三点法膝关节周围神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的疗效吴阳董丙武姚磊玉刘松作者单位:234000安徽宿州泗县人民医院麻醉科(吴阳，董丙武，姚磊玉)516000广东惠州中山大学附属第一医院惠亚医院麻醉科(刘松)通信作者:刘松，zsls731@126．com［摘要］目的观察三点法膝关节周围神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的安全性和有效性。方法选取2019年6月至2021年6月宿州市泗县人民医院择期在腰麻下行全膝关节置换术的患者60例，按随机数字表法分为两组，即三点法膝关节周围神经阻滞组(试验组)和股神经阻滞组(对照组)，每组30例。分别观察和记录两组患者术后6、12、24及48小时疼痛评分与肌力;记录两组患者术后24小时和48小时满意度与不良反应的发生情况，并将两组观察结果进行统计学分析。结果两组患者不同时间点NＲS评分、肌力差异存在时间效应、组间效应及交互效应(P＜0．05);与对照组比较，试验组患者术后24小时和48小时满意度评分较高，差异有统计学意义(P＜0．05);两组患者均未出现与神经阻滞有关的不良事件。结论三点法膝关节周围神经阻滞用于全膝关节置换患者术后镇痛效果较好。［关键词］全膝关节置换术;神经阻滞;术后镇痛doi:10.3969/j.issn.1000－0399.2023.02.012全膝关节置换术(totalkneearthroplasty，TKA)是目前临床上治疗晚期膝关节疾病的主要方法，术后早期患者会伴随膝关节周围剧烈的疼痛，影响膝关节术后早期功能锻炼，不利患者康复［1］。寻找既不影响膝关节术后早期功能锻炼，又可有效镇痛的方法具有重要意义［2－3］。三点法膝关节周围神经阻滞是在膝关节周围分别阻滞膝上内侧神经、膝下内侧神经和膝上外侧神经，是疼痛科医生为缓解膝关节骨性关节炎患者慢性疼痛的有效治疗方法［4］。三点法膝关节周围神经阻滞用于慢性疼痛治疗时既可以提供良好的镇痛，又不影响膝关节的正常活动，本研究旨在观察三点法膝关节周围神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的安全性和有效性，报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取2019年6月至2021年6月宿州市泗县人民医院在腰麻下行择期全膝关节置换术患者60例为研究对象。纳入标准:①美国麻醉医师协会(AmericanSocietyofAnesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级;②年龄18～80岁;③单侧全膝关节置换术。排除标准:①患者拒绝参加;②局麻药过敏;③精神病史;④外周神经阻滞禁忌证;⑤严重心律失常;⑥严重肝肾功能不全;⑦不能正常交流。本研究经泗县人民医院伦理委员会批准［2019(016)］，所有入选患者或其家属在术前...
