护理学基础实训指导_李南赵国琴主编.pdf

护理学基础实训指导主编李南赵国琴副主编朱源源彭建萍刘立祯范惠英参编陈俊群陈江荣秦鸣徐焱鄢印根编者（按姓氏笔画排序）范惠英九江市卫生学校黄韶兰江西省护理职业技术学院李南宜春职业技术学院刘立祯赣州市卫生学校卢玉珍赣州市卫生学校鲁梨英江西省护理职业技术学院彭建萍萍乡市卫生学校孙雯婕南昌市卫生学校吴妮娟宜春职业技术学院熊艳芬赣州市卫生学校颜玲琴萍乡市卫生学校余美珍景德镇市卫生学校赵国琴江西省护理职业技术学院朱源源宜春职业技术学院本书是与中职护理专业课程护理学基础配套使用的实训指导用书，适用于三年制中职护理专业、助产专业的学生及护理带教老师使用。在编写过程中，本书以江西科学技术出版社出版的护理学基础教材为蓝本，紧扣“全国中等卫生职业教育护理专业教学计划和教学大纲”对护理学基础课程的实训要求进行编写，在“以人为本”的护理理念指导下，将技能训练与提高沟通能力和人文关怀能力融为一体，既注重培养学生的实际动手能力，又注重培养学生的人文意识，全面提高学生素质。全书共分三章，第一章介绍了36项常用护理操作技术，每一项操作都包括“预习知识、实训目的、用物准备、解释用语范例、注意事项、操作步骤、评分标准及思考题”八个部分，内容条理清晰，实用性强，学生可结合教材的学习，利用本书随时评估自己操作技能掌握的程度，既方便教师在教学和考核时使用，又有利于学生的自练、自测；第二章为实训报告，包括书写规范、评分标准及示例范文三个部分；第三章为实训室管理，介绍了护理实训室管理制度、学生实训守则及实训室开放管理办法。在本书的编写过程中，编者参阅了近年来相关的书籍与资料，同时还得到了我省广大医药卫生院校领导和护理教师的大力支持，在此一并表示诚挚的感谢！限于编者的能力和水平，本书虽经多次修改和审校，依然难免出现疏漏与不足，恳请广大护理教师和学生提出宝贵意见并惠予指正。编者%2011年5月前言目录目录实训一护理程序病案讨?论1实训二参观医?院3实训三铺备用床（附拆床法?）4实训四铺麻醉床?法6实训五病人运送?法8实训六安置各种卧?位13实训七约束带的使用技?术16实训八无菌技?术18实训九穿脱隔离?衣21实训十特殊口腔护?理23实训十一床上洗?发26实训十二床上擦?浴29实训十三卧有病人床更换床单?法32实训十四血压测量技?术35实训十五体温单的绘制与填?写38实训十六鼻饲?法40实训十七女病人导尿?术43实训十八导尿管留置?术46实训十九大量不保留灌肠?术50实训二十保留灌肠?术53实训二十一口服给药?法56实训二十二超声雾化吸入?法59常用基础护理操作技术?1第一章1护理学基础实训指导一、书写规?范108二、评分标?准108三、范文示?例109实训报?告108第二章实训二十三药物抽吸?法62实训二十四皮内注射?法65实训二十五皮下注射?法69实训二十六肌内注射?法73实训二十七静脉注射?法76实训二十八青霉素皮试液的配?制79实训二十九静脉输液技?术82实训三十静脉输血技?术86实训三十一冷热疗?法89实训三十二静脉血标本采集技?术93实训三十三洗胃?法96实训三十四吸痰?法99实训三十五氧气吸入?法102实训三十六尸体护理技?术105一、护理实训室管理制?度111二、护理实训室学生实训守?则111三、护理实训室开放管理办?法112实训管?理111第三章2常用基础护理操作技术第 一 章实训一护理程序病案讨论一、讨论前预习知识1 病人资料的收集、整理和分析。2 护理诊断的分类、组成和排列顺序。3 预期目标的种类和陈述。二、病案讨论的目的1 通过护理病案的讨论，初步学会资料的分析与整理。2 基本上能正确地写出护理诊断和制定护理预期目标。三、病案资料准备学生或老师准备护理病案资料数例(每组 1 2 例)。四、参考案例1 病人肖某，26 岁，肺炎，持续1 周，伴咳嗽，胸痛，体温在39 40，脉搏100 110 次/min，呼吸 25 28 次/min，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至 38 左右，出汗较多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。