JInternMedConceptsPract2023,Vol.18,No.1·实践经验·瑞金医院新型冠状病毒感染患者院内专家巡视诊疗工作方案庄蕾a，金瑞a，高卫益a，陈尔真b，赵强b，瞿介明b（上海交通大学医学院附属瑞金医院a.医务一处；b.院长办公室，上海200025）关键词：新型冠状病毒；肺炎；防疫中图分类号：R511；R197.3文献标志码：A文章编号：1673-6087（2023）01-0036-02DOI:10.16138/j.1673-6087.2023.01.011随着本土新型冠状病毒（新冠）感染人数的增加，防疫重点由防感染转为防重症。对新冠重症肺炎、基础疾病不稳定伴有新冠感染患者的救治工作成为重点，尤其是围绕如何降低老年、有基础疾病人群转重症率的工作极为关键。为更好、更全面地对在院患者的病情进行全覆盖以及早干预，上海交通大学医学院附属瑞金医院（瑞金医院）在2022年上半年抗疫工作的基础上，建立了针对新冠感染患者的院内专家巡视诊疗工作方案。工作目标建立院内专家队伍，以副主任医师和主任医师形成主要的专家队伍。采取专家组包干楼宇病区的方式，通过科室排摸、院内专家查房、总专家组全院会诊3个层次，第一时间介入感染患者的诊治。统筹安排重症救治的专家力量，进一步有效落实防重症、降死亡率的总目标，全力保障医疗安全和医疗质量。专家团队一、院内专家组由呼吸科、感染科、急诊科、重症医学科等科室派遣专家，根据院内病区的楼宇分布情况，成立了6个院内专家组。每个专家组设立1名组长以及4名组员，分管对应的楼宇。医务处也分派每栋楼宇1名医务专管员参与院内专家组工作。二、总专家组由各专科主任、专家和6名院内专家组组长组成总专家组，负责讨论全院汇总的疑难危重患者。重点诊疗新冠重症患者、基础疾病不稳定合并新冠感染或具有较高风险由轻症转重症、重症转危重症的患者。会诊指征临床上存在以下情况时需考虑会诊：①临床拟诊为新冠重症患者或危重症患者。②基础疾病不稳定且合并新冠感染的患者。③具有较高风险由轻症转重症、重症转危重症的患者，如具有感染重症化的高危因素者，高危因素包括心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤等；免疫功能缺陷；过度肥胖；晚期妊娠和围产期女性；结缔组织病；重度吸烟者；未全程接种疫苗者等。工作内容一、建立日巡视机制每天在相对固定的时间段（一般为上午），由院内专家组对各栋楼宇中收治的新冠感染患者进行巡诊。对楼宇内涉及新冠感染的病例进行巡视和查房，尽早鉴别重症与危重症患者。二、建立全院范...
