临床微生物检验技术知识要点 （二）_王怡云田英主编.pdf

临床微生物检验技术知识要点（二）主编王怡云田英副主编李芳娟杜鹃呼志斌王蔚云兰州大学出版社临床微生物检验技术知识要点（二）主编王怡云田英副主编李芳娟杜鹃呼志斌王蔚云兰州大学出版社书书书图书在版编目(CIP)数据临床微生物检验技术知识要点 2/王怡云等主编.兰州:兰州大学出版社，2009.8ISBN 9787311034627.临.王 病原微生物医学检验.R446 5中国版本图书馆 CIP 数据核字(2009)第 146557 号策划编辑宋婷责任编辑丁武蓉龚静安红心封面设计管军伟书名临床微生物检验技术知识要点(二)主编王怡云田英副 主 编李芳娟杜鹃呼志斌王蔚云出版发行兰州大学出版社(地址:兰州市天水南路 222 号730000)电话0931 8912613(总编办公室)0931 8617156(营销中心)0931 8914298(读者服务部)网址http:/www onbook com cn电子信箱pressonbook com cn印刷兰州德辉印刷有限责任公司开本880 12301/32印张10字数346 千版次2009 年 8 月第 1 版印次2009 年 8 月第 1 次印刷书号ISBN 9787311034627定价3800 元(共 2 册)(图书若有破损、缺页、掉页可随时与本社联系)前言目前，微生物学检验技术正快速发展，微生物相关专业知识也在不断更新，为适应当今形势，并能为各级微生物检验工作者提供微生物检验知识参考，特编写了临床微生物检验技术知识要点一书。本书共分16部分，内容包括：革兰阳性需氧杆菌、棒状杆菌属、需氧放线菌、分枝杆菌、厌氧菌、微需氧菌、真菌、抗菌药物敏感试验、常见病原菌耐药酶、细菌耐药性、实验室管理、专业管理、微生物的分布、细菌检验基本技术、培养基与生化反应和抗菌药物临床应用及药敏试验基础知识解答。本书对常见细菌标本采集、送检和接种培养，结核分枝杆菌的分离鉴定，超广谱-内酰胺酶检测，生物安全管理和作业指导书的编写等方面进行了详细讨论，内容参考了现有的微生物学有关著作和国内外最新相关资料，并将微生物检验知识要点分条列出，使本书简明扼要，条理清楚，重点突出，便于参考。本书可供从事微生物学检验和微生物相关学科的广大科技工作者参考，亦可供大专院校学生参考。本书在编写过程中，得到了甘肃省教育科学研究所副所长靳建设先生及其好友的大力协助和热忱指导，特表谢意。由于编者水平有限，书中的内容和形式难免存在错误，恳请同行专家和读者批评指正。编者2009年8月前言目前，微生物学检验技术正快速发展，微生物相关专业知识也在不断更新，为适应当今形势，并能为各级微生物检验工作者提供微生物检验知识参考，特编写了临床微生物检验技术知识要点一书。本书共分16部分，内容包括：革兰阳性需氧杆菌、棒状杆菌属、需氧放线菌、分枝杆菌、厌氧菌、微需氧菌、真菌、抗菌药物敏感试验、常见病原菌耐药酶、细菌耐药性、实验室管理、专业管理、微生物的分布、细菌检验基本技术、培养基与生化反应和抗菌药物临床应用及药敏试验基础知识解答。本书对常见细菌标本采集、送检和接种培养，结核分枝杆菌的分离鉴定，超广谱-内酰胺酶检测，生物安全管理和作业指导书的编写等方面进行了详细讨论，内容参考了现有的微生物学有关著作和国内外最新相关资料，并将微生物检验知识要点分条列出，使本书简明扼要，条理清楚，重点突出，便于参考。本书可供从事微生物学检验和微生物相关学科的广大科技工作者参考，亦可供大专院校学生参考。本书在编写过程中，得到了甘肃省教育科学研究所副所长靳建设先生及其好友的大力协助和热忱指导，特表谢意。由于编者水平有限，书中的内容和形式难免存在错误，恳请同行专家和读者批评指正。编者2009年8月目录目录第一部分革兰阳性需氧杆!菌1一、概!述1二、李斯特菌属的分离培养与鉴!定3三、丹毒丝菌属的分离培养与鉴!定10四、乳杆菌属的分离培养与鉴!定12五、库特氏菌属的分离培养与鉴!定13第二部分棒状杆菌!属15一、概!述15二、白喉棒状杆菌的分离培养与鉴!定18三、白喉毒素的检!测20四、其他棒状杆菌的分离培养与鉴!定21五、其他不规则革兰阳性需氧杆!菌23第三部分需氧放线!菌25一、概!述25二、诺卡菌属的分离培养和鉴!定27三、红球菌属的分离培养与鉴!定29四、革兰阳性需氧或兼性厌氧芽胞杆菌的分离培养与鉴!定30第四部分分枝杆!菌36一、标本采!集36二、痰标本抗酸杆菌涂片检查的前处理及涂片检!查39三、痰标本结核杆菌培养的前处!理45四、其他标本采集、送检及前处!理47五、分枝杆菌的分!类49六、分枝杆菌的临床意!义51七、分枝杆菌的生物学特!性52八、分枝杆菌分离培养的条件及培养!基53目录第一部分革兰阳性需氧杆!菌1一、概!述1二、李斯特菌属的分离培养与鉴!定3三、丹毒丝菌属的分离培养与鉴!定10四、乳杆菌属的分离培养与鉴!定12五、库特氏菌属的分离培养与鉴!定13第二部分棒状杆菌!属15一、概!述15二、白喉棒状杆菌的分离培养与鉴!定18三、白喉毒素的检!测20四、其他棒状杆菌的分离培养与鉴!定21五、其他不规则革兰阳性需氧杆!菌23第三部分需氧放线!菌25一、概!述25二、诺卡菌属的分离培养和鉴!定27三、红球菌属的分离培养与鉴!定29四、革兰阳性需氧或兼性厌氧芽胞杆菌的分离培养与鉴!定30第四部分分枝杆!菌36一、标本采!集36二、痰标本抗酸杆菌涂片检查的前处理及涂片检!查39三、痰标本结核杆菌培养的前处!理45四、其他标本采集、送检及前处!理47五、分枝杆菌的分!类49六、分枝杆菌的临床意!义51七、分枝杆菌的生物学特!性52八、分枝杆菌分离培养的条件及培养!基531-临床微生物检验技术知识要点九、结核分枝杆菌的分离培养与鉴!定57十、麻风分枝杆菌的鉴!定61第五部分厌氧!菌63一、标本的采集、送检和接种培!养63二、阴道分泌物厌氧菌培!养67三、厌氧菌的分离培!养69四、厌氧菌的鉴!定75五、双歧杆菌属的分离培养与鉴!定77六、乳杆菌属的分离培养与鉴!定78七、产气荚膜梭!菌79八、艰难梭!菌81九、肉毒梭!菌84十、破伤风梭!菌85第六部分微需氧!菌87一、弯曲菌杆属的分离培养与鉴!定87二、螺杆菌属的分离培养与鉴!定90三、弓形菌属的分离培养与鉴!定92第七部分真!菌94一、浅部真菌培养标本的采集、送检及接种培!养94二、深部真菌培养标本的采集、送检及接种培!养98三、真菌的分类与鉴定基!础105四、致病性真菌的分离培养与鉴!定112五、丝状真!菌117六、双相真!菌120七、其他真菌的分离培养与鉴!定122八、诺卡!菌123九、需氧放线!菌124十、卡氏肺孢子!虫124第八部分抗菌药物敏感试!验126一、药物敏感性试验的相关参!照126二、药敏试验药物种类的组!合133三、纸片扩散法药敏性试!验1362-目录四、稀释法药敏试!验144五、Etest法药敏试!验153第九部分常见病原菌耐药!酶156一、概!述156二、-内酰胺酶及超广谱-内酰胺!酶157三、AmpC!酶161四、碳青霉烯酶（MBL!）164五、甲氧西林耐药的葡萄球菌（MRS!）166六、高耐氨基糖苷类药物肠球菌(HLARE!)170七、流感嗜血杆菌的耐药!性171八、卡他莫拉菌的耐药!性172第十部分细菌耐药!性174一、概!述174二、细菌耐药性的表!现182第十一部分实验室管!理191一、实验室的基本建!设191二、生物安全管!理193三、人力资源管!理196第十二部分专业管!理198一、作业指导书的编!写198二、质量管!理201三、菌种保存方!法204四、菌种管!理206第十三部分微生物的分!布208一、自然界中的微生!物208二、人体正常菌群及其主要构成菌!种211三、正常菌群的生理作!用213四、生态失调及菌群失调!症215五、致病菌与疾病的关!系218六、条件致病菌或机会致病!菌220第十四部分细菌检验基本技!术223一、形态学检查!法2233-临床微生物检验技术知识要点二、染色标本检查!法224三、血清学试!验231四、凝集试!验231五、沉淀试!验239六、沉淀试验对流免疫电泳!法240七、其他试!验241第十五部分培养基与生化反!应243一、基础培养!