日间无痛肠镜息肉摘除术患者早期饮食干预应用观察_牛娅婷.pdf

河南医学高等专科学校学报 收稿日期：修回日期：作者简介：牛娅婷（），女，河南省许昌市人，本科，护师，从事临床护理工作。日间无痛肠镜息肉摘除术患者早期饮食干预应用观察牛娅婷（河南省人民医院日间病房，郑州）摘要 目的 分析日间无痛肠镜息肉摘除术患者早期饮食的干预安全性。方法 选取 例无痛肠镜息肉摘除术患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，各 例。对照组给予常规饮食，即术后 完全禁食，给予静脉补液，次日晨给予流质饮食，后逐渐过渡至正常饮食；观察组给予早期饮食，即术后 开放流质饮食，次日晨改半流质饮食，后过渡至正常饮食。比较 组患者腹痛程度、住院时间、术后补液量、首次排便时间和并发症发生情况。结果 干预后，观察组术后、的腹痛程度得分为（）分、（）分、（）分，均低于对照组的（）分、（）分、（）分；观察组住院时间、术后补液量、首次排便时间为（）、（）、（），均短于或少于对照组的（）、（）、（）；观察组并发症发生率，低于对照组的，以上差异均有统计学意义（）。结论 采取早期饮食干预可有效减少并发症的发生和缩短患者住院时间。关键词 日间无痛肠镜息肉摘除术；早期饮食；安全性中图分类号 文献标识码 文章编号（）肠息肉是肠道内的良性增殖性病变，与患者不良饮食习惯、生活方式等密切相关，临床表现为便血、大便形状异常等，对患者日常生活存在一定影响。临床多采取手术治疗，随着肠镜和微创技术的快速发展，无痛肠镜下摘除术逐渐成为治疗该病的首选方式。无痛肠镜息肉摘除术具有创伤小、安全性高的特点，但手术患者术前需禁食、禁饮、清肠，易导致患者出现明显的饥饿、口渴等不良反应，尤其是对于合并糖尿病、高血压等患者而言，可能会出现一系列并发症，对患者生命健康存在一定影响，减缓患者病情恢复。因此，患者术后补充能量尤为重要，以往补充能量的方式多为补液，但未针对肠道的蠕动功能，对肠胃功能的恢复存在一定影响。术后早期进食指提前摄入能量，但由于手术对肠道产生一定创伤，早期食物的刺激会加重患者腹痛，且对肠道功能的恢复情况尚未清晰。鉴于此，本研究选取 例患者，探讨早期饮食干预对患者的影响，报道如下。对象与方法 对象 选取 年 月 日 年 月 日河南省人民医院诊治的 例无痛肠镜息肉摘除术患者为研究对象，按照入院先后顺序分为对照组和观察组，各 例。纳入标准：患者意识清晰，知晓此次研究内容。依从性较好者，并自愿接受该研究。无严重恶心、呕吐、腹痛等症状。手术 过 程 顺 利。排 除 标 准：术 中 穿 孔 者。存在认知障碍者。心、肝、肾功能严重异常。临床资料缺失者。合并存在其他肠道疾病者。组患者性别、年龄、息肉直径、息肉类型、体质量、息肉部位比较差异无统计学意义（），具有可比性。见表。表 组患者一般资料比较（）组别性别男女年龄 岁息肉直径 息肉类型蒂息肉亚蒂息肉观察组对照组值 值河南医学高等专科学校学报第 卷表（续）组别体质量（）息肉部位直肠乙状结肠降结肠横结肠升结肠回盲肠观察组对照组值 值 方法 护理方法 组患者均在日间行无痛肠镜下息肉摘除手术治疗，术前 实施流质饮食（如稀饭、面条），术前 给予禁食，肠镜检查前 口服复方聚乙二醇电解质散舒泰清（北京）生物制药，国药准字 行肠道准备。对照组采取常规饮食，即术后完全禁食，给予 糖盐水静脉补液，术后第 日开放流质饮食，如稠米汤、藕粉、蛋花汤、鲜果汁、汤面、果茶、清肉汤等，第 过渡到正常饮食。观察组采取早期饮食，即术后 开放流质饮食，先给予米汤水 ，若无腹胀、腹痛等不适感，逐渐加量，次日晨改半流质饮食，如肉末粥、碎菜粥、面片汤、馄饨、蛋花汤、豆腐脑、菜汁、肉末、鱼片等，按需进食，后过渡至正常饮食。观察指标 腹痛程度：比较 组患者术后即刻、术后 、术后 、术后 腹痛程度。根据数字量表评分法（）评估，总分 分，采用 分法表示从无痛到剧痛。比较 组患者临床相关指标，包括住院时间、术后补液量、首次排便时间。比较 组患者并发症发生情况。统计学处理 应用 软件分析数据，计数资料以百分比（）表示，组间比较采用检验；计量资料以均数标准差（）表示，组间比较采用 检验，不同时段比较采用重复测量资料分析，为差异有统计学意义。结果 组患者腹痛程度比较 组患者术后即刻腹痛程度比较差异无统计学意义（），观察组术后、腹痛程度低于对照组，差异有统计学意义（，）。见表。表 组患者腹痛程度比较（，分）组别术后即刻术后 术后 术后 观察组）对照组）注：）与术后即刻比较，。组患者临床相关指标比较观察组首次排便时间、住院时间短于对照组，术后补液量少于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 组患者临床相关指标比较（，）组别住院时间 术后补液量 首次排便时间 观察组 对照组 值 值 组患者并发症发生情况比较观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（，）。见表。表 组患者并发症发生情况比较，（）组别出血低血糖腹胀恶心、呕吐腹痛发生率观察组（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）第 期牛娅婷 日间无痛肠镜息肉摘除术患者早期饮食干预应用观察 讨论随着饮食结构的不断变化，肠息肉发生率和患病率逐渐提高，临床表现不一，早期无任何症状，随着病情发展，可能出现肠梗阻、肠套叠等疾病，对患者身心健康存在一定威胁。近年来，随着内镜技术的快速发展，无痛肠镜在临床上广泛应用，该技术是一种依从性好、效果好的诊疗方式，主要通过注射麻醉药物，显著降低患者疼痛，且联合手术可明显缩短手术时间、加快术后恢复等特点，可显著避免因操作不合理导致机体出现的应激反应。对于内镜下肠息肉切除术患者而言，常规饮食是在患者术后 给予进食，导致患者摄入不足能量，延长切口恢复时间，增加并发症发生风险，严重影响患者生命质量。有研究显示，早期进食是在患者术后 给予流质饮食，可显著提高患者胃肠功能的恢复，减少低血糖等并发症的发生风险。本研究结果显示，观察组术后、腹痛程度低于对照组（）、观察组首次排便时间和住院时间短于对照组（），分析原因为：通过早期进食可显著减轻患者术后疼痛，降低对内脏的牵拉、刺激，进而降低腹胀现象。且早期摄入为米汤，无固态物质，可有效刺激正常肠壁对水的吸收，从流质饮食到半流质饮食，可显著恢复肠壁细胞功能，进一步提高患者对食物中能量物质的吸收，进而维持机体能量的供应，降低并发症的发生风险，明显缩短住院 时间。且早期进食对消化道的刺激兴奋迷走神经，反射性引起胃肠道活动，刺激胃肠激素的释放，进而提高机体胃肠蠕动功能。本研究结果显示观察组并发症发生率 ，低于对照组的 （），分析原因为：由于机体细胞能量得到恢复，可显著降低患者的不适感，进而提高患者精神状况，降低低血糖、出血等并发症的发生风险。此外，早期进食应遵循少食多餐的原则，其主要目的为刺激胃肠道蠕动，随后结合患者实际情况，为其逐渐增加进食量。综上所述，对无痛肠镜息肉摘除术患者采取早期进食可恢复患者胃肠功能，降低患者腹痛程度。参考文献 李海霞 术后早期进食对内镜下肠息肉切除术患者营养状况及舒适度的影响 中国实用护理杂志，（）：郁国芬，来亚芳，董自卫 胃肠息肉摘除术后老年患者低血糖反应发生的原因与干预措施 中华老年医学杂志，（）：，：，（）：袁华娣，张艳阳，陆新良 日间无痛肠镜息肉摘除术后早期饮食的安全性研究 中国护理管理，（）：，（）：罗哲，浦江，王晓辉，等 结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发出血的临床特征及危险因素分析 解放军医学杂志，（）：张靖哲，李晓屏，唐雨，等 中医耳穴压籽法联合穴位电生理对消化系统癌痛的改善作用 湖南中医药大学学报，（）：李富贵，王云，马颖才 苯磺酸瑞马唑仑在老年无痛胃肠镜检查中的应用及对患者血流动力学的影响 陕西医学杂志，（）：，（）：张澍澄 逐瘀泻热方合穴位贴敷治疗胃肠道术后早期肠梗阻疗效及对相关炎症因子，神经递质的影响 现代中西医结合杂志，（）：孙俊，徐伟珏，吕志宝，等 腹腔镜与开腹手术治疗儿童急性小肠梗阻临床疗效比较 中华小儿外科杂志，（）：周罗晶，刘昕，高巨 无痛结肠镜检查术患者术后疲劳综合征人工神经网络预测模型的建立 中华麻醉学杂志，（）：，：，（）：柴晓霞，张秋丽 结肠镜辅助下结直肠息肉切除术的临床效果及对患者术后疼痛，胃肠功能的影响 中国全科医学，（）：金启萌 术后不置胃肠减压及早期进食对下消化道肿瘤切除吻合术的影响分析 中国实用医药，（）：李秀敏，张冬珍，肖红 针对性访视联合快速康复外科理念在胆囊息肉患者腹腔镜手术围手术期中的应用观察 中国药物与临床，（）：