子生物学检测 第三节结核病的免疫学检查 第十二章肺结核病的诊断依据和诊断标准 第十三章结核病现场流行病学基础 【策略要素篇】第一章结核病的流行和影响因素 第一节结核病的发展史 第二节结核病的发病概况及影响因素 第三节中国结核病发病概况 第二章现代结核病控制策略 结核病防治管理培训的理论与实践第一节结核病控制策略及要素 第二节我国结核病控制策略的实施 第三章中国结核病防治工作的进展与成就 第一节现阶段中国的结核病防治对策 第二节结核病防治策略实施取得的成就 第四章我国结核病防治规划下一步的工作思路 【管理措施篇】第一章疫苗的免疫预防 第一节卡介苗的接种须知 第二节接种卡介苗产生保护效果的要求 第三节应用卡介苗的免疫机制及免疫策略 第四节卡介苗接种的异常反应与并发症 第五节卡介苗接种的新认识和新进展 第六节结核病预防、检测和治疗的新方法 第二章药物预防性治疗 第三章切断传播途径 第三章肺结核病患者的早发现、早诊断 第四章肺结核患者的化学治疗与不良反应处理 第一节抗结核药品的种类及化学治疗方案 第二节肺结核化学治疗的不良反应及处理 第五章肺结核患者的治疗管理 第六章关注特殊人群结核病的防治管理 第一节儿童结核病的防治管理 第二节妊娠肺结核的防治管理 第三节糖尿病合并肺结核的防治管理 目录第七章强化重点人群的结核病防治管理 第一节老年肺结核病的防治管理 第二节流动人口肺结核病的防治管理 第三节结核病艾滋病病毒（）双重感染的防治管理 第四节耐药结核病的防治管理 第五节羁押人员结核病的防治管理 第八章加强结核病的健康教育与健康促进 第九章规范学校结核病防控工作 【防治实践篇】第一章浅析肺结核患者的 管理 第二章加强医防合作，提高患者发现 第一节医防合作对提高患者发现的价值 第二节建立健全肺结核患者的双向转诊机制 第三章对肺结核患者系统管理的认识 第四章抗结核药品管理常用的库存控制指标 第五章结核病信息管理系统的实际应用 第六章结核病防治规划督导的内容和要求 第七章防治实践的案例分析 第一节疫情处置案例 第二节结核病专报信息系统实例报道 第三节纳入 督导管理的病案范例 第四节不良反应案例处理报道 第五节肺结核患者护理案例 结核病防治管理培训的理论与实践基础理论篇第一章结核病防治培训的基本模式第一节培训的概述一、培训的定义培训是一个过程，在这个过程中，培训师或辅导员借助于课程设计的各种方法和技巧，将知识和技能传授给接受培训的员工，从而拓展员工的能力，改进他们的技能和工作业绩，并使他们转变原本不适当的态度。为了使培训取得较好的效果，应该考虑以下问题：必须深入地分析学员具体工作中所要完成的各项任务；采用参与的培训方法提高学员的学习积极性，并把所学的知识和技能应用于实际工作中；培训师应随时关注学员的学习情况，对其在学习中存在的问题给予有针对性的辅导。二、常用的培训类型（一）在岗培训不脱离工作岗位情况下所进行的培训，包括带教及督导时现场培训。（二）进修脱产到上级单位进行培训。（三）培训班参加与工作有关的专题培训课程，包括上岗培训和强化培训。上岗培训是员工在新岗位开始工作前所接受的培训；强化培训是员工工作一段时间后所接受的知识技能强化及更新的培训。三、实施培训应达到的基本目标（一）理论知识的学习（）；（二）技能的掌握（）；（三）态度的转变（）。第二节培训的方法和技巧一、演讲演讲具有广义和狭义之分，这里所说的演讲是指培训中的演示和讲解，是培训师用来传递信息、理论或原理的一种方法。演讲的方式有多种，可以是讲座的形式，有时也可以通过提问和讨论让学员参与。与其他培训方法相比，演讲的内容更多的来源于培训老师。在培训中演讲通常用于向学员介绍一些新的知识，为他们提供这些知识的概况、数据等；与其他培训方法比较，演讲的优点在于能够在短时间内比较系统地传播更多的知识和素材。但演讲也有其弱点，即演讲往往是老师的单向灌输，学员较少有机会参与，因此不太容易一下子记住演讲内容，除非演讲之后使用实践性较强的方法加以强化。