CFO评论CFOCOMMENTS512023·01总第234期一、相关背景儿童作为健康中国的重点服务人群,持续改善儿童健康状况,帮助儿童健康成长,对促进人类的全面发展、全面提高中华民族素质及实现健康中国具有重要意义。但儿童专科医院可能存在资源配置不足、承担负荷较高等问题。在取消药品、耗材加成后,医疗服务收费价格调整不平衡、不充分的现状在儿童专科医院中尤为突出。随着我国生育政策的调整以及对儿科医疗高质量发展的新要求,因此有必要深入了解我国儿童专科医院发展现状。二、现状（一）儿科项目定价不合理根据2019-2021年上海市级医院财务简报,2019年市级专科医院业务收支差额均值为-4348.58万元,而上海市A医院、B中心、E医院三家儿童专科医院业务收支差额分别为-3622万元、-4752万元、-7240万元。2020年、2021年市级专科医院业务收支差额均值分别为-11714.94万元、-7306.25万元,三家儿童专科医院亏损皆高于均值。（见表1）安徽地区目前按照DRGs付费结算,由于未有儿童版CMI值且儿童专科医院在结算方面也未有其相应的结算系数,目前运行模式下医院处于亏损状态且难以持久。厦门地区目前按照DIP付费结算,由于厦门市儿童医院目前享有全市平均的DIP付费结算,导致了其实际结算金额要大于计费金额,略微缓解了医院的运营压力。由于地区医保政策差异,执行DRGs、DIP付费结算后差异较大。儿童病患并未设立独立的CMI值（或RW值）,而儿童病患CMI值相对较低却又无结算方面的倾斜（如针对儿童病患在结算时按一定系数比例结算）,也导致了儿童专科医院的部分专科不敢收部分CMI值偏低儿童病人的现状。大型成人综合性医院在试点DRGs付费结算后的可选择性会变大,医生可针对初判的CMI值来做自主挑选病患,对于CMI值较低者可自主将其下沉至二级医院就医治疗。所以对大型三甲综合医院而言,有利于挑选优质病人、提高病床周转、合理配置大型医院的稀缺医疗资源。对于部分已试点DRGs付费结算的试点医院,目前处于一种略高于原项目收费模式的状态。相对而言,DRGs付费结算试点后对于二级及以下的医院来说可选择性更小。因上海市并无二级的儿童专科医院,分流的儿童病人更多依赖于成人综合性医院的儿科,所以从急性儿童病患、儿童常见的呼吸道疾病或者要从儿童常见病中做到合理的医疗资源下沉将会非常困难。客观上看,相对于成人而言,儿童诊治以基本保健、基本治疗为主,这也是上海目前儿童尚未执行DRGs付费的一个因素。由于儿童病种相对狭窄,且RW值和CMI值会普遍低于成人科,未来若在上海儿...
