妊娠期糖尿病合并子痫前期患...变学变化与围生结局的相关性_王明.pdf

作者简介:王明,男,主治医师,主要从事病理妊娠及分娩研究。论 著D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-9 4 5 5.2 0 2 3.0 4.0 2 3妊娠期糖尿病合并子痫前期患者糖脂代谢指标水平、血液流变学变化与围生结局的相关性王 明1,孙彩萍2,吴彦玲1,臧淑娴11.临颍县妇幼保健院产科,河南漯河 4 6 2 6 0 0;2.郑州大学第二附属医院产科,河南郑州 4 5 0 0 5 3 摘 要:目的 分析妊娠期糖尿病(G DM)合并子痫前期(P E)患者糖脂代谢指标水平、血液流变学变化与围生结局的相关性。方法 选取临颍县妇幼保健院2 0 1 9年1 0月至2 0 2 1年5月收治的2 7 9例G DM患者为研究对象,统计其P E发生情况、围生结局,采集血液标本检测糖脂代谢指标 抵抗素、内脂素、空腹血糖(F P G)、胰岛素(F I N S)、糖化血红蛋白(H b A 1 c)、总胆固醇(T C)、甘油三酯(T G)水平,检测脐动脉血液流变学指标 血流阻力指数(R I)、脐动脉搏动指数(P I)、脐动脉收缩期血流峰值/舒张末期血流速度(S/D)水平,比较合并P E及未合并P E G DM患者,以及不同围生结局孕妇、胎儿糖脂代谢指标、脐动脉血液流变学指标水平。结果 2 7 9例G DM患者中,有5 0例患者合并P E,纳入合并组;有2 2 9例患者未合并P E,纳入未合并组。合并组抵抗素、内脂素、F P G、F I N S、T C、H b A 1 c、T G、R I、P I、S/D水平均明显高于未合并组,差异有统计学意义(P0.0 5)。合并组围生结局不良孕妇、胎儿的血清抵抗素、内脂素、F P G、F I N S、T C、H b A 1 c、T G、R I、P I、S/D水平均高于围生结局良好孕妇、胎儿,差异有统计学意义(P0.0 5)。结论 G DM并发P E时可引起糖脂代谢紊乱、血液流变学改变,同时会增加不良妊娠结局发生风险。关键词:妊娠期糖尿病;子痫前期;糖脂代谢指标;血液流变学;围生结局中图法分类号:R 7 1 4.2 4文献标志码:A文章编号:1 6 7 2-9 4 5 5(2 0 2 3)0 4-0 5 3 5-0 4C o r r e l a t i o n s b e t w e e n l e v e l s o f g l u c o s e a n d l i p i d m e t a b o l i s m i n d e x e s,h e m o r h e o l o g y c h a n g e s a n d p e r i n a t a l o u t c o m e s i n p a t i e n t s w i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s c o m p l i c a t e d w i t h p r e e c l a m p s i aWANG M i n g1,S UN C a i p i n g2,WU Y a n l i n g1,Z ANG S h u x i a n11.D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s,L i n y i n g C o u n t y M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l,L u o h e,H e n a n 4 6 2 6 0 0,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s,t h e S e c o n d A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e n g z h o u U n i v e r s i t y,Z h e n g z h o u,H e n a n 4 5 0 0 5 3,C h i n aA b s t r a c t:O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n p e r i n a t a l o u t c o m e a n d t h e l e v e l s o f g l u c o s e a n d l i p i d m e t a b o l i s m i n d e x e s,h e m o r h e o l o g y c h a n g e s i n g e s t a t i o n a l d i a b e t e s m e l l i t u s(G DM)p a t i e n t s c o m p l i c a t e d w i t h p r e e c l a m p s i a(P E).M e t h o d s A t o t a l o f 2 7 9 G DM p a t i e n t s a d m i t t e d t o L i n y i n g C o u n t y M a t e r n a l a n d C h i l d H e a l t h H o s p i t a l f r o m O c t o b e r 2 0 1 9 t o M a y 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s,a n d t h e o c c u r-r e n c e o f P E a n d p e r i n a t a l o u t c o m e w e r e s t a t i s t i c a l l y a n a l y z e d.B l o o d s a m p l e s w e r e c o l l e c t e d t o d e t e c t t h e l e v e l s o f g l u c o s e a n d l i p i d m e t a b o l i s m i n d e x e s i n c l u d i n g r e s i s t i n,e n d o l i p i n,f a s t i n g p l a s m a g l u c o s e(F P G),i n s u l i n(F I N S),g l y c o s y l a t e d h e m o g l o b i n(H b A 1 c),t o t a l c h o l e s t e r o l(T C)a n d t r i g l y c e r i d e(T G).T h e u m b i l i c a l a r-t e r y h e m o r h e o l o g y i n d e x e s i n c l u d i n g b l o o d f l o w r e s i s t a n c e i n d e x(R I),u m b i l i c a l a r t e r y p u l s a t i l i t y i n d e x(P I),u m b i l i c a l a r t e r y p e a k s y s t o l i c f l o w v e l o c i t y/e n d d i a s t o l i c f l o w v e l o c i t y(S/D)w e r e d e t e c t e d.T h e l e v e l s o f g l u-c o s e a n d l i p i d m e t a b o l i s m i n d e x e s a n d u m b i l i c a l a r t e r y h e m o r h e o l o g y i n d e x e s i n G DM p a t i e n t s c o m p l i c a t e d w i t h P E o r w i t h o u t P E,p r e g n a n t w o m e n a n d f e t u s w i t h d i f f e r e n t p e r i n a t a l o u t c o m e s w e r e c o m p a r e d.R e s u l t s Am o n g 2 7 9 G DM p a t i e n t s,5 0 p a t i e n t s w i t h P E w e r e i n c l u d e d i n t h e c o m b i n e d g r o u p,2 2 9 p a t i e n t s w i t h o u t P E w e r e i n c l u d e d i n t h e u n c o m b i n e d g r o u p.T h e l e v e l s o f r e s i s t i n,e n d o l i p i n,F P G,F I N S,T C,H b A 1 c,T G,R I,P I a n d S/D i n t h e c o m b i n e d g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e n o n-c o m b i n e d g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P0.0 5).T h e l e v e l s o f s e r u m r e s i s t i n,e n d o l i p i n,F P G,F I N S,T C,H b A 1 c,T G,R I,P I a n d S/D o f p r e g n a n t w o m e n a n d f e t u s w i t h p o o r p e r i n a t a l o u t c o m e i n t h e c o m b i n e d g r o u p w e r e h i g h e r t h a n t h o s e o f p r e g n a n t w o m e n a n d f e t u s w i t h g o o d p e r i n a t a l o u t c o m e,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i-c a n t(P0.0 5).C o n c l u s i o n G DM c o m p l i c a t e d w i t h P E c o u l d c a u s e d i s o r d e r s o f g l u c o s e a n d l i p i d m e t a b o-l i s m,c h a n g e s i n h e m o r h e o l o g y,a n d i n c r e a s e t h e r i s k o f a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e.K e y w o r d s: