三三汤联合氨溴索口服液治疗...气管炎临床疗效及安全性分析_王思倩.pdf

基金项目:湖北省卫生健康委员会 2018-2019 中医药科研项目(编号:ZY2019Q055)。作者简介:王思倩,住院医师,本科,主要从事重症医学工作,E-mail:frogprince 2012 。通讯作者:杨军辉,本科,副主任医师,主要从事重症医学研究。三三汤联合氨溴索口服液治疗支气管炎临床疗效及安全性分析王思倩,胡苏,汪毓君,杨军辉(华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院重症医学科,湖北 武汉 430014)摘要:目的:探讨三三汤联合氨溴索口服液治疗支气管炎的疗效与安全性。方法:选取 2018 年 3 月2020 年 3 月武汉市中心医院收治的支气管炎患者102 例,随机数字表法分成对照组与观察组,各51 例。对照组给予氨溴索口服液治疗,观察组采用三三汤联合氨溴索口服液治疗,两组均治疗 2 周。比较两组疗效,分别在治疗前后比较两组中医证候积分,并采血检测患者的肺表面活性蛋白 A(SP-A)、肺表面活性蛋白 D(SP-D)以及白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,用于评估肺表面活性蛋白与炎症反应的变化,记录两组不良反应发生率。结果:观察组总有效率(94.12%)显著高于对照组(80.39%)(P0.05)。两组治疗后痰液增加、痰黄、咳喘、鼻塞、流清涕、口不干渴、恶寒肢冷积分均低于治疗前,且观察组痰液增加、痰黄、咳喘、鼻塞、流清涕评分及总分低于对照组(P0.05)。两组治疗后血清 SP-A、SP-D、IL-6、IL-8、IL-17、MMP-9水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:三三汤联合氨溴索口服液能更有效的缓解支气管炎患者的中医症状,改善肺表面活性蛋白水平,减轻炎症反应,安全性高,总体疗效可靠。关键词:支气管炎;三三汤;氨溴索;肺表面活性蛋白;炎症反应;不良反应 中图分类号:R 562.2+1 文献标志码:A 文章编号:1000-3649(2023)02-0126-05 Analysis on Clinical Efficacy and Safety of Using Sansan Decoction Combined with Ambroxol Oral Liquid in theTreatment of Patients with Bronchitis/WANG Siqian,HU Su,WANG Yujun,et al./Department of Critical Care Medicine,Wuhan Central Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology(Wuhan Hubei 430014,China)Abstract:Objective:To explore the efficacy and safety of using Sansan Decoction combined with Ambroxol Oral Liquid inthe treatment of bronchitis.Methods:A total of 102 bronchitis patients admitted to our hospital from March 2018 to March 2020were selected and divided into a controlled group and an observation group of 51 patients according to the random number tablemethod.The controlled group was treated with Ambroxol Oral Liquid,and the Chinese and western combined group was treatedwith Sansan Decoction combined with Ambroxol Oral Liquid.Both groups were observed for 2 weeks.The curative effect of the twogroups was compared.The TCM syndrome scores of the two groups were compared before and after treatment,and the levels ofsurfactant protein A(SP-A),surfactant protein D(SP-D),interleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8),interleukin-17(IL-17),and matrix metalloproteinase-9(MMP-9)were detected before and after treatment.Recorded the incidence of ad-verse reactions in the two groups.Results:The total effective rate of the observation group(94.12%)was significantly higherthan that of the controlled group(80.39%)(P0.05).After treatment,the two groups had increased sputum,yellow sputum,cough and asthma,nasal congestion,runny nose,non-dry mouth,and aversion to cold.The scores of cold limbs were all