因此，如果你的培训目的是想要学员改变行为或某些技能时，可以先利用演讲介绍知识，再利用小组讨论、角色扮演等其他方法强化学员的记忆。二、示范与模仿示范是由老师向学员演示做某事的方法，通常用于教授可以操结核病防治管理培训的理论与实践作的技能时，老师按流程逐步演示操作的过程，并可在其后由学员按照同样的步骤进行模仿操作练习。例如，在讲到结核患者的服药管理时，老师可以首先讲解面对面的督导服药包括哪些步骤，如询问患者现状为患者准备药物监督服药在服药卡上进行记录。再逐步地按上述步骤进行演示，并在演示过程中说明在这一步骤中需要注意的事项；然后请名学员按上述步骤进行操作练习。三、案例分析案例分析通常是在理论的讲授之后，借助对一个真实的或假设情况的分析，对案例中涉及到的理论知识中的难点进行讨论，从而澄清理论内容或找出解决难题的方法。例如，在讲到患者的治疗管理时，对于患者中断服药后的处理就可能有学员搞不太清楚，因此可以提出个案例，可以是真实的案例，也可以根据容易出现错误的环节虚拟的案例，请学员一起对案例进行分析，通过对不同情况的分析，对中断服药后的处理形成一个完整而系统的概念。四、小组讨论小组讨论可让学员分享彼此的经验和想法或一起解决问题。学员对自己的学习有更大的自主权，鼓励参与，可通过讨论巩固和明确学习内容，学员个人感受到的压力相对较小，学员可表达不愿意当众表达的观点。给各组时间进行讨论，培训老师不参与，除非学员有问题问老师。各组派一人总结该组讨论的结果（可以是解决问题的办法、问题的答案或是本组意见汇总），确定各小组总结出的相同主题，问学员从练习中学到了什么，问学员如何应用所学的东西。第一章结核病防治培训的基本模式五、角色扮演角色扮演是培训课程中经常使用的方法，其目的往往是为了展示某一特定情境以及人们在该情境中有何反应。另一个目的是让学员体验特定的问题情境，并帮助他们在模拟的环境中找出解决问题的办法。六、头脑风暴当小组中的成员共同探讨解决问题时，人们经常会对新提出的设想持批评或反对意见，如“这个想法虽然好，但没有可操作性”、“这个想法的代价太大了”等等，这样做的结果，固然会淘汰那些不切实际的设想，但长期面对否定的批评，则可能使人对提出大胆的设想感到畏惧或没有信心，这使得许多有潜在价值的想法无法提出。而头脑风暴则用坚持一个原则，即不论对错或是否可行，先提出尽可能多的想法，使这些想法覆盖可能的所有范畴而不至于产生遗漏。通过这种联想式思维和“开放式”会谈，每个人的想法都能得到认真对待，这也意味着在评论和分析阶段有非常多的新颖想法可供研究。而其后可以再通过讨论来筛除、抛弃那些看起来不可行的想法，把相同或相似的想法汇总到一起，从而找到在所有可能的设想中最切合实际以及最有效的设想。第三节结核病防治管理培训的基本目的传统的结核病防治培训，大多以先有理论后进行实践的形式实施的，但在当前知识更迭迅速的时代，结核病防治培训大多是在已经有一定理论知识的工作人员或志愿者中进行的，这样的培训就必须具备更专业、更针对的目的方可实施，理论和技能的掌握要融合才能转变工作态度。基础理论知识的学习及评价知识掌握程度相对容易。例如，当结核病防治管理培训的理论与实践进行遏制结核病策略的学习时，其培训目的为：学员能熟练掌握遏制结核病策略的六个要点，能够不参考笔记对知识要点加以阐述；知识性的目的通常可以通过培训课程后的测试题来检验是否达到了培训目标。技能的掌握比较困难，需要通过大量的练习才能实现。例如，网络专报培训课的目的为学员能正确地进行网络专报，这种目的需要通过培训中的练习达到；技能性的目的通常可以通过培训课程后的督导而检验是否达到了培训目的。态度的转变是最困难的，而且态度的转变通常涉及较多方面的因素，需要相当长的时间，且容易反复。例如，督导员的培训课程的目标为学员能正确对待不能按时规律服药患者，这种目标也需要通过培训中相关的态度练习达到。结核病防治管理的基础理论是每位结核病防治工作者应具备的，通过从理论到实践，再从实践到理论，周而复始的循环，方能达