请列出病人的 2 个首要的护理诊断(一个心理，一个生理)。2 病人贾某，2 天前淋雨，出现发热、咳嗽，痰液为白色黏痰，咳出费力。昨日咳嗽后出现胸痛，并有呼吸困难。查体:体温 39 7，脉搏 92 次/min，呼吸 24 次/min。面色潮红，呼吸费力，口唇有轻度紫绀，皮肤触之发烫，病人自诉长时间咳不出痰液，胸痛厉害。听诊肺部湿啰音，血气分析结果:SaO288%，PaO235mmHg，胸片显示有大片炎症阴影。请拟定该病人的2 3个现存护理诊断，并按排序原则排列好顺序。3 病人谢某，女，20 岁，学生，未婚，初次住院，入院诊断:外伤性截瘫。神清，下肢感觉运动功能丧失，大小便失禁，生活不能自理，病人情绪低落，少语，时而哭泣，悲伤不已。请拟定该病人的几个护理诊断和护理目标。五、病案讨论的过程1 课前准备:讨论前一周，学生上网或图书馆查找护理程序的相关知识，做好预习。12 学时分配:第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言;第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述讨论的结果。3 小组讨论:学生根据班级人数的多少分成若干组，每组选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。4 班级讨论:学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。5 总结评价:教师最后进行总结与评价，总结讨论情况，肯定正确观点，纠正错误认识。六、思考题1 若病人同时存在多个护理诊断时，应如何排列顺序?根据什么原则排序?2 设立预期目标时，应注意哪些问题?2实训二参观医院一、参观前预习知识1 门诊部的设置及护理工作内容。2 急诊科的设置及护理工作内容。3 住院部各病区的组织结构及功能。二、参观医院的目的通过参观医院，了解医院的组织结构、业务科室设置及护理工作的内容。三、参观医院的要求着装整齐，准时到达医院，遵守医院的规章制度，不得大声喧哗，认真听取带教老师的讲解，仔细观察医院各科室的结构及设备。四、参观医院的过程1 学校老师带学生到医院集合、考勤，讲述参观要求。2 学校或临床带教老师带领各组学生参观医院门诊部、急诊科、住院部各科室，并讲解各科室的组织结构及功能。3 学校或临床老师总结参观情况。五、思考题1 王某，男，40 岁，因车祸致颅脑损伤，昏迷，被肇事司机送进医院急诊科。如果你是急诊科护士，该如何配合医生进行抢救?2 请问参观医院后你有哪些体会?3实训三铺备用床(附拆床法)一、实训预习知识1 铺备用床的目的。2 铺床的原则和注意事项。二、实训目的1 熟悉床单位。2 熟练掌握铺备用床及拆床法。三、用物准备床单位、治疗车、棉胎、枕芯、被套、大单、枕套、床刷、一次性床刷套、小簸箕。四、操作步骤(一)铺备用床法1 护士衣帽整洁，洗手，戴口罩。2 用物按顺序放于治疗车上，推车至床尾。3 移开床旁桌 20cm，移椅至床尾正中，离床 15cm。4 纵翻或横翻床垫，湿扫床褥，上缘紧靠床头。5 铺大单:中线对齐，正确顺序打开，四角拉平，先床头后床尾，折成斜角或直角。6 套被套:正确顺序打开，“S”形套棉胎，系带，折成被筒，被头平床头，两侧平床沿，尾端内折平床垫。7 套枕套:四角充实，开口背门。8 移回床旁桌椅，洗手。(二)拆床法1 移开床旁桌椅。2 拆枕套:置于治疗车下，枕芯放于治疗车上。3 拆近侧:松单及被筒，将棉被向上反折 1/3，在被套外纵行分离棉胎与被套。4 拆对侧:转至对侧，同法松开大单与棉被，分离棉胎。5 取棉胎:将棉胎呈“S”形折叠取出，放于治疗车上。6 卷污单:将拆下的大单、被套由两端向内卷起，放入拆下的污枕套或污衣袋内送洗。7 放物:枕芯、棉胎放于床尾，移回床旁桌椅，洗手。五、注意事项1 医生查房，病人进餐或治疗时应暂停铺床。2 掌握节力原则:操作时动作平稳，有节律;避免多余的小动作。4六、评分标准操作考核评分标准见表 1 3。