基243二、肠道致病菌专用培养!基244三、其他病原菌分离培养!基251四、细菌生化反应试验培养!基254五、细菌生化反!应258第十六部分抗菌药物临床应用及药敏试验基础知识解!答277一、抗菌药物使用基础知识解!答277二、细菌耐药性检测基础知识解!答286附录临床常见抗感染药!物297参考文!献3084-第一部分革兰阳性需氧杆菌第一部分革兰阳性需氧杆菌一、概述1革兰阳性需氧杆菌的致病性（1）革兰阳性需氧杆菌的毒力有强弱之分，有些菌株可引起人类严重感染甚至危及生命，如炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、李斯特氏菌、猪红斑丹毒丝菌等；有些菌种可能是机会致病菌，如临床微生物学实验室中常常分离到革兰阳性杆菌。大部分杆菌是由环境或患者皮肤黏膜的长居菌群污染标本而来，因此不一定要将这一类细菌鉴定到种的水平。（2）在有临床意义的病理性标本中，如脓肿标本，或从免疫功能低下的患者如肿瘤、白血病、肝病等疾患的某些感染部位采集的标本，就必须鉴定到种的水平，并做药物敏感性试验，以供临床治疗参考。2引起人类感染的革兰阳性需氧杆菌与人类感染相关的革兰阳性需氧杆菌有：李斯特菌属、丹毒丝菌属、诺卡氏菌属、拟诺卡氏菌属、库特氏菌属、乳杆菌属、芽胞杆菌属、棒杆菌属、隐秘杆菌属、厄氏菌、加德纳氏菌属、红球菌属、放线菌属、罗氏菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、苏黎士菌属、皮杆菌属、短杆菌属、短小杆菌属、纤维单胞菌属、微小杆菌属、节杆菌属、冢村氏菌属、分枝杆菌属、戈登氏菌属、迪茨氏菌属、微杆菌属、金杆菌属、杜拉放线菌属、嗜皮菌属、小单胞菌属、糖单胞菌属、糖多胞菌属、高温放线菌属、无枝酸菌属、拟无枝酸菌属和链霉菌等。3引起人类疾病的革兰阳性需氧杆菌的种类与人类疾病相关的革兰阳性需氧杆菌有：李斯特菌属（Listeria）、丹毒丝菌属（Erysipelothrix）、诺卡氏菌属（Nocardia）、拟诺卡氏菌属（Nocardiopsis）、库特氏菌属（Kurthia）、乳杆菌属（Lactobacillus）、芽胞杆菌属（Bacillus）、棒杆菌属（Corynebacterium）、隐秘杆菌属（Arcanobacterium）、厄氏菌（Oerskovia）、加德纳氏菌属（Gardnerella）、红球菌属（Rhodococcus）、放线菌属（Actino-myces）、罗氏菌属（Rothia）、丙酸杆菌属（Propionibacterium）、双歧杆菌属（Bifidobacterium）、苏黎士菌属（Turicella）、皮杆菌属（Dermabacter）、短杆菌第一部分革兰阳性需氧杆菌一、概述1革兰阳性需氧杆菌的致病性（1）革兰阳性需氧杆菌的毒力有强弱之分，有些菌株可引起人类严重感染甚至危及生命，如炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、李斯特氏菌、猪红斑丹毒丝菌等；有些菌种可能是机会致病菌，如临床微生物学实验室中常常分离到革兰阳性杆菌。大部分杆菌是由环境或患者皮肤黏膜的长居菌群污染标本而来，因此不一定要将这一类细菌鉴定到种的水平。（2）在有临床意义的病理性标本中，如脓肿标本，或从免疫功能低下的患者如肿瘤、白血病、肝病等疾患的某些感染部位采集的标本，就必须鉴定到种的水平，并做药物敏感性试验，以供临床治疗参考。2引起人类感染的革兰阳性需氧杆菌与人类感染相关的革兰阳性需氧杆菌有：李斯特菌属、丹毒丝菌属、诺卡氏菌属、拟诺卡氏菌属、库特氏菌属、乳杆菌属、芽胞杆菌属、棒杆菌属、隐秘杆菌属、厄氏菌、加德纳氏菌属、红球菌属、放线菌属、罗氏菌属、丙酸杆菌属、双歧杆菌属、苏黎士菌属、皮杆菌属、短杆菌属、短小杆菌属、纤维单胞菌属、微小杆菌属、节杆菌属、冢村氏菌属、分枝杆菌属、戈登氏菌属、迪茨氏菌属、微杆菌属、金杆菌属、杜拉放线菌属、嗜皮菌属、小单胞菌属、糖单胞菌属、糖多胞菌属、高温放线菌属、无枝酸菌属、拟无枝酸菌属和