厦门市某地区肢体残疾人康复服务需求及影响因素调查研究_宋海燕.pdf

按摩与康复医学 2023年第14卷第4期 Chinese Manipulation and Rehabilitation Medicine,2023,Vol.14No.4医学调研厦门市某地区肢体残疾人康复服务需求及影响因素厦门市某地区肢体残疾人康复服务需求及影响因素调查研究调查研究*宋海燕1，陈善佳1，谢洪武2，张芸1，何晓阔1，郑丁炤1，李泰标1（1.厦门市第五医院康复医学科，福建 厦门，361101；2.中山大学孙逸仙医院康复医学科 广东 广州 510120)摘摘要要 目的目的：分析厦门市某地区肢体残疾人社区康复服务需求现状及影响因素，为肢体残疾人的社区康复服务提供参考。方法方法：设计问卷调查表，采用集中或入户调查方式对厦门市某地区辖区内的肢体残疾人进行问卷调查，通过交叉列联表分析2349例肢体残疾人康复服务需求，应用Logistic回归模型分析肢体残疾人康复服务需求的影响因素。结果结果：参与本次调查的肢体残疾人康复需求率为42.49%；接受过社区康复服务的帮助为45.34%；年龄是影响康复需求最显著的因素（P0.001），017岁的肢体残疾人康复需求明显高于69岁以上(OR=4.372,P0.001)。结论结论：年龄是康复服务需求的影响因素，社区康复中应侧重配置儿童康复设施，积极推广普及社区康复知识。关键词关键词 肢体残疾；社区康复；康复需求 中图分类号中图分类号 R R492492 文献标识码文献标识码 A A 文章编号文章编号 10081008-18791879(20232023)0404-00750075-0404DOIDOI：1010.1978719787/j/j.issnissn.10081008-18791879.20232023.0404.022022Investigation and Research on the Demands and Influencing Factors of Rehabilitation Services for theInvestigation and Research on the Demands and Influencing Factors of Rehabilitation Services for thePhysically Disabled in A Certain Area of XiamenPhysically Disabled in A Certain Area of XiamenSONG Hai-yan1,CHEN Shan-jia1,XIE Hong-wu2,ZHANG Yun1,HE Xiao-kuo1,ZHENG Ding-zhao1,LI Tai-biao1(1.Department of rehabilitation medicine,Xiamen fifth hospital,Xiamen,Fujian,361101;2.Department of rehabilitation medicine,Sun Yat Sen hospital,Sun Yat sen University,Guangzhou,Guangdong 510120)AbstractObjectiveAbstractObjective:To analyze the current situation and influencing factors of community rehabilitation services for disabled persons in Xiamen,and provide reference for community rehabilitation services for disabled persons.MethodsMethods:A questionnaire was designed to conduct a questionnairesurvey on the disabled persons in a certain area of Xiamen by means of centralized or household survey.The demand for rehabilitation services of2349 disabled persons was analyzed by cross contingency table,and the influencing factors of the demand for rehabilitation services of disabled persons were analyzed by logistic regression model.ResultsResults:The rehabilitation demand rate of the physical disabled participating in this survey was42.49%;45.34%received community rehabilitation services.Age was the most significant factor affecting the rehabilitation needs(P0.001).The rehabilitation needs of the physical disabled aged 017 years were significantly higher than those of those aged 69 years or above(or=4.372,P0.001).ConclusionConclusion:age is the influencing factor of the demand for rehabilitation services.In community rehabilitation,childrens rehabilitation facilitiesshould be arranged and community rehabilitation knowledge should be popularized.KeywordsKeywordsphysical disability；community based rehabilitation；rehabilitation demands我国是拥有残疾人口最多的发展中国家。