表 1 3铺备用床及拆床法操作评分标准项目要求分值实际得分备注素质要求 5 分服装、鞋帽整洁;仪表大方、举止端庄5操作前准备 15分环境整洁、通风5护士洗手、戴口罩5物品被套、大单、枕套、床刷、一次性床刷套、小簸箕5不具备专业素质为不合格操作过程70分铺床50分1 用物按顺序摆放于治疗车上，推车至床尾2 移开床旁桌 20cm，移椅至床尾旁3 翻床垫，湿扫床褥，上缘紧靠床头4 铺大单:中线对齐，正确顺序打开，四步包角，折成斜角或直角5 套被套:对中线开被套，床尾开口 1/3 放棉胎，“S”形套棉胎，系带，折成被筒，两侧平床沿，尾端内折平床垫6 套枕套:四角充实，开口背门7 移回床旁桌椅8 洗手5551010555拆床20分1 移开床旁桌椅2 拆枕套:置于治疗车下，枕芯放于治疗车上3 拆近侧:松单及被筒，将棉被向上反折 1/3，在被套外分离棉胎与被套4 拆对侧:同法松开大单与被筒，分离棉胎与被套5 取棉胎:将棉胎呈“S”形折叠取出，放于治疗车上6 卷污单:将大单、被套由两端向内卷起，放入拆下的污枕套或污衣袋内送洗7 放物:枕芯、棉胎放于床上尾端，移回床旁桌椅2244422评价10分操作过程1 操作熟练、动作规范、层次分明、注意节力2 完成时间:铺床 5min，拆床 3min32提问5总分100七、思考题1 铺备用床的目的是什么?2 铺床时如何掌握节力原则?5实训四铺麻醉床法一、实训预习知识1 麻醉床的目的和注意事项。2 麻醉床用物准备及操作方法。二、实训目的1 熟悉麻醉床用物。2 掌握铺麻醉床的方法。三、用物准备1 同备用床，另加橡胶单和中单各两条(或一次性中单)。2 麻醉护理盘用物:(1)无菌巾内置张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块。(2)治疗盘内放血压计、听诊器、护理记录单及笔、弯盘、棉签、胶布和电筒等。(3)备用物品:输液架、氧气筒、吸引器、胃肠减压器，天冷时按需要备热水袋，加布套、毛毯。四、操作步骤1 护士衣帽整洁，洗手，戴口罩。2 移开床旁桌椅。3 拆除原有枕套、被套、大单等。4 将用物按使用顺序放于治疗车上，携至床旁。5 同暂空床铺好大单、橡胶单和中单，根据病情和手术部位，可将另一橡胶单及中单分别对好中线，铺于床头或床尾。6 同备用床套好被套，上端齐床头，两侧内折与床沿齐，尾端内折与床尾齐，将盖被呈扇形三折叠于一侧床边，开口朝门。7 拍松枕芯，套好枕套，将枕头横立于床头，开口背门。8 移回床旁桌，床旁椅放于折叠被同侧床尾。9 麻醉护理盘放床旁桌上，其他物品按需要放置。10 整理用物，洗手。五、注意事项1 更换清洁的被单，保证术后病人舒适及预防感染。2 麻醉护理盘及其他所需的用物应齐全，放置妥当，以便抢救时使用。3 其他同备用床。6六、评分标准操作考核评分标准见表 1 4。表 1 4铺麻醉床法操作评分标准项目要求分值实际得分备注素质要求 5 分服装、鞋帽整洁;仪表大方、举止端庄5操作前准备15分环境整洁、安静、安全5护士洗手、戴口罩5物品被套、大单、枕套、床刷、一次性床刷套、小簸箕，另加橡胶单和中单各两条(或一次性中单)5不具备专业素质为不合格操作过程70分顺序放物1 用物齐全，按顺序摆放2 移开床旁桌椅5拆床拆除原有枕套、被套、大单等10铺单1 扫垫或翻垫2 铺一侧大单、橡胶单及中单3 转至对侧，方法同上3107套被套1 套被套(同备用床)2 盖被扇形三折于一侧床边，开口朝门105套枕套1 套枕套，横立于床头2 床旁桌归位，椅置折叠被同侧床尾55放麻醉盘麻醉护理盘放于床旁桌上，其他物品按需要放置5整理清理用物、洗手5评价10分操作过程1 操作熟练、无多余动作、节力省时2 完成时间:10min5提问5总分100七、思考题1 铺麻醉床前应做哪些护理评估?2 铺麻醉床的目的是什么?7实训五病人运送法一、实训预习知识1 运用平车和轮椅运送病人的目的与注意事项。2 运用平车和轮椅运送病人的方法。二、实训目的1 掌握平车和轮椅运送病人的目的与注意事项。2 能正确完成运用平车和轮椅运送病人的操作。3 学会与病人有效沟通，体现对