lowerthan before treatment,and the sputum increased,yellow sputum,cough and asthma in observation group.The scores and totalscores of nasal congestion and runny nose were lower than those of the controlled group(P0.05).Serum levels of SP-A,SP-D,IL-6,IL-8,IL-17,and MMP-9 after treatment in the two groups were lower than before treatment,and the observationgroup was lower than the controlled group(P0.05).Conclusion:Sansan Decoction combined with Ambroxol OralLiquid can more effectively relieve the symptoms of traditional Chinese medicine in patients with bronchitis,improve the level ofpulmonary surfactant protein,reduce inflammation,and have high safety and reliable overall efficacy.Keywords:Bronchitis;Sansan Decoction;Ambroxol;Surfactant protein;Inflammation;Adverse reactions支气管炎是临床常见病,主要症状为喘息、咳痰以及咳嗽,早期症状较轻,好发于冬季,晚期症状加重,且症状持续时间长,无季节之分,随着病情进展,可发展成肺源性心脏病、肺气肿,对机体621四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine2023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023功能造成严重影响1。临床对支气管炎的发病机制尚未完全明确,但认为与吸烟、空气污染、生化燃料吸入等因素有关,且炎症反应与之关系密切,参与了气道重塑、呼吸道粘膜损伤、肺部炎症等过程2。既往针对这类患者主要给予常规平喘、止咳、祛痰、抗感染等西药治疗,能迅速使患者的不适症状缓解,然而,该病容易反复发作,长期使用抗生素,可能引起耐药性,降低疗效3。因此,临床需寻求更好的治疗方案。中医在支气管炎治疗中已有悠久历史,祖国医学认为,该病主要因顽痰引起肺络受阻、肺气不利所致,治疗以化痰祛风、平喘、健脾补肺为主4。故本院自拟三三汤对这类患者进行治疗,所谓三三汤即三子养亲汤与三仁(薏苡仁、白蔻仁以及杏仁)合用,具有清肺热、止咳等功效。本研究纳入 102 例支气管炎患者进行分析,观察三三汤联合氨溴索口服液对该病的治疗价值,为日后治疗提供依据,结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2018 年 3 月2020 年 3 月武汉市中心医院收治的支气管炎患者 102 例,均为慢性病例,根据随机数字表法分成对照组与观察组,各 51例。两组基线资料比较无差异(P0.05),见表 1,本研究经武汉市中心医院医学伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。表 1 两组基线资料比较(x-s)组别性别男女年龄(岁)病程(年)疾病类型喘息型单纯型严重程度轻度中度观察组(n=51)292248.9312.513.941.1225261734对照组(n=51)272445.7610.963.891.05222920311.2支气管炎诊断(1)西医诊断5:临床症状为咳嗽、喘息、咳痰等,每年症状发病超过 3 个月,持续2 年;经实验室检查,提示中性粒细胞、白细胞增高或正常,经 X 线检查,可见肺纹理变粗;经胸部听诊,可闻及湿/干啰音;急性发作期:1 周内发生过粘液脓性痰,痰液量增加,伴或不伴发热,喘症、咳嗽、咳痰等任一症状加重。轻度:偶尔有咳嗽、喘促等症状,对生活无明显影响;中度:频繁咳嗽,痰液增加且咳出费劲,对睡眠、生活有轻微影响;重度:昼夜咳嗽,睡眠与日常活动严重受到影响,频繁喘促。(2)中医诊断6:主症为痰液增加、痰黄、咳喘,次症为鼻塞、流清涕、口不干渴、恶寒肢冷。同时满足主症中的 2 项与次症中的 1 项即可确诊。1.3纳入和排除标准1.3.1纳入标准满足上述相关的中、西医支气管炎诊断标准,经体格检查、影像学检查、实验室检查等证实;处于慢性支气管炎急性发作期,症状发作至就诊时间48h;精神状态良好,且认知未见异常。1.3.2排除标准因真菌、肺结核、肺心病、肿瘤、支气管扩张等其他因素引起的喘息症状者;妊娠、哺乳期女性;肝、肾、脑等脏器严重损害者;就诊前 3 个月内使用过抗感染药物者;过敏体质者。1.4治疗方法两组均给予常规解痉、平喘、退热等治疗。(1)对照组给予氨溴索口服液(哈药集团制 药 总 厂,国 药 准 字 H20067199,规 格:5ml:15mg/支)治疗,每次口服 10ml,2 次/d。(2)观察组采用三三汤联合氨溴索口服液治疗,氨溴索给药方式同上。中药处方:生麻黄 10g,白芥子、生甘草6g,生石膏、生薏苡仁 30g,紫苏子、白豆蔻、葶苈子、黄芩各 10g,莱菔子 12g,柴胡、半夏、厚朴15g,炒杏仁 9g。肺虚型加苍术、白术各 10g;肾虚型加生地、补骨脂、山药各 15g,肉桂 6g、沉香 2g;脾虚型加五味子、党参、茯苓、陈皮各 10g。每日 1剂,经水煎煮后,取 200ml 药液,于早、晚两次服用。两组均治疗 2 周后,评估疗效。1.5观察指标(1)中医疗效与证候积分评估7:患者的主症为痰液增加、痰黄、咳喘,次症为鼻塞、流清涕、口不干渴、恶寒肢冷,