根据2006年全国第二次残疾人抽样调查数据，我国各类残疾人总数约为8500万人，其中肢体残疾人占残疾人总数29.07%，显著高于其他类型1。2015年，我国 2600 万 持 证 残 疾 人，有 康 复 需 求 的 比 例 为59.6%2。许多家庭都承担着供养和照顾残疾人的责任3。因此，关注肢体残疾人康复需求及康复服务现状刻不容缓。社 区 康 复（community based rehabilitation,CBR）是国际上推广残疾人康复服务的主要形式4，不仅能帮助肢体残疾人在熟悉的环境中进行康复训练而且还能有效节约公共医疗资源5，兼具健康效益和经济效益6。与国际社区康复现状相比，经过30年颇有成效的实践，我国社区康复已初步形成一些特色，积累了一些经验7，但社区康复需求及康复服务调查研究不多8。鉴于此，参考相关既往残疾人康复服务的影响因素调查9-10，利用厦门市某地区残疾人普查、换证工作的时机，于2019年5月至12月期间调查了该地区的社区肢体残疾人康复需求与康复服务现状，以期为我国肢体残疾人开展社区康复服务提供参考。1 1对象与方法对象与方法1.1 对象 调查对象为厦门市某地区辖区内符合全国第二次残疾人调查标准1的肢体残疾人。排除标准：受访对象不配合；资料不齐全，超过20%的信息缺失；智力严重障碍无法真实反映受访对象*基金项目基金项目：2020年福建省卫生健康科技计划项目,2020CXB052作者简介作者简介宋海燕，女，硕士研究生，主治医师研究方向：神经系统疾病康复。75按摩与康复医学2023年第14卷意愿。1.2 研究方法1.2.1 问卷设计 基于 国际功能、残疾、健康分类康复组合（International Classification of Functioning，DisabilityandHealthRehabilitationSet,ICF-RS）11-12设计问卷调查表。本调查表为封闭式问卷，分为两部分：第一部分为一般资料调查表，调查社会人口学资料和疾病相关资料，主要包括姓名、性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、主要照顾者、残疾的病因、病损时间等；第二部分为康复情况相关资料调查表，包括肢体残疾人的康复需求、日常生活能力、康复服务情况等。1.2.2 调查实施 此次调查类型为普查，属于描述性的现况调查，因该地区所有残疾人均要接受调查，故未进行区组抽样。调查人员共211人，包括厦门市第五医院医护工作者27人，厦门市该地区各村镇残疾人联络员118人，志愿者66人。全体调查人员均经规范的操作培训，采用集中调查和入户调查相结合的方式，于2019年5月份开始在厦门市某地区辖区内所有的村镇社区进行问卷调查。问卷的第一部分为一般资料，由残疾人联络员负责填写，在残联定点机构统一收集或者入户收集；第二部分为康复情况相关资料，由医护人员负责评估及填写，聋哑失能者或残疾儿童由照顾者代为回答。为保证问卷调查质量，研究负责人定期抽查、监督，发现问题及时纠正。1.3 统计分析 共收回调查表 2743份，符合纳入标准 及 排 除 标 准 的 有 效 问 卷 为 2349 份，有 效 率97.67%。所有的有效调查结果采取双录入方式，用EPI data3.1 录入建立数据库。用 SPSS20.0 进行数据分析，通过交叉列联表对肢体残疾人康复服务需求的现状进行描述性分析，计量资料用（x s）表示，计数资料采用单因素分析，通过Logistic回归模型分析肢体残疾人康复服务需求的影响因素。显著性水平=0.05。2 2结果结果2.1 肢体残疾人疾病相关情况 本次调查2349例肢体残疾人的致残原因外伤型包括交通事故、摔伤、因工致残等占43.47%，非外伤型包括家族遗传、先天发育不良等占15.79%；后天疾病型包括中风、糖尿 病 等 占 24.78%；病 程 超 过 20 年 1089 例，占46.36%；辅具方面 1588 例无配备辅具，占 67.60%；未进行康复训练原因中，“觉得训练没有用”有1105例占47.04%。详见表1。表1 肢体残疾人疾病情况类别残疾病因外伤型非外伤型后天疾病型其他病程（年）5年510年1119年20年有无配备辅具器具有无未进行康复训练原因（多选）觉得训练没有用没器械没时间及场地经济原因其他人数10213715823751724456431089761158811057376626809百分比（%）43.4715.7924.7815.967.3218.9427.3746.3632.4067.6047.0431.3828.1828.950.382.2 肢体残疾人社区康复服务情况 本次调查中，1065例社区肢体残疾人获得过社区提供的康复服务，占45.34%；前三位最需要社区提供的康复服务是“医务人员定期到社区义诊”“基础康复训练教导”“疾病防治和健康宣教讲座”，依次占 65.82%、57.00%、51.13%。详见表2。表2 肢体残疾人社区康复服务情况类别社区是否提供康复服务没有见过从来没有帮过帮助过社区内最需要哪些帮助(多选)疾病防治和健康宣教讲座基础康复训练教导基本日常生活能力指导医务人员定期到社区义诊社区-医院的转诊帮助人数68559910651201133910791546570百分比（%）29.1625.5045.3451.1357.0045.9365.8224.272.3 肢体残疾人康复需求影响因素分析2.3.1 不同人群康复需求情况 本次调查中，2349例社区肢体残